Revisiones de Revistas Médicas
WAO Ahora: Qué hay de Nuevo en el Mundo de WAO

• Nuevas Publicaciones Educativas en el sitio web de WAO
• Llamado a Postulación para Becas
• Próximos Congresos de Alergia

Y en Otras Noticias . . .

El Prof. Richard F. Lockey, MD, Editor en Jefe del Sitio Web de WAO, revisó pos artículos más importantes de las revistas médicas para alergistas prácticos. Lea las 4 primeras selecciones del Dr. Lockey y para acceder a las otras 10, haga clic aquí.

1a. USO DE BECLOMETASONA (B) Y SALBUTAMOL (S) COMO RESCATE EN UN ÚNICO INHALADOR PARA ASMA LEVE
Se trata de un ensayo de 6 meses a doble-ciego, doble-simulación, aleatorizado, en grupos paralelos sobre 455 pacientes (18 a 65 años) con asma leve [VEF1 de 2.96 litros (88.36% del valor predictivo)]. Luego de un periodo inicial de 4 semanas, los pacientes fueron aleatorizados a uno de cuatro regímenes: placebo (P) 2X/día más B, 250 µg, y S, 100 µg, en un único inhalador a demanda; P 2X/día más S, 100 µg, a demanda; B, 250 µg, 2X/día, y S, 100 µg, a demanda; o B, 250 µg, y S, 100 µg, en un único inhalador 2X/día más S, 100 µg, a demanda. El PFE matutino durante las dos últimas semanas del periodo de tratamiento de seis meses fue más alto (P = 0.04) y el número de exacerbaciones durante los 6 meses de tratamiento fue más bajo (P = 0.002) en el tratamiento combinado a demanda que en el grupo de S a demanda. Sin embargo, los valores en el grupo de tratamiento combinado en dosis fijas no fueron significativamente distintos del tratamiento regular con B o el tratamiento regular con terapia combinada. Los autores concluyen que el uso guiado por síntomas de B inhalada, 250 µg y A, 100 µg, en un único inhalador, es un tratamiento efectivo y se asocia con una dosis acumulada menor de corticosteroides durante los 6 meses. Papi A, y cols. N Engl J Med 2007; 356: 204.

1b. COMPARACIÓN ALEATORIZADA DE LAS ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL TRATAMIENTO EN EL ASMA LEVE PERSISTENTE
500 pacientes (de seis años o mayores) con asma leve, bien controlados con fluticasona inhalatoria (F), 100 µg 2X/día, fueron asignados de manera aleatorizada para recibir de manera continua  F, 100 µg 2X/día, montelukast (M), 5 o 10 mg cada noche, o F, 100 µg, más salmeterol (S),50 µg, cada noche durante 16 semanas en un estudio a doble ciego. La evaluación del fracaso del tratamiento fue el objetivo primario. El 20% de los pacientes asignados para recibir F o F + S tuvo fracaso del tratamiento comparados con un 30.3% de los que recibieron M. El cociente de riesgo para ambas comparaciones fue 1.6 (95% CI, 1.1 to 2.6; P = 0.03). El % de días libres de asma fue similar en los 3 grupos. Loa autores concluyen que los pacientes controlados con F 2X/día pueden ser cambiados a F 1X/día + S sin aumentar los fracasos de tratamiento. Sin embargo, un cambio a M resulta en un aumento de los fallos de tratamiento y disminución del control del asma, aún cuando los pacientes tratados con M permanecieron libres de síntomas en un 78.7% de los días de tratamiento. Comentario del Editor: Se incluyen comentarios de 3 médicos sobre las diversas opciones de tratamiento para el asma leve persistente. Uno de los expertos usaría B y A a demanda en un inhalador combinado, otro, un antagonista de leucotrienos más un  ß-agonista de rescate a demanda, y el tercero, un corticosteroide inhalado una vez al día más un agonista ß de acción prolongada en un único inhalador. William Osler, el Padre de la Medicina Americana, proclamó, "La práctica de la medicina es un arte, basado en la ciencia". Ningún tratamiento único puede ser absolutamente correcto para tratar el asma leve persistente. Los Centros de Investigación de la Asociación Americana del Pulmón. N Engl J Med 2007; 356: 2027. Decisiones clínicas. Kraft M: 2096. Israel E: 2097. O'Connor GT: 2098.
Texto completo

2. EL REMODELAMIENTO Y LA HIPERRESPUESTA DE LA VÍA AÉREA (HRA) PERO NO LA INFLAMACIÓN CELULAR PERSISTENTE LUEGO DEL DESAFÍO CON ALERGENO EN ASMA (A)
Se realizó broncoscopía con fibra óptica basal, 24 hs y siete días luego del desafío con alergeno inhalado en respondedores duales con asma leve a moderado. Se evaluaron, en cada intervalo de tiempo, la HRA, espirometría, y la expresión de tenascina (proteína de la matriz extracelular), procolágeno I, procolágeno III, y proteína de shock de calor (HSP)-47 (marcadores de la síntesis de colágeno), y actina del músculo liso (miofibroblastos) como marcadores de activación de remodelación de la vía aérea. Asimismo, se evaluaron el número de eosinófilos mucosos positivos para proteína básica mayor, macrófagos CD68+, celúlas T CD3+, CD4+, CD8+, neutrófilos elastasa-positivos, y mastocitos triptasa-positivos. LA HRA se incrementó a partir del nivel basal a las 24 hs y a los siete días luego del desafío con alergeno. Sin embargo, la expresión de tenascina de la membrana basal reticular, que se elevó a las 24 hs, volvió a los niveles basales a los siete días. La expresión de procolágeno III dela membrana basal reticular aumentó significativamente a los siete días y el procolágeno 1, la HSP-47, y la actina del músculo liso resultaron todas en niveles más elevados a los siete días que a las 24 hs. Los eosinófilos, macrófagos, neutrófilos, y células T CD3+ aumentaron a las 24 hs pero regresaron a los niveles basales a los siete días. Los autores concluyen que el aumento a las 24 hs. de la inflamación celular en la pared de la vía aérea luego del desafío en asmáticos respondedores duales se resuelve a los siete días, mientras que el aumento de la HRA y los marcadores de remodelación persisten. Comentario del Editor: La HRA se asocia a la remodelación pero no con la inflamación celular. Kariyawasam HH, y cols. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 896.

3. UN AMPLIO ANÁLISIS DE LAS COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y PEDIÁTRICAS EN MUJERES CON ASMA (A)
Se compararon los resultados de 37,585 embarazos de mujeres con A con 243,434 sin A. Los riesgos de feto muerto y aborto terapéutico fueron similares; sin embargo, el riesgo de aborto fue levemente suoerior (OR 1.10; 95% CI, 1.06 – 1.13). El riesgo de abruptio placentae, insuficiencia placentaria, placenta previa, preeclampsia, hipertensión, diabetes gestacional, enfermedades tiroideas en el embarazo, fueron similares con excepción del aumento de parto prematuro (OR, 1.20; 95% CI, 1.08-1.34) o parto tardío (OR, 1.38; 95% CI, 1.21-1.57) hemorragia, anemia (OR, 1.06; 95% CI, 1.01-1.12), depresión (OR, 1.52; 95% CI, 1.36-1.69), y operación cesárea (OR, 1.11; 95% CI, 1.07-1.16). Comentario del Editor: EL asma no es un factor de riesgo principal en el embarazo. Tata LJ, y cols. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 991.

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WAO Ahora: Qué Hay de Nuevo en el Mundo de WAO

Congreso Mundial de Alergia (WAC) 2007 – Bangkok, Tailandia
Simposios de Inmunoterapia y Alergia por Alimentos
La inmunoterapia y la Alergia por Alimentos son dos temas de gran interés para el alergista práctico. Para abarcar estos importantes temas en profundidad, el Congreso Mundial de Alergia en Bangkok comenzará el 2 de diciembre de 2007, con un simposio de un día completo sobre Inmunoterapia, co-esponsoreado por ALK, Dynavax (en asociación con UCB Pharma), Greer y Stallergens y el día final, 6 de diciembre de 2007, tendremos un simposio de día completo sobre Alergia por Alimentos co-esponsoreado por Dey LP y Heinz. Nuestros conferencistas serán expertos mundiales sobre cada tema, brindando excitantes actualizaciones sobre los últimos desarrollos y debatiendo los nuevos tratamientos. Para ver los programas de los simposios haga clic aquí (Inmunoterapia) o aquí (Alergia por Alimentos).

Becas Internacionales 2007-2008 de WAO – Nycomed
WAO, en asociación con Nycomed, financia a 9 becarios internacionales con el objeto de identificar y solventar a próximos líderes de opinión en asma y/o rinitis alérgica. WAO se enorgullece en anunciar a los nueve ganadores de la Beca Internacional de corto plazo WAO-Nycomed 2007-2008. Cada beca incluye 2 semanas de estadía en un centro de investigaciones, así como su inscripción en el Congreso Mundial de Alergia (WAC) en Bangkok, Tailandia donde los becarios tendrán la posibilidad de presentar posters sobre sus proyectos de investigación en el almuerzo de becarios. Nos unimos a la felicitación a:

Zuzana Rennerová, Eslovaquia
Damian Tworek, Polonia
Mirjana Turkalj, Croacia
Corina Ureche, Rumania
Mariana Malucelli, Brasil
Anne Ellis, Canadá
Katja Adamic, Eslovenia
Paraskevi Xepapadaki, Grecia
Thaneshvari Moodley, Sudáfrica

Nuevas Publicaciones Educativas en el Sitio web de WAO

Conversaciones WAO
Tenemos el placer de anunciar a nueva entrevista con el Presidente de WAO, Michael Kaliner, MD. Tómese un momento para escuchar al Dr. Kaliner compartiendo su amplio conocimiento en la Actualización Anual 2007 de WAO.

Pregúntele al Experto – Beneficio Exclusivo para Miembros de WAO
Pregúntele al Experto  es una nueva herramienta accesible exclusivamente a los Miembros de WAO. Dirigida por los Prof. Cassim Motala y Ruby Pawankar, este servicio online nos brinda la oportunidad de efectuar preguntas educativas, científicas y médicas acerca de alergia, asma, e inmunología clínica a alguno de los muchos expertos voluntarios de WAO de todo el mundo. Invitamos a todos los miembros de WAO a utilizar este servicio online. Para Preguntar al Experto, haga clic aquí.

Nueva Revisión de Caso Interactivo
Tómese un momento para probar sus conocimientos con la nueva Revisión de Caso Interactiva basada en un Reporte de Caso Clínico – Parotiditis Aguda por el Dr. Andrew Bagg.
Las Revisiones Interactivas de Casos le brindan la posibilidad de probar sus conocimientos para hacer el diagnóstico de un caso inusual. El estudio del caso es presentado de manera ilustrada, junto a preguntas y diagnósticos posibles. Una vez que seleccione su diagnóstico, inmediatamente se enterará si su diagnóstico coincide con el diagnóstico del experto que presenta el caso, y podrá leer el análisis razonado del diagnóstico y el tratamiento sugerido por el experto.

Materiales del WAF
"Tolerancia Inmune"
Los materiales de presentación del WAF del reciente XXVI Congreso de la EAACI están accesibles para ser bajados desde la página web del WAF.

El Foro Mundial de Alergia se financia a través de una beca de investigación irrestricta de

Llamado a Candidaturas

Becas de Largo Plazo
La Organización Mundial de Alergia (WAO) ofrece una Beca de Investigación de Largo Plazo, para comenzar en el año 2008. La Beca mantendrá a un alergista joven que seguirá un programa de investigación aprobado en un centro propuesto por WAO hasta por un plazo de dos años. WAO contribuirá con un aporte mensual de  U$S 1,700 y un gasto de viaje anual entre el país de origen y el centro de investigación.

Se otorgará prioridad a jóvenes clínicos dentro de los primeros 5 años de su título profesional más reciente, quien se esté especializando en alergia y que esté afiliado a un departamento académico o instituto clínico. Los candidatos deberán ser miembros de una sociedad miembro de WAO.

La Beca de Largo Plazo de WAO se aplicará a un proyecto que se refiera a una de las prioridades de investigación de WAO::

• Factores genéticos involucrados en el desarrollo de la enfermedad alérgica y respuesta al tratamiento
• Caracterización y estandarización de alergenos
• Estudios básicos y clínicos en alergia y asma

Los formularios para las candidaturas incluyendo un listado de centros de investigación pueden ser obtenidos desde aquí

Las candidaturas deben ser recibidas en las oficinas de WAO antes del 30 de Septiembre de 2007

Próximos Eventos en Alergia

Localizaciones de GLORIA EE.UU
Sociedad de Alergia, Asma e Inmunología de Alabama
10 al 12 de agosto de 2007
Destin, Florida
Relator GLORIA EEUU:
Bob Lanier
Presentaciones:
Módulo 5: Tratamiento del Asma Severo
Módulo 10: Rinosinusitis crónica y Poliposis Nasal

GLORIA es financiado a través de una beca educativa irrestricta de:

Suscríbase a la Revista On-Line

WAO y Hogrefe & Huber Publishers están ofreciendo un número limitado de suscripciones gratuitas a Allergy & Clinical Immunology International - Journal of the World Allergy Organization para miembros de países en desarrollo. Si Ud. está interesado en recibir una suscripción online de cortesía, por favor envíe un correo electrónico a info@worldallergy.org, colocando "Free Journal Subscription" en el tema, con los siguientes detalles:

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Y en Otras Noticias

Revisiones de Libros de Alergia

Manual de Eccema Atópico: 2° edición.
Editores: J Ring, B Przybilla, T Ruzicka
ISBN: 978-3-540-23133-2

Precio de lista: $169.00 USD
Accesible en: Springer-Verlag

Revisora:
Dr Janet Rimmer, MBBS, MD (UNSW), FRACP
St. Vincent Clinic
Darlinghurst, NSW, Australia

Descripción:
La primera edición de este libro fue impresa hace 15 años y su segunda edición ha sido extensamente revisada y se han agregado nuevos temas. Ya que el eccema atópico afecta hasta un 25% de la población en muchos países resulta apropiado contar con una actualización en un manual que profundice en este tema. El título en cierto sentido confunde al lector ya que el libro, más que comportarse como un "manual",  brinda una amplia revisión sobre el tema.

Propósito:
El propósito del libro es proveer un profundo acercamiento al eccema atópico.
Se cubren tanto los aspectos comunes así como otras interesantes secciones tales como 'Complicaciones y enfermedades asociadas al eccema atópico' así como 'enfermedades raramente asociadas con el eccema'; presenta una amplia cobertura de las diferentes estrategias terapéuticas p.e. musicoterapia, escuelas de eccema y terapias alternativas.

Audiencia:
Este libro de texto está dirigido sobretodo a clínicos que tengan un especial interés en esta enfermedad, p.e., dermatólogos y alergistas. A pesar de que existe un capítulo pediátrico en la sección de aspectos clínicos, ello no se repite en la sección de tratamiento lo que resulta en una gran omisión ya que ésta es una importante enfermedad en la infancia y siempre existen consideraciones especiales para este grupo etario.

Presentación:
El formato se encuentra dividido en 3 secciones: aspectos clínicos, fisiopatología y tratamiento. Se presenta una sinopsis al final de cada sección. Participan 107 colaboradores, la mayoría de ellos de origen europeo, con sólo 3 colaboradores de los EE.UU. El libro contiene 613 páginas y presenta 66 capítulos divididos entre las 3 secciones. Cada capítulo es dividido en secciones, lo que permite una organización clara del material, presenta un número razonable de ilustraciones y copiosas referencias.

Evaluación:
Este libro brinda una amplia revisión sobre esta enfermedad frecuente. Reúne muchos aspectos de la enfermedad en una fuente compacta. Es altamente recomendable para cualquier clínico que tenga interés en tratar esta enfermedad.

Problemas Actuales en Dermatología, Vol. 33: Telas Biofuncionales y la Piel
Editor de las Series: G. Burg
Editores del Volumen: U.-C. Hipler, P. Elsner
ISBN:3-8055-8121-1
ISBN-13:978-3-8055-8121-9

Precio de Lista: $180.00 USD
Accesible en: Karger Publishers

Revisor
James Young Joon Choi, MBBS FRACP
Alergista e Inmunólogo Clínico
Dermatología, Westmead Hospital

Descripción:
Las telas biofuncionales son un nuevo y excitante campo científico establecido para crear telas que tengan el potencial de prevenir o tratar enfermedades. Gran parte de esta actualización se centra en el área de las telas antimicrobianas de plata – las propiedades biológicas de la plata, los nuevos métodos para incorporarla en fibras basadas en algas marinas, y sus usos en el campo médico – desde la prevención de infecciones hospitalarias hasta el tratamiento de la dermatitis atópica.

Propósito:
Este libro combina efectivamente y presenta el estado actual del conocimiento sobre las telas antimicrobianas de plata desde la perspectiva de 3 disciplinas – el microbiólogo, el ingeniero textil y el dermatólogo.

Audiencia:
Los investigadores y clínicos interesados en el control de infecciones, dermatitis atópica, heridas crónicas y quemaduras encontrarán en este libro una introducción y resumen muy útil de lo que es actualmente posible en el campo de las telas antimicrobianas.

Presentación:
Cada capítulo comienza con un pequeño resumen. Aunque la mayoría de las figuras se presentan en blanco y negro, son de alta calidad. Las tablas y figuras están bien diseñadas y se presentan de manera clara. Todos los capítulo concluyen con una lista de referencias. El índice es detallado y útil. Sobretodo, siento que aunque el libro puede ser leído desde el comienzo al final, cada capítulo tiene su propio contenido y puede leerse aislado o fuera de orden.

Evaluación:
Este libro es una excitante introducción en la ciencia rápidamente evolutiva de las telas antimicrobianas. Es una sinopsis actualizada y muy útil para todo médico que se enfrenta a la dermatitis atópica, y enfatiza lo que puede ser posible cuando existe colaboración entre una disciplina médica (Dermatología Clínica y Alergia Dermatológica en la Clínica de la Universidad Friedrich Schiller en Jena) y una industria no médica (El Centro Alemán de Investigaciones Textiles del Noroeste en  Krefeld).

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