WAO Noticias & Notas - Abril

Revisiones de Revistas Médicas
WAO Ahora: Qué hay de Nuevo en el Mundo de WAO
Y en otras Noticias . . .

Para obtener Información acerca de Becas de Viaje de WAO para el WAC 2007 en Bangkok, haga clic aquí

Revisiones de Revistas Médicas

El Prof. Richard F. Lockey, MD, Editor Jefe del sitio Web de WAO, revisó los principales artículos de revistas médicas para alergistas prácticos. Lea sus 3 primeras selecciones y para las otras 7, haga clic aquí.

1. SALMETEROL (S) Y PROPIONATO DE FLUTICASONA (PF) Y SOBREVIDA EN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
Se trata de un ensayo aleatorizado, a doble ciego que compara S 50 µg más PF 500 µg en una único inhalador administrado dos veces al día con placebo, S 50 µg sólo, o PF 500 µg sólo durante 3 años para el tratamiento de la EPOC. El resultado primaria fue la muerte por cualquier causa. Los resultados secundarios incluyeron las frecuencias de las exacerbaciones, los valores espirométricos y el estado de salud. Se incluyeron 6,112 pacientes, de los cuales 875 murieron en los siguientes 3 años, un 12.6% en el grupo de tratamiento combinado, 15.2% en el grupo placebo, 13.5% en el grupo S, y 16.0% en el grupo PF, correspondiendo a una diferencia de 2.6 puntos porcentuales o a una reducción en el riesgo de muerte del 17.5% (P=0.052). S sólo o PF solo no se diferenciaron significativamente del placebo. Al compararse con placebo, el régimen combinado redujo las tasas de exacerbaciones anuales de 1.13 a 0.85 y mejoró el estado de salud y los valores espirométricos (P<0.001 para todas las comparaciones con placebo). La neumonía como evento adverso fue más alta entre los pacientes que recibieron medicación que contenía PF (19.6% en el grupo de tratamiento combinado y 18.3% en el grupo F) vs. placebo (12.3%, P<0.001 para las comparaciones entre estos tratamientos y el placebo). La reducción en las muertes por cualquier causa no alcanzó significación estadística; sin embargo, existieron beneficios significativos en los otros resultados con la taerapia combinada. Comentario del Editor: La terapia combinada redujo las tasas de exacerbaciones anuales y mejoró el estado general de salud y los valores espirómetricos (resultados secundarios) pero no tuvo efecto estadístico sobre la mortalidad (resultado primario). Calverley PMA, y cols. N Engl J Med 2007; 356: 775. Editorial, Rabe KF. N Engl J Med 2007; 356; 851.

2. TROMBOCITOPENIA INMUNE INDUCIDA POR VANCOMICINA
Se identificaron anticuerpos IgG o IgM dependientes de vancomicina reactivos contra plaquetas en 34 pacientes en los que se sospechaba trombocitopenia inducida por vancomicina. La información del seguimiento clínico sobre 29 pacientes reveló un recuento promedio de plaquetas de  13.600 por mm3 y sangrado severo en 10 pacientes (34%). Los niveles plaquetarios volvieron al nivelbasal eln los 26 pacientes que sobrevivieron cuando se interrumpió la vancomicina. Los anticuerpos dependientes de vancomicina no se encontraron en 25 controles a los que se les había administrado la droga pero no presentaban trombocitopenia. Los autores concluyen que el sangrado severo ocurre en la trombocitopenia inmune inducida por vancomicina y el diagnóstico puede confirmarse por la detección de anticuerpos antiplaquetarios dependientes de vancomicina. Comentario del Editor: Agregar a la vancomicina a la lista de drogas inductoras de trombocitopenia. Von Drygalski A, y cols. N Engl J Med 2007; 356: 904. Editorial, Warkentin TE. N Engl J Med 2007; 356: 891.

3. UNA BREVE HISTORIA DE TH17, LAS PRINCIPALES REVISIONES EN LA HIPÓTESIS  DEL DAÑO TISULAR MEDIADO POR CÉLULAS
Este autor revisó la evolución de varias hipótesis que dominaron el pensamiento acerca de la regulación e interacción célula a célula y la patogenia de la enfermedad. Primero surgió el concepto de células T-colaboradoras y T-supresoras, el que luego fue reemplazado por el concepto que las citoquinas producidas por las células TH1 podían regular negativamente la función de las células TH2 y viceversa. La hipótesis TH1/TH2 está siendo reemplazada por nuevos datos que indican actualmente que una vía denominada TH17 causa y sostiene el daño tisular en situaciones diferentes como en la autoinmunidad específica de órgano en el cerebro, corazón, sinovia e intestino, enfermedades alérgicas del pulmón y piel, e infecciones microbianas del intestino y del sistema nervioso. Parece que se establecerá que ninguna citoquina sola puede regular un proceso vital como el daño tisular sino que se trata de una constelación de citoquinas, sintonizadas en concierto, las que en última instancia producen un fenotipo complejo para "el daño tisular" o "la recuperación del daño tisular". Comentario del Editor: Se trata de un artículo muy inteligente que resume la información más novedosa sobre la diferenciación y regulación de las células T colaboradoras. Su lectura es un deber para todos. Steinman L. Nature Medicine 2007; 13: 139.

Para leer las revisiones adicionales, haga clic aquí.

WAO Ahora: Qué hay de Nuevo en el Mundo de WAO

Localización de los Seminario & Conferencias de Mayo de  2007

6° Congreso Colombiano de Alergia, Asma e Inmunología
24 al 27 de mayo de 2007
Medellín, Colombia
Relator invitado por WAO:
Joaquin Sastre

Está accesible la Versión en Español de Anafilaxia!

WAO agradece sinceramente al Dr. Mario Sánchez Borges por la traducción al español del módulo de GLORIA sobre Anafilaxia. Para acceder al módulo de Anafilaxia en español, haga clic aquí.

Localizaciones GLORIA en mayo de 2007

Sociedad de Alergia de Finger Lakes
5 de mayo de 2007
W. Henrietta, NY, USA
Relator GLORIA EEUU:
Ira Finegold
Presentaciones:
Módulo 2: Conjuntivitis Alérgica
Módulo 4: Inmunoterapia

Sociedad de Alergia & Asma de Long Island
8 de mayo de 2007
Woodbury, NY, USA
Relator GLORIA EEUU:
Ira Finegold
Presentaciones:
Módulo 2: Conjuntivitis Alérgica

Conferencia Internacional Africana sobre Inmunidad
26 al 30 de mayo de 2007
Victoria Falls, Zimbawe
Relator Internacional de GLORIA:
Cassim Motala
Presentaciones:
Módulo 3: Emergencias Alérgicas
Módulo 6: Alergia por Alimentos

GLORIA está sostenido por becas educativas irrestrictas de:

Acceso a Materiales del WAF

"Una Perspectiva Global sobre la Genética, el Ambiente y la Alergia”
Los materiales de la presentación del WAF y las grabaciones de audio del reciente Mítin Anual de la AAAAI están accesibles para ser bajados del sitio web de WAF.

Está invitado a asistir al

Simposio WAF: Tolerancia Inmune
XXVI Congreso de la EAACI
Martes 12 de junio de 2007, 8:30 - 10:00 
Centro de Convenciones de Gotemburgo, Salones K2-K3
Gotemburgo, Suecia

Presidentes: 
Michael A. Kaliner, Estados Unidos
Anthony J. Frew, Reino Unido

Conceptos en inducción de tolerancia
Dale Umetsu, Estados Unidos

Modulación de las enfermedades relacionadas con IgE en niños
Patrick Holt, Australia

Puede el omalizumab actuar de manera sinérgica con la inmunoterapia?
Thomas Casale, Estados Unidos

El Foro Mundial de Alergia está sostenido por una beca educativa irrestricta de

Conversaciones WAO

Están accesibles en el sitio web de WAO dos nuevas entrevistas con expertos. Para escuchar al Dr. Bill Solomon sobre "Aerobiología de Pólenes y Hongos" y al Dr. Gerald Gleich compartiendosu conocimiento sobre "Hipereosinofilia y Enfermedad por Eosinofilia," haga clic aquí.

Llamado a Candidaturas

• Candidatura para la Beca de Investigación de Corto Plazo de WAO
  La Organización Mundial de Alergia (WAO) ofrece tres Becas de Investigación de Corto Plazo, para comenzar en la segunda mitad del año 2007, para solventar a jóvenes alergistas a visitar un centro de su elección para aprender una técnica de investigación. La duración esperada de cada visita es de 2 a 3 semanas. WAO contribuirá con hasta un máximo de $2,500 USD, que incluirá el viaje y el alojamiento para cada Beca de Corto Plazo.
  
  Se otorgará prioridad a jóvenes clínicos dentro de los primeros 5 años de su título profesional más reciente, quien se esté especializando en alergia y que esté afiliado a un departamento académico o instituto clínico. Los candidatos deberán ser miembros de una sociedad miembro de WAO.
  
  Las Becas de Corto Plazo se aplicarán a un proyecto que se refiera a una de las prioridades de investigación de WAO:
  

  *Factores genéticos involucrados en el desarrollo de la enfermedad alérgica y respuesta al tratamiento
  *Caracterización y estandarización de alergenos
  *Estudios básicos y clínicos en alergia y asma

  Los formularios para las candidaturas pueden ser bajados desde: Link
  
  Las candidaturas deben ser recibidas en las oficinas de WAO antes del 31 de mayo de 2007
  

• El Premio de Investigación de WAO Henning Løwenstein 2007

  El Premio de Investigación de WAO Henning Løwenstein es un premio bienal otorgado a un joven científico que haya demostrado excelencia en el campo de la alergia. WAO y ALK-Abelló presentarán el premio en el Congreso Mundial de Alergia en Bangkok, del 2 al 6 de diciembre de 2007.
  
  El ganador recibirá 20,000 EUROS junto a una beca de viaje para asistir al Congreso Mundial de Alergia.
  
  Para las guías para las candidaturas, visite www.alk-abello.com y haga clic sobre "The WAO Henning Løwenstein Research Award."
  
  Fecha Límite: 30 de junio de 2007

Informe sobre la Beca de Corto Plazo 2006

Este mes hemos publicado el informe sobre la beca de investigación 2006 de Corto Plazo de WAO  ganada por el Dr. Daniel Potaczek de la Facultad de Medicina de la Universidad Jagiellonian, Cracovia, Polonia. El Dr. Potaczek visitó el Centro de Investigación de Atopia (Alergia), de la Facultad de Medicina de la Universidad Juntendo, en Japón para aprender nuevas técnicas de investigación para su estudio  "La variabilidad genética de la cadena alfa del gen del receptor de alta afinidad para IgE y su expresión". Para leer un informe sobre su Beca, haga clic aquí.

Reunión de Sociedades Emergentes - Cancún, México

La primera Reunión de Sociedades Emergentes de WAO (ESM) del 2007 tendrá lugar durante el LXI Congreso Nacional de Inmunología Clínica y Alergia, del 27 al 30 de junio de 2007 en Cancún, México. La ESM se realiza como una continuación de la ESM anterior realizada en Latinoamérica en 2006 e incluirá representantes de Honduras, Guatemala, Cuba, El Salvador, Nicaragua y Martinica. Esta reunión es financiada de manera conjunta por el Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología, el Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Clínica y la Organización Mundial de Alergia.

Para obtener mayor información sobre el Congreso del Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Clínica del 27 al 30 de junio de 2007, haga clic aquí.

Suscríbase a la Revista On-Line

WAO y Hogrefe & Huber Publishers están ofreciendo un número limitado de suscripciones gratuitas a Allergy & Clinical Immunology International - Journal of the World Allergy Organization para miembros de países en desarrollo. Si Ud. está interesado en recibir una suscripción online de cortesía, por favor envíe un correo electrónico a info@worldallergy.org, colocando "Free Journal Subscription" en el tema, con los siguientes detalles:

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Y en Otras Noticias

Publicación de Guía sobre Urticaria

La Guía sobre Urticaria de la Sociedad Británica de Alergia & Inmunología Clínica (BSACI) ha sido recientemente publicada por Blackwell Publishing en Clinical & Experimental Allergy. Para leer el texto completo, haga clic aquí.

El Dr. Allan Kaplan, editor invitado de WAO, revisó las Guías sobre Urticaria de la BSACI y realizó los siguientes comentarios:

Las guías publicadas sobre urticaria crónica y angioedema por la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica (BSACI) son excelentes. Las guías se basan en la evidencia, cuando ello es posible, y ofrecen un enfoque informativo y práctico sobre la enfermedad.

Las áreas en las que quisiera transmitir algún cuidado en la interpretación son las siguientes:

P. 6 – Las guías reconocen que la urticaria y el angioedema producen estrés y también indican que el mecanismo inverso es reconocido p.e. que el estrés psicológico puede desencadenar o agravar a la urticaria. Se ofrece un artículo relacionado al posible mecanismo con una regulación en aumento de la hormona liberadora de corticotrofina. No obstante el estrés como desencadenante de urticaria parece ser un mito y nivel más alto de receptores de esteroides en la piel debería mejorar la urticaria.

P. 8 – Dos estudios afirman que un 20% de los pacientes con urticaria crónica permanecen sintomáticos luego de 10 años. Una valoración de los últimos 2000 pacientes por el Dr. Allen Kaplan sugieren una cifra cercana al 2%.

P. 12 – Los estudios sobre sedación con los antihistamínicos de primera generación nunca se han realizado en pacientes con urticaria/angioedema. Por lo tanto estos pacientes no presentan pápulas, edema ni prurito. La sedación y el comportamiento en pacientes con urticaria crónica puede no ser normal; las dosis a lo largo de las 24 horas de anthistamínicos de primera generación son frecuentemente efectivas, y el empleo de estos agentes (p.e. Hidroxicina o Difenhidramina) son ahorradoras de esteroides y obvian el uso de ciclosporina, su uso en efecto puede ser un paso importante entre abandonar los antihistamínicos y emplear agentes más tóxicos.

P. 12 – El ácido tranexámico puede tener alguna eficacia sobre el angioedema no AEF (donde está documentado su efecto), pero la inhibición de la conversión de plasminógeno a plasmina no afecta la producción de bradiquinina.

Revisiones de Dos Libros de Alergia

Título: Inmunología basada en Problemas
Reginald M. Gorczynski y Jacqueline Stanley
ISBN: 1-4160-2416-6

Precio de lista: $34.95 USD
Accesible en: Elsevier

Revisor:
Dr Jane Peake MBBS, FRACP, DTM&H
Universidad de Queensland, Herston, Queensland, Australia

Descripción:
En pocas áreas de la medicina se ha expandido el conocimiento de los procesos patológicos subyacentes tan rápido como en la inmunología. Esto hace que sea difícil para los estudiantes de medicina y para los clínicos mantenerse actualizados en relación a estos hallazgos y comprender su relevancia clínica. Este libro de texto está diseñado para brindar un conocimiento actualizado en inmunología, tanto en sus conceptos básicos como en su aplicación clínica. Se utilizan casos clínicos para comprender la relevancia e incrementar el interés e ilustrar el amplio espectro de alteraciones de la inmunología clínica.

Propósito:
El propósito de este libro de texto es cubrir la inmunología básica y utilizando el sistema basado en problemas tender un puente con la medicina clínica. Cada sección presenta estudios de casos clínicos para demostrar la relevancia práctica del conocimiento inmunológico en el diagnóstico de una variedad de desórdenes clínicos complejos.

Audiencia:
Este libro de texto está diseñado para estudiantes de medicina y estudiantes de postgrado que quieran aprender más acerca de la inmunología clínica. También puede ser de interés a quienes enseñan a alumnos brindando problemas y sugiriendo temas para los grupos de discusión que pueden ser usados para estimular la enseñanza.

Presentación:
Existe una sección para cada área principal en el campo de la inmunología clínica – inmunodeficiencias, hipersensibilidad, autoinmunidad, inmunología de tumores, transplante e inmunizaciones. En cada sección hay una revisión de los conceptos principales y luego un número relevante de casos clínicos. Cada uno de los casos clínicos comienza con una descripción clínica y luego propone una serie de preguntas para su discusión grupal. El caso es luego explorado en profundidad con análisis de la historia familiar, laboratorio, diagnóstico diferencial y, además se presenta una explicación profunda en relación a las investigaciones, interpretación de los resultados de laboratorio, tratamiento y patogenia y etiología de la enfermedad subyacente. Una interesante y única adición a este libro es la sección final sobre psiconeuroinmunobiología, la que explora el concepto de que el sistema inmune es influido por los sistemas fisiológicos no inmunológicos y el juego entre "mente" y "cuerpo".

Evaluación:
Inmunología basada en problemas brinda un libro de texto básico excelente para estudiantes de medicina y de postgrado sobre inmunología clínica. los estudiantes a menudo tienen dificultades en la comprensión tanto de esta compleja ciencia y la relevancia clínica de lo que están aprendiendo. El diseño del libro estimula al estudiante a pensar acerca de los conceptos científicos y los casos le otorgan interés y relevancia clínica. Si se usa como está diseñado, comenzando con las preguntas de discusión inicial antes de proseguir con el caso, el estudiante querrá continuar con su lectura. En el mundo desarrollado la enfermedad alérgica se está convirtiendo en un problema creciente con rápidos aumentos de la incidencia de alergia a alimentos, rinitis alérgica y eccema. La sección de hipersensibilidad se hubiera beneficiado mediante casos que exploran estos importantes temas. Una sección de lectura más profunda al final de cada caso o sección hubiera brindado más recursos para los estudiantes interesados, pero están desafortunadamente sólo accesibles en la sección de psiconeuroinmunobiología.

Título: Kendig’s Enfermedades del Tracto Respiratorio en Niños
Editores: Chernick, Boat y Wilmott, Bush

Precio de lista: $249.00 USD
Accesible en: Elsevier

Revisor:
Peter van Asperen MD FRACP
Jefe, Departmento de Medicina Respiratoria, Hospital de Niños en Westmead &
Profesor Macintosh de Medicina Respiratoria Pediátrica, Universidad de Sidney, Australia.

Descripción:
La 7° edición de esta internacionalmente respetada "Biblia de la neumología pediátrica", publicada por primera vez en 1967, ha sido dedicada a la memoria del Dr. Edwin Kendig, el editor fundador quien también estuvo involucrado en todas las ediciones previas. Cubre el amplio tema en una secuencia lógica comenzando con una sección de "Consideraciones Generales" (incluyendo capítulos sobre desarrollo pulmonar normal y fisiología así como evaluación clínica) y continúa a través de varias enfermedades infecciosas y no infecciosas del tracto respiratorio así como otras enfermedades con un componente respiratorio prominente incluyendo enfermedades inmunomediadas e inmunodeficiencias. Esta es la primera edición que contiene una sección separada sobre "Asma" incluyendo capítulos sobre epidemiología e inmunopatogenia del asma, asma en los años pre-escolares y en niños mayores y la influencia de la enfermedad de las vías aéreas superiores sobre la vía aérea baja. Esta sección se complementa por otros capítulos en la sección de “Consideraciones Generales” incluyendo la biología y evaluación de la inflamación de la vía aérea, y la administración de medicamentos en aerosol a niños.

Propósito:
El libro está diseñado para brindar una referencia tanto en enfermedades pediátricas comunes y rarars así como una comprensión científica de la función pulmonar normal y como esta puede afectarse por estas enfermedades.

Audiencia:
Aunque está en principio diseñado como libro de texto para médicos pediatras especialistas en medicina respiratoria e intensivistas así como para residentes en estas subespecialidades pediátricas, también sirve como recurso útil para todos los pediatras y residentes, incluyendo a los alergistas pediátricos.

Presentación:
Esta última edición ha sido extensamente revisada para incorporar la gran cantidad de conocimientos nuevos que se han obtenido desde su última edición de 1998. Los autores han sido cuidadosamente seleccionados como expertos en sus temas y representan visiones de ambos lados del Atlántico así como de Asia-Pacífico. Todos los capítulos están bien presentados e ilustrados, son fáciles de leer y contienen una mezcla de información científica y práctica tanto con referencias actualizadas como con una lista de lecturas sugeridas. Esta edición también contiene una serie de láminas a color que aparecen al comienzo del libro pero están claramente referenciadas a capítulos individuales.

Evaluación:
Este ha sido y continúa siendo uno de los relativamente pocos textos sobre enfermedades respiratorias pediátricas y con este material actualizado continuará sirviendo como un importante recurso para su audiencia. Como sucede con todos los libros de texto alguna información rápidamente será antigua pero mucha continuará siendo relevante hasta la próxima revisión. En la sección sobre Asma, la información brindada es generalmente consistente con el conocimiento actual y las estrategias de manejo en asma pediátrico aunque estas últimas reflejan predominantemente la conducta norteamericana, la que no es sorprendente dada la autoría de estos capítulos. Recomendaría este libro a todo aquel que busque información sobre temas respiratorios en niños.

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