WAO News and Notes - Medical Reviews
Volume 6, Issue 3 Reviews - March 2009
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Revisiones de Revistas Médicas

Gary Hellerman, PhD, en colaboración con Richard Lockey, MD, Editor Jefe del sitio web de WAO, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergistas prácticos. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctese para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú. 

También puede visitar la sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de WAO. Para leer las traducciones de las revisiones pasadas, haga clic aquí.

1. Terapia génica para la imunodeficiencia debida a deficiencia de deaminasa de adenosina (ADA).
La falta de la enzima ADA causas una inmunodeficiencia combinada severa mortal (SCID). Este trabajo presenta los resultados exitosos del transplante de células CD34+ autólogas transfectadas co un vector viral conteniendo el gen ADA humano en pacientes deficientes de ADA pretratados con busulfano acondicionador no mieloablativo. El vector de ADA (GIADAI) se basó en el virus Moloney de la leucemia murina. Los 10 pacientes fueron diagnosticados con deficiencia de ADA en una media de edad de 2 meses y se sometieron a la terapia génica en una media de edad de 1,7 años (rango, 0,6 a 5,6 años). El seguimiento es de 1,8 a 8,0 años y los 10 pacientes están vivos y con un estilo de vida normal.. En 8 pacientes, las células sanguíneas producen normalmente ADA y no hay signos de metabolitos tóxicos de purina . El número de linfocitos T y B aumentó y mejoró la respuesta inmunológica. Comentario del Editor: Esta terapia génica involucró a 10 pacientes y la ausencia de efectos adversos es alentadora. Aiuti A, y cols. New Eng J Med 2009; 360:447-458. (ver también la editoral acompañante de DB Kohn y F Candotti, pp. 518-521)

2. Beta agonistas de acción prolongada: una revisión de la seguridad de formoterol (F) a partir de datos de los ensayos clínicos en asma (A).
Las preguntas acerca de la seguridad del salmeterol en combinación con otros fármacos para el tratamiento del asma  han precipitado un nuevo examen generalizado de los datos procedentes de ensayos clínicos de Labas. Este estudio examina los resultados de todos los ensayos de AstraZeneca que involucran a formoterol en relación a las muertes categorizadas coo relacionadas con A, ataque cardíaco u otras. Comparando a los pacientes que recibieron F (n = 49,906) con los pacientes que no recibieron LABAs (n = 18,098), hubo 8 muertes relacionadas con A entre los primeros versus 2 en el segundo grupo, pero la diferencia no es significativa debido a que el tamaño de la muestra es demasiado pequeña para brindar el suficiente poder estadístico. No hubo mayor riesgo de muerte cardíaca en pacientes que recibían F frente a los que no recibieron LABAs. Sin embargo, hubo una reducción significativa de los efectos adversos graves en el grupo F. Comentario del Editor: Existen problemas con la combinación y el análisis de datos de estudios múltiples y el jurado aún está deliberando sobre el tema de la seguridad de los LABAs. Sears MR y cosl., Eur Resp J 2009; 33:21-32. (también ver la editorial acompañante de Beasley R y cols., pp. 3-5)

3. Uso preventivo de altas dosis de fluticasona (FP) para las sibilancias inducidas por virus en niños pequeños.
A un grupo de 129 niños, de 1 a 6 años de edad, se les asministró una dosis alta de FP inhalada, 750 microgramos, o placebo dos veces al día, al comienzo de una infección por virus respiratorio y se continuó hasta 10 días. El uso de corticosteroides orales de rescate fue la variable primaria, y se utilizaron como variables secundarias los escores de síntomas, el uso de beta agonistas, la hospitalización y el cambio en el crecimiento y la densidad mineral ósea. De los niños que recibieron FP, sólo un 8% necesitó medicación de rescate en comparación con el 18% del grupo placebo. Sus síntomas fueron menos graves y de menor duración, se utilizaron menos los agonistas beta y tuvieron menos hospitalizaciones que en el grupo placebo, sin embargo, el grupo FP mostró una pequeña pero significativa reducción de la altura y el peso. Comentario del Editor: La inhibición del crecimiento en el grupo FP es motivo de preocupación y se necesitan más estudios a largo plazo son necesarios. Ducharme FM y cols., New Engl J Med 2009; 360:339-353.

Las 10 revisiones se encuentran publicadas aquí.

Marzo de 2009

Artículos de Revisión
Asthma and allergic diseases in pregnancy. A review.
Isabella Pali-Schŏll, Erika Jensen-Jarocim, Cassim Motala

Nonallergic Rhinitis, with a Focus on Vasomotor Rhinitis: Clinical importance, differential diagnosis and effective treatment recommendations
Michael Kaliner, Mark D. Scarupa

Carta al Editor
12-hour-ultrarush-immunotherapy in a patient with mastocytosis and Hymenoptera sting
Doris Jäeger, Barth Jürgen

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Revisiones de Libros de Medicina

Manual de Inmunología Humana, Segunda Edición
CRC Press 2008
Editores: Maurice R.G. O'Gorman (The Children's Memorial Hospital, Chicago, Illinois, USA) y Albert D. Donnenberg (Hillman Cancer Center, Pittsburgh, Pennsylvania, USA)
ISBN: 9780849319846

Disponible en: CRC Press
$189.95 (U$S)

Revisor:
Salvador Gala, MB BS PhD

Descripción
El Manual de Inmunología Humana brinda una útil y actualizada colección de revisiones detalladas sobre temas específicos relativas a la ciencia básica y el laboratorio de inmunología clínica. Cada uno de los capítulos presentan una descripción general de "estado del arte" de un tema específico. En total, son 20 capítulos sobre temas seleccionados de inmunología.
Se trata de un texto de varios autores. La mayoría de los colaboradores tienen afiliaciones a departamentos de patología universitarios, o también, a departamentos médicos universitarios. Por lo tanto, hay una palpable sabor clínico en la materia, principalmente desde el punto de vista de diagnóstico de laboratorio de las enfermedades inmunológicas. Incluso dentro de capítulos que tratan de ciencias básicas, a menudo hay mención a la importancia de la enfermedad inmunológica (por ejemplo, las aplicaciones clínicas de la detección de citoquinas o el tratamiento después de una revisión de la función de citoquinas).

Propósito
El Manual de Inmunología Humana brinda al lector avanzado una detallada descripción general de temas específicos en ciencia inmunológica y diagnóstico clínico. La atención se centra en la ciencia básica y el diagnóstico de laboratorio.

Audiencia
Debido a la detallada y profunda información provista, este es un libro para el médico en entrenamiento avanzado o el especialista en inmunología clínica que desee conocer acerca de los recientes avances en inmunología básica y diagnóstico de laboratorio. Sin embargo, los lectores deberán consultar otras fuentes para encontrar protocolos de laboratorio específicos. El libro asume un grado considerable de conocimiento sobre inmunología básica y clínica. Los médicos en entrenamiento básico y los no especialistas encontrarán dificultades en el texto. No todos los temas dentro de la disciplina de inmunología son igualmente tratados, por lo que el potencial lector haría bien en consultar la tabla de contenidos cuidadosamente antes de solicitar este volumen.

Características
Aunque existe un índice adecuado para orientar al lector, el texto es más una colección de 20 monografías individuales de alta calidad, en lugar de un tratamiento sistemático de la disciplina de inmunología. Las referencias dentro de cada uno de los capítulos son abundantes y la mayoría de antes de 2006. Un capítulo merece un elogio especia, el de Estadísticas de Pruebas de Inmunología, donde se considera el análisis estadístico a partir de una perspectiva inmunológica y se proporcionan ejemplos utilizando ensayos inmunológicos. Por otro lado, los editores podrían reconsiderar la utilidad de una página del capítulo 49 sobre la diferenciación de los antígenos de leucocitos humanos en futuras ediciones: la "actual" lista de moléculas CD será rápidamente obsoleta, y los lectores podrían haber accedido a la información en otros lugares. Todas las tablas, diagramas y microfotografías se presentan en blanco y negro -, mientras que esto no es un grave impedimento para el texto, su lectura se podría haber mejorado por el uso de ilustraciones en color (sobre todo teniendo en cuenta el costo de este libro).
El Manual de Inmunología Humana no es un libro de texto introductorio sobre la inmunología. En lo que respecta a las ciencias básicas se refiere, la atención se centra en general sobre los avances recientes en lugar de una descripción sistemática del sistema inmunológico. Los capítulos incluyen a la inmunología celular, las inmunoglobulinas, complemento y citoquinas. Hay un especial énfasis en la citometría de flujo, con los capítulos relativos a su utilidad en neoplasias malignas hematológicas, inmunodeficiencia e inmunosupresión. También se incluyen capítulos sobre diagnóstico molecular y serológico de enfermedades infecciosas, así como medicina del trasplante. Dada su importancia en la práctica clínica habitual, el diagnóstico de enfermedades autoinmunes parece relativamente poco representado en este libro. Las enfermedades alérgicas no aparecen en absoluto en este volumen.

Evaluación
El Manual de Inmunología Humana será más útil a inmunólogos clínicos y alumnos de nivel avanzado con un interés específico en el diagnóstico de laboratorio. Cada uno de los capítulos proporciona una relación detallada y revisión actualizada  de un área específica para los médicos especialistas que ya están familiarizados con la materia objeto de debate. Los  médico no especialistas o los alumnos principiantes en inmunología clínica probablemente encontrarán información demasiado detallada y difícil de seguir. Como complemento a otros textos y revistas, el Manual de Inmunología Humana  será de interés para los inmunólogos con experiencia que deseen ampliar sus conocimientos de la disciplina..

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