WAO News and Notes - Medical Reviews
Volumen 5, Número 4
Revisiones - Abril 2008

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Revisiones de Revistas Médicas

EL Prof. Richard F. Lockey, MD, Editor Jefe del sitio web de WAO y rl Revisor Invitado Gary Hellermann, PhD, revisaron los artículos para alergistas prácticos de las principales revistas médicas. Lee sus 4 primeras elecciones más abajo y para las otras 8 , haga clic aquí.

1. El óxido nítrico exhalado distingue entre subgrupos de niños preescolares con síntomas respiratorios.
El objetivo del Estudio Respiratorio de Niños de Tucson es identificar factores que predisponen a los niños no sibilantes y sibilantes menores de 4 años a desarrollar enfermedad pulmonar crónica. La medición de la fracción espirada de óxido nítrico (FeNO) es conveniente aún en niños y es útil en la predicción de exacerbaciones y en el monitoreo del tratamiento en niños mayores. Este estudio sobre 391 niños demuestra que los niveles de FeNO son más altos en niños con subilancias frecuentes recurrentes y un índice riguroso para la predicción del asma en edad escolar. Comentario del editor: FeNO puede ser de utilidad para predecir la susceptibilidad al asma en la vida futura. Moeller A y cols. J Allergy Clin Immunol 2008; 121:705. Bacharier LB, editorial, 710.

2. La función de la barrera cutánea intrínsecamente defectuosa en niños con dermatitis atópica (DA) se correlaciona con la severidad de la enfermedad.
la DA es una enfermedad con múltiples factores ambientales y genéticos. Las investigaciones implican a los defectos en la capa de barrera cutánea como una causa de la patología. Este estudio compara la pérdida de agua transepidérmica (TEWL) en un grupo de niños blancos y afro-americanos con DA, niños con asma o rinitis alérgica pero no DA, y controles sanos. El aumento de TEWL correlaciona con una barrera cutánea defectuosa y la severidad de la DA usando el índice SCORAD. Comentario del editor: TEWL puede ser útil como bio-marcador de la severidad de la DA, pero se desconoce si el defecto de la barrera cutánea contribuye a la DA. Gupta J y cols. J Allergy Clin Immunol 2008; 121:725.

2b. Diferenciación celular Th17 deteriorada en pacientes con síndrome de hiper-IgE autosómico dominante (HIES).
El HIES es una enfermedad seria que deteriora la capacidad del sistema inmune para combatir infecciones y se asocia con dermatitis atópica y anormalidades óseas y del tejido conectivo. Las mutaciones en el transductor de señales y activador de la transcripción  3 (STAT3) están presentes en algunos pacientes con HIES. Este estudio clínico involucró a individuos sanos, pacientes con HIES y mutaciones del STAT3 y pacientes con HIES con solo algunas manifestaciones de enfermedad. Las células T separadas de sangre periférica fueron clasificadas por citometría de flujo y se analizaron sus citoquinas intracelulares luego de la estimulación con enterotoxina estafilocócica B. Se encontraron células T productoras de IL-17 en la sangre de los pacientes con HIES sin mutaciones del STAT3 pero no en pacientes con estas mutaciones. Esto sugiere un vínculo entre la susceptibilidad a la infección y la actividad de los linfocitos reguladores Th17 y entre la actividad STAT3 y la generación de Th17. Comentario del editor: La observación de efectos tipo HIES en pacientes con STAT3 normal significa que existen otros factores además del Th17 exist. Milner JD y cols., Nature Letters advanced online publication 12 March 2008.

3. Tratamiento de pacientes con sindrome hipereosinofílico (SHE) con mepolizumab (M).
La proliferación de eosinófilos (E) a partir de células precursoras requiere de la IL-5 y apuntar a esta citoquina puede ser útil en el tratamiento del SHE, una enfermedad que puede resultar en daño orgánico severo. Se administró a 85 pacientes con SHE negativos para el gen de fusión F1P1L1-PDGFRA el anticuerpo anti-IL-5 M, o placebo en un ensayo internacional, aleatorizado, DCCP con el objetivo de reducir la cantidad de prednisona (P) requerida para controlar la enfermedad a 10 mg por día o menos. El tratamiento con M fue efectivo para el ahorro de P en el 84% de los pacientes y también redujo los E en el 95% de los pacientes. Los eventos adversos fueron similares en el grupo M y placebo. Comentario del editor: M reduce significativamente los efectos adversos de inducidos por  P en el SHE. Rothenberg ME y cols. New Engl J Med 2008; 358:1215. Wechsler ME, editorial, 1293.

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Revisión de Libro de Alergia

Inmunidad; La Respuesta Inmune en Infecciones y Enfermedad Inflamatoria
Autores: Anthony L DeFranco, Richard M Locksley, Miranda Robertson

Accesible en: New Science Press Ltd, 2007
Precio de lista: 49.95 USD

Revisor:
Brad Frankum
Inmunólogo Clínico, y Profesor de Educación Clínica, Universidad de Western Sydney, Campbelltown, NSW, Australia

La primera edición es parte de las series "Cartillas en Biología", con un enfoque hacia la inmunobiología más que a la inmunología clínica. El diseño es único, con la información generalmente condensada en párrafos razonablemente breves, y acompañada por 367 ilustraciones de alta calidad que también están accesibles online para propósitos de enseñanza.

La fortaleza de este nuevo libro de texto reside en la gran cantidad de información autorizada contenida en un formato conciso. Para aquellos con algún conocimiento previo les resultará útil para actualizarlo y refrescarlo, ayudados por la presencia de definiciones prácticas y referencias de la literatura al final de la mayoría de las páginas. Resultará de gran valor para los que están involucrados en la enseñanza de la inmunología. Para los estudiantes nuevos en la materia, la presentación concisa puede ser una barrera para la comprensión de un tema complejo.

Está muy bien cubierto el papel del sistema inmune en la fisiopatología de la infección. La sección que trata sobre la interacción del sistema inmune con la respuesta inflamatoria es ciertamente superior a la mayoría de sus competidores. Como sucede con muchos textos parecidos, la cobertura de las enfermedades autoinmunes y la alergia clínica es algo rápida, con una breve mención sólo de algunas opciones de tratamiento. Probablemente sea mejor buscar información sobre terapéutica en otro sitio.

Immunidad será del gusto de aquellos que aprecian una mezcla de economía en la narrativa, y una diversidad de técnicas ilustrativas. Incluye una gran cantidad de ciencia inmunológica actualizada. Este libro resultará una adición útil a la literatura sobre inmunobiología existente.

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