Gary Hellerman, PhD, en colaboración con Richard Lockey, MD, Editor Jefe del sitio web de WAO, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergistas prácticos. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctese para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú.

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1. Mepolizumab para el asma dependiente de prednisona con eosinofilia en esputo.^a
Estos investigadores trataron de un grupo de pacientes con asma severo resistente a corticosteroides con el anticuerpo IL-5 mepolizumab (Mep), que bloquea la actividad promotora de eosinófilos de la IL-5. La variable primaria de estudio fue el % de pacientes en el grupo de prueba vs. el grupo placebo que tuvieron exacerbaciones del asma durante el periodo de prueba de 26 semanas. En segundo lugar, se determinó la reducción de la dosis de prednisona en relación con la reducción máxima. Se les realizó espirometría y se les pidió que completaran el Cuestionario de Control del Asma de Juniper. Se contaron los eosinófilos en el esputo inducido. El grupo de placebo (n = 10) experimentó 12 exacerbaciones, mientras que el grupo Mep (n = 9) tuvo una. La dosis media de prednisona se redujo de 11,9 a 3,9 mg en el grupo Mep en comparación con el grupo placebo, donde la dosis fue de 10,7 a 6,4 mg. La eosinofilia en el esputo y la sangre se redujo significativamente por el tratamiento con Mep y no hubo alteraciones significativas en la química de la sangre. Un segundo artículo en esta edición de la revista, Mepolizumab y exacerbaciones de asma eosinofílica refractaria, b estudió el tratamiento con Mep para el asma severo eosinofílico y demostró una reducción significativa en el número de exacerbaciones y mejora de la calidad de vida. Comentario del editor: A pesar de que estos estudios son relativamente pequeños, los resultados son muy prometedores para ayudar a este grupo de asmáticos graves. ^aNair P y cols., New Eng J Med 2009; 360:985-993.
^bHaldar P y cols., op. cit., 973-984.
También lea la editorial por Sally Wenzel, pp. 1026-1028
Ambos estudios fueron financiados por una beca educativa de Glaxo-SmithKline

2. ¿Las infecciones respiratorias en la infancia influyen en la morbilidad respiratoria del adulto?
La bronquiolitis viral durante la infancia puede aumentar el riesgo de asma en adultos jóvenes, pero hay pocos estudios que monitorean los efectos de las infecciones respiratorias de la infancia sobre la función pulmonar en adultos. Este meta-análisis examina los datos de un estudio previo en el que 9.175 personas, con edades de 20-44 años, completaron cuestionarios para proporcionar una historia familiar y los síntomas alérgicos y respiratorios previos y se sometieron a pruebas de función pulmonar. Los pacientes fueron re-estudiados en un promedio de 8,9 años más tarde. En el estudio inicial, el 9,6% informó de una grave infección respiratoria (SRI), antes de la edad de 5 años y en el segundo estudio, el 2,4% declaró haber sido hospitalizado por enfermedad pulmonar (HLD), antes de la edad de 2 años. SRI se asoció con mayor riesgo de sibilancias y asma y una reducción de la función pulmonar. Similares resultados se encontraron para el HLD. Una mayor correlación con los riesgos de enfermedad pulmonar de adultos se encontró entre los niños con SRI o HLD de hogares con tabaquismo materno. Comentario del editor: La implicancia de este estudio es que las infecciones respiratorias graves durante los 3-4 primeros años de vida pueden causar cambios permanentes en la vía aérea manifestándose como enfermedad pulmonar en la edad adulta.
Dharmage SC y cols., Eur Resp J 2009; 33:237-244.

3. Inmunidad mediada por células en niños diabéticos tipo I de reciente comienzo.
La Diabetes mellitus tipo I (T1DM) es una enfermedad autoinmune provocada por la destrucción de las células beta pancreáticas por linfocitos T específicos. El exacto subconjunto de células T que lo provoca es desconocido, pero como la tolerancia inmune es mantenida por las células T reguladoras (Tregs), principalmente las células con fenotipo CD4 + CD25 +, es lógico sospechar que las células Tregs también pueden estar asociadas con la patogénesis de la T1DM. En este estudio, 20 niños (4-12 años de edad) con T1DM fueron evaluados en relación a los porcentajes de células T CD4 +, CD8 +, CD4 + CD25 + y CD8 + CD25 +  en sangre periférica y en comparación con un grupo control. No hubo diferencia en el % de células CD4 + o Tregs CD4 + CD25 +  entre el grupo control y el de diabéticos. El % de los linfocitos T CD8 + y Tregs CD8 + CD25 + , sin embargo, fue significativamente inferior en los diabéticos, posiblemente indicando que las células CD8 + han migrado hacia el páncreas desde la sangre en esta etapa temprana de la diabetes. Una pérdida del control de la glucosa en sangre (como lo demuestra el nivel de hemoglobina hiperglicosilada) se encuentra también en los diabéticos de reciente comienzo. Comentario del editor: Este hallazgo de cambios tempranos en las poblaciones de linfocitos T en T1DM sugiere que la intervención en este punto puede alterar la progresión de la enfermedad.
Ibrahim WE y cols., Egypt J Pediatr Allergy Immunol 2009; 6:69-76. (Abstract not available)

Las 12 revisiones se encuentran aquí.