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Revisión de Revistas Médicas de Febrero
Punto de Encuentro de Sociedades Miembro de WAO
WAO Ahora: Qué hay de Nuevo en el Mundo de WAO
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Revisión de Revistas Médicas de Febrero

Mark C. Glaum, M.D., Ph.D., WAO Editor Invitado de WAO Profesor Asistente de Medicina y Pediatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Florida del Sur, revisó los principales artículos de las revistas médicas de Febrero para alergistas prácticos. Lea sus 3 primeras elecciones a continuación y para las otras 7 haga clic aquí.

1. ENSAYO DE INVESTIGACIÓN MULTICÉNTRICO SOBRE SALMETEROL EN ASMA (SMART)
Para comparar la seguridad del suministro de agregar salmeterol o placebo al manejo habitual del asma, se randomizaron pacientes  (> 12 años de edad n=26,355) con diagnóstico médico de asma para recibir salmeterol, 42 mcg dos veces por día a través de MDI o placebo MDI durante 28 semanas en un estudio observacional a doble-ciego. Se programó un seguimiento telefónico mensual. El estudio fue finalizado antes de completarse debido a hallazgos de seguridad. En el grupo de salmeterol, hubo un pequeño, aunque estadísticamente significativo, aumento en el número de muertes por causas respiratorias (24 vs 11; riesgo relativo [RR]=2.16; intervalo de confianza del 95% [IC], 1.06-4.41) y de muertes relacionadas con asma (13 vs 3; RR, 4.37; 95% IC, 1.25-15.34) y en la combinación de muertes relacionadas con el asma o eventos con riesgo de vida (37 vs 22; RR, 1.71; 95% IC, 1.01 to 2.89). Las diferencias fueron más acentuadas en las subpoblaciones Afro-americanas. El estudio no fue diseñado para controlar la adherencia a otras medicaciones antiasmáticas, y el seguimiento fue realizado sólo mediante entrevistas telefónicas cada cuatro semanas. Comentario del editor: Se necesitan estudios específicamente diseñados para medir la seguridad de los agonistas beta 2 de larga duración (LABA) en combinación con corticosteroides inhalatorios para estratificar el riesgo potencial del uso de LABA en subpoblaciones de pacientes asmáticos. Nelson HS, Weiss, ST, Bleeker ER, y cols. Chest 2006; 129:15-26

2.) OMALIZUMAB PROTECTOR EN INMUNOTERAPIA ACELERADA
Se enrolaron adultos (edad media 33, n=159) con rinitis alérgica por ambrosia en un estudio controlado, aleatorizado a doble-ciego controlado con placebo para recibir nueve semanas de  omalizumab (0.016 mg/kg/IgE/mes) o placebo seguido de inmunoterapia acelerada en un día  (RIT) con Amb a 1 (1.2-4 µg). Luego de alcanzarse la dosis de mantenimiento, se continuó con omalizumab o placebo durante 12 semanas más junto a inmunoterapia de mantenimiento. Como era de esperarse, los niveles de IgG específica para ambrosia aumentaron con la inmunoterapia (>11 veces), mientras que los niveles de IgE libre disminuyeron en los pacientes tratados con omalizumab (>10 veces). los pacientes que recibieron omalizumab experimentaron menores reacciones adversas (33%) durante la RIT que aquellos que recibieron placebo (55%), y el análisis posterior sugirió una reducción aún mayor en los eventos adversos serios (síntomas en más de un sistema de órganos) en el grupo de omalizumab vs placebo (5.6% vs 25.6%) lurgo de la RIT. Una vez que se alcanzó el mantenimiento, los pacientes que recibieron omalizumab más inmunoterapia también informaron menos síntomas en la estación de ambrosia comparados con los del grupo placebo. Comentario del editor: Omalizumab puede proteger a los pacientes con rinitis alérgica contra reacciones sitémicas de la inmunoterapia. Casale TB, Busse WW, Kline LN, y cols. J Allergy Clin Immunol 2006; 117:134-40

3.) PAPEL DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA EN EL ASMA REFRACTARIO
Se realizaron exámenes de laboratorio en sangre periférica para medir la actividad del FNT-alfa sobre las células mononucleares en pacientes con asma refractario (severo persistente), leve a moderado y controles no asmáticos. Al compararlos con los controles no asmáticos y con los pacientes con asma leve a moderado, los pacientes con asma severo persistente mostraron un aumento de la expresión de FNT-alfa unido a la membrana, del receptor 1 para FNT-alfa, y de la enzima convertidora de FNT-alfa en células mononucleares de sangre periférica. Diez pacientes (de 25-59 años de edad) con asma refractario fueron luego enrolados en un estudio cruzado, aleatorizado a doble-ciego controlado con placebo para determinar si el bloqueo  del FNT-alfa mejoraría la sensibilidad a metacolina, los escores de calidad de vida en asma y el VEF1 post-broncodilatador. Luego de diez semanas de tratamiento con el antagonista del receptor de FNT-alfa, etanercept, los pacientes en el grupo de tratamiento fueron menos sensibles a la provocación con metacolina y mostraron mejoría en los escores de calidad de vida en asma y en el VEF1 post-broncodilatador. Comentario del editor:  Este estudio piloto sugiere que el bloque del FNT puede mejorar los síntomas y la función pulmonar de los asmáticos severos. Se necesitan ensayos clínicos más grandes para validar esta asociación. Por favor noten la excelente editorial que acompaña al trabajo. Berry MA, Hargadon B Shelley M, y cols. N Engl J Med 2006;354;7: 697-708, Erzurum SC;354;7: 754-58

Para leer las otras revisiones, haga clic aquí.


Punto de Encuentro de Sociedades Miembro de WAO –Mitin Anual 2006 de la AAAAI: las Bases científicas de la Práctica de la Alergia

Con más de 400 sesiones educativas en el Mitin Anual de la AAAAI, del 3 al 7  de Marzo, en Miami Beach, Florida, los delegados aprendieron sobre los últimos desarrollos en la especialidad y como las nuevas investigaciones se aplican a la atención del paciente.

Las sesiones clave incluyeron:

Sesiones principales
Relatores de un alto nivel trataron temas de impacto global durante dos sesiones clave. Los Ensayos Clínicos y Clinical Trials y la Confianza Pública fue presentada por Jeffrey M. Drazen, MD, editor de The New England Journal of Medicine, y Enfermedad Humana: Un Juego de la Suma de los Genes y el Ambiente fue presentada por David A. Schwartz, MD, MPH, director del Instituto Nacional de Ciencias Ambientales de Salud.

Sesiones Plenarias
Las Sesiones plenarias fueron las principales sesiones científicas del Mitin Anual. Las sesiones incluyeron: Ver es Creer,  Anfitrión y Hostilidad, Anafilaxia: Un puente sobre la distancia entre la Ciencia Básica y la Práctica Clínica (Plenaria Presidencial), La Ciencia de la Medicina Basada en Evidencias en Asma, y Enfermedades Alérgicas/Inmunológicas: Disección y Modulación.

Ciencia & Surf: Recepción y Presentación de la Sesión de Posters
Los delegados tuvieron la oportunidad de aprender, reunirse y disfrutar de las brisas tropicales durante la sesión Ciencia & Surf: Recepción y Presentación de la Sesión de Pósters. Los delegados aprendieron sobre ciencia de especial importancia en la materia y obtuvieron créditos de EMC cuando visitaron la sesión de presentación de pósters.

Actividades del Día de la Anafilaxia
Desde la Sesión Plenaria Presidencial y seminarios especiales, hasta los simuladores de intubación y los nuevos Kits de Herramientas de Educación, el Día de la Anafilaxia enfatizó la importancia del papel del especialista en alergia e inmunología en la prevención y el tratamiento de la anafilaxia.

Sesiones sobre Presentación de sus Propios Pacientes
Los nuevos workshops ofrecieron a los delegados la oportunidad de presentar casos dificultosos de su práctica clínica para discusión por los principales expertos en cada campo. Los temas incluyeron Pacientes con Urticaria de Difícil tratamiento, Pacientes con Infección Recurrente y Laboratorio Normal, Pacientes con Asma de Difícil Tratamiento y Pacientes con Alergia a Alimentos de Difícil Manejo.

Programas de servicios a Miembros
Estos nuevos programas incluyeron información crítica para la práctica exitosa de la alergia e inmunología. Los temas incluyeron el Mantenimiento de la Certificación (American Board of Allergy and Immunology), aspectos Regulatorios que afectan la Especialidad (Food and Drug Administration), y aspectos Legislativos que Afectan la Especialidad (Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology).

Michael A. Kaliner, MD, FAAAAI, recibió el premio Clínico Distinguido de la AAAAI. EL Presidente de WAO ha publicado más de 475 artículos, revisiones, y libros sobre alergias, sinusitis y asma. Ha sido editor, o miembro de los comités editoriales de muchas revistas sobre alergia y asma, incluyendo The Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI), eMedicine Journal, y Allergy & Clinical Immunology International - Journal of the World Allergy Organization (ACII-JWAO).

Visite el sitio Web de Mitin Anual de la AAAAI, www.annualmeeting.aaaai.org para obtener importantes recursos post-mitin, incluyendo certificados de créditos de EMC, resúmenes de las sesiones, noticias del Mitin Anual y una colección de fotos del Mitin.


WAO Ahora: Qué hay de Nuevo en el Mundo de WAO

Programa de becas de Corto Plazo de WAO

Se recuerda que la fecha límite para aplicar para el programa de becas de corto plazo de WAO es el 31 de marzo de 2006. Para mayores detalles, haga clic aquí.

Foro Mundial de Alergia en el Mitin Anual de la AAAAI

"Existe un papel para la Inmunoterpia Sublingual?"
Nuestro magnífico plantel de relatores, presidido por Michael A. Kaliner, brindó una actualización mundial sobre la inmunoterapia sublingual. El primer conferenciasta, G. Walter Canonica (Génova, Italia), presentó un análisis sobre la eficacia a largo plazo y la seguridad de la inmunoterapia sublingual. La presentación de Anthony J. Frew (Brighton, Reino Unido) trató sobre los mecanismos de la inmunoterapia sublingual y cómo se diferencia de la inmunoterapia por inyección. El simposio concluyó con Linda Cox (Fort Lauderdale, FL, EEUU), quien discutió sobre si los Estados Unidos se encuentran preparados para la inmunoterapia sublingual.
Haga clic aquí para ver los resúmenes y las diapositivas de la presentación.

Suscríbase a las revistas On-Line

WAO y Hogrefe & Huber ofrecen un limitado número de suscripciones gratuitas on line para su revista  Allergy & Clinical Immunology International - Journal of the World Allergy Organization para miembros de países en vías de desarrollo. Si está interesado en recibir una suscripción online gratuita, por favor, envíe un correo electrónico a info@worldallergy.org, colocando "Free Journal Subscription" en el tema del mensaje con los siguientes detalles:

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Y en Otras Noticias

Revisión de Libros de Alergia

Dermatología Pediátrica
Bernard A. Cohen
Elsevier Mosby, Tercera Edición, 2005
Precio de Lista: $219.00 USD
Accesible en: http://us.elsevierhealth.com/product.jsp?isbn=1416024689

Revisor: Dr. Preeti Joshi
Especialista del Staff, The Children's Hospital en Westmead, NSW, Australia

Propósito:
Este libro de texto muy bien ilustrado brinda una cobertura clara y amplia de los problemas dermatológicos en niños. Está bien organizado e indexado de manera orientada al problema, logrando un fácil acceso a la información.

Audiencia:
Este libro está dirigido a todos los clínicos y para los inmunólogos clínicos, los capítulos dedicados a las enfermedades del cabello, uñas y cavidad oral resultarán particularmente útiles. También los estudiantes de medicina encontrarán que el libro abarca muchas enfermedades comunes y explica sus características salientes.

Características:
Mientras que el texto es conciso y de fácil lectura, la característica sobresaliente del libro es la fotografía. Es una impresionante colección de fotografías, particularmente para un único autor. Hay aproximadamente cuatro placas color por página, con múltiples fotos ilustrando las características diferentes de cada enfermedad. El texto se encuentra suplementado con útiles algoritmos para identificar la etiología de los problemas de frecuente presentación como los rashes neonatales. Para quienes requieran de más detalles, existe un listado actualizado de bibliografía recomendada al final de cada capítulo.

Evaluación:
En resumen se trata de un libro agradable con excepcionales fotografías. Es un recurso excelente como referencia, pero también es lo suficientemente agradable como para leerlo en su totalidad. Es una adquisición útil para cualquier clínico que atienda niños.

Encuentre más revisiones sobre libros de alergia en el sitio web de WAO, haciendo clic aquí.

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