WAO News and Notes - Medical Reviews
Volumen 6, Nº 4 Revisiones - Abril de 2009
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Revisiones de Revistas Médicas

Gary Hellerman, PhD, en colaboración con Richard Lockey, MD, Editor Jefe del sitio web de WAO, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergistas prácticos. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctese para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú.

También puede visitar la sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de WAO. Para leer las traducciones de las revisiones pasadas, haga clic aquí

1. Mepolizumab para el asma dependiente de prednisona con eosinofilia en esputo.a
Estos investigadores trataron de un grupo de pacientes con asma severo resistente a corticosteroides con el anticuerpo IL-5 mepolizumab (Mep), que bloquea la actividad promotora de eosinófilos de la IL-5. La variable primaria de estudio fue el % de pacientes en el grupo de prueba vs. el grupo placebo que tuvieron exacerbaciones del asma durante el periodo de prueba de 26 semanas. En segundo lugar, se determinó la reducción de la dosis de prednisona en relación con la reducción máxima. Se les realizó espirometría y se les pidió que completaran el Cuestionario de Control del Asma de Juniper. Se contaron los eosinófilos en el esputo inducido. El grupo de placebo (n = 10) experimentó 12 exacerbaciones, mientras que el grupo Mep (n = 9) tuvo una. La dosis media de prednisona se redujo de 11,9 a 3,9 mg en el grupo Mep en comparación con el grupo placebo, donde la dosis fue de 10,7 a 6,4 mg. La eosinofilia en el esputo y la sangre se redujo significativamente por el tratamiento con Mep y no hubo alteraciones significativas en la química de la sangre. Un segundo artículo en esta edición de la revista, Mepolizumab y exacerbaciones de asma eosinofílica refractaria, b estudió el tratamiento con Mep para el asma severo eosinofílico y demostró una reducción significativa en el número de exacerbaciones y mejora de la calidad de vida. Comentario del editor: A pesar de que estos estudios son relativamente pequeños, los resultados son muy prometedores para ayudar a este grupo de asmáticos graves. aNair P y cols., New Eng J Med 2009; 360:985-993.
bHaldar P y cols., op. cit., 973-984.
También lea la editorial por Sally Wenzel, pp. 1026-1028
Ambos estudios fueron financiados por una beca educativa de Glaxo-SmithKline

2. ¿Las infecciones respiratorias en la infancia influyen en la morbilidad respiratoria del adulto?
La bronquiolitis viral durante la infancia puede aumentar el riesgo de asma en adultos jóvenes, pero hay pocos estudios que monitorean los efectos de las infecciones respiratorias de la infancia sobre la función pulmonar en adultos. Este meta-análisis examina los datos de un estudio previo en el que 9.175 personas, con edades de 20-44 años, completaron cuestionarios para proporcionar una historia familiar y los síntomas alérgicos y respiratorios previos y se sometieron a pruebas de función pulmonar. Los pacientes fueron re-estudiados en un promedio de 8,9 años más tarde. En el estudio inicial, el 9,6% informó de una grave infección respiratoria (SRI), antes de la edad de 5 años y en el segundo estudio, el 2,4% declaró haber sido hospitalizado por enfermedad pulmonar (HLD), antes de la edad de 2 años. SRI se asoció con mayor riesgo de sibilancias y asma y una reducción de la función pulmonar. Similares resultados se encontraron para el HLD. Una mayor correlación con los riesgos de enfermedad pulmonar de adultos se encontró entre los niños con SRI o HLD de hogares con tabaquismo materno. Comentario del editor: La implicancia de este estudio es que las infecciones respiratorias graves durante los 3-4 primeros años de vida pueden causar cambios permanentes en la vía aérea manifestándose como enfermedad pulmonar en la edad adulta.
Dharmage SC y cols., Eur Resp J 2009; 33:237-244.

3. Inmunidad mediada por células en niños diabéticos tipo I de reciente comienzo.
La Diabetes mellitus tipo I (T1DM) es una enfermedad autoinmune provocada por la destrucción de las células beta pancreáticas por linfocitos T específicos. El exacto subconjunto de células T que lo provoca es desconocido, pero como la tolerancia inmune es mantenida por las células T reguladoras (Tregs), principalmente las células con fenotipo CD4 + CD25 +, es lógico sospechar que las células Tregs también pueden estar asociadas con la patogénesis de la T1DM. En este estudio, 20 niños (4-12 años de edad) con T1DM fueron evaluados en relación a los porcentajes de células T CD4 +, CD8 +, CD4 + CD25 + y CD8 + CD25 +  en sangre periférica y en comparación con un grupo control. No hubo diferencia en el % de células CD4 + o Tregs CD4 + CD25 +  entre el grupo control y el de diabéticos. El % de los linfocitos T CD8 + y Tregs CD8 + CD25 + , sin embargo, fue significativamente inferior en los diabéticos, posiblemente indicando que las células CD8 + han migrado hacia el páncreas desde la sangre en esta etapa temprana de la diabetes. Una pérdida del control de la glucosa en sangre (como lo demuestra el nivel de hemoglobina hiperglicosilada) se encuentra también en los diabéticos de reciente comienzo. Comentario del editor: Este hallazgo de cambios tempranos en las poblaciones de linfocitos T en T1DM sugiere que la intervención en este punto puede alterar la progresión de la enfermedad.
Ibrahim WE y cols., Egypt J Pediatr Allergy Immunol 2009; 6:69-76. (Abstract not available)

Las 12 revisiones se encuentran aquí.

WAO Journal

Revista de la Organización Mundial de Alergia
Volumen 2, Nº 4, Abril 2009
ISSN: 1939-4551

Editorial
New Initiatives at the WAO Journal.
Rosenwasser, Lanny J.

Artículos Originales
Desloratadine Therapy Improves Allergic Rhinitis Symptoms in Latin American Children Aged 6 to 12 years.
Tassinari, Paolo; Suárez, Nelson R.; Centeno, Jorge; Vergara Velásquez, Janina; Aguirre-Mariscal, Héctor; González Díaz, Sandra N.; Fernández de Córdova Jerves, Alfredo; and the Latin American Desloratadine Study Group

Clinical Efficacy and Safety of a Combined Loratadine-Betamethasone Oral Solution in the Treatment of Severe Pediatric Perennial Allergic Rhinitis.
Mendoza de Morales, Teolinda; Sánchez, Francis

Differences in the Asthma Treatment of Children between Europe and Japan - A Questionnaire-based Survey Using Model Cases.
Nambu, Mitsuhiko; Holgate, Stephen

Specific Immunotherapy in a Pollen Allergic Patient with HIV Infection.
Steiner, Urs C.; Furrer, Hansjakob; Helbling, Arthur

Carta al Editor
Curcumin in Stevens-Johnson Syndrome: Culprit or Bystander.
Irani, Cara; Haddad, Fadi; Maalouly, Georges; Nemnoum, Rita

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World Allergy Congress (WAC) 2009 - Buenos Aires, Argentina,  6-10 December 2009

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Revisión de Libro de Medicina

Título del Libro
Contribuciones a la Microbiología vol. 15: Tendencias en Inmunidad Innata
2008 S. Karger AG
Editores: Arne Egesten, Axel Schmidt, Heiko Herwald
ISSN: 1420-9519

Disponible en: S. Karger AG
$188 USD

Revisor:
James J. Yun, MBBS
Immunology Registrar
Campbelltown Hospital
New South Wales, Australia

Descripción
Este libro es el  volumen 15 de la serie de "Contribuciones a la Microbiología". En lugar de intentar abarcar todos los temas en el ámbito de la rápida evolución de la inmunidad innata, trata de proporcionar una actualización de algunos de los principales desarrollos. Por lo tanto, es adecuadamente titulado "Tendencias en inmunidad innata".

Propósito
El propósito de este libro es proporcionar una amplia visión general y actualizada sobre algunos de los principales componentes de la inmunidad innata. Para lograr este objetivo, una serie de autores de todo el mundo con distintos conocimientos que van desde la neurobiología y la zoología comparativa a la inmunología y la microbiología han contribuido a este libro.

Audiencia
Este libro es adecuado para estudiantes de inmunología y médicos, en particular inmunólogos, microbiólogos y aquellos que tengan un interés en inmunología que deseen lograr una puesta al día sus conocimientos en este campo que avanza rápidamente. Sin embargo, las personas con poco conocimiento en inmunología básica puede encontrar este libro como no útil ya que sólo trata determinados aspectos de la inmunidad innata y asume que el lector está familiarizado con la inmunología básica.

Características
El libro consta de 11 artículos con temas que tratan sobre el sistema inmune innato en mamíferos e invertebrados, los receptores de reconocimiento de patrones, péptidos antimicrobianos, complemento, quimiocinas antibacterianas, neutrófilos y monocitos, el epitelio de las vías respiratorias y el envejecimiento y deterioro de la inmunidad innata. Los artículos abarcan los temas, proporcionando una gran visión de conjunto y son excelentes actualizaciones. El libro se centra en los principales desarrollos clave y, por consiguiente, otros componentes principales del sistema inmune innato, como las células NK no se mencionan en detalle.
Este libro tiene un número limitado de ilustraciones. Las descripciones de los conceptos en palabras a menudo son suficientes, pero a veces son difíciles de visualizar. En general, hay una pequeña discusión en la manera de vincular los avances en la inmunidad innata a las enfermedades y la terapéutica. Se hace hincapié en la defensa del hospedero contra agentes patógenos y poco se menciona del papel del sistema inmune innato en enfermedades no infecciosas, como la autoinmunidad, alergia o cáncer.
 
Evaluación
Esto no es un simple libro de texto que se ocupa exhaustivamente de la inmunidad innata, sino que como referencia que cubre ciertos temas clave, es una excelente actualización.
 

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