Gary Hellerman, PhD, em colaboração com Richard Lockey, MD, Editor-chefe do Web site da WAO, realizou estas revisões dos principais artigos para alergistas. Leia as três principais escolhas abaixo e acesse as revisões restantes no menu. Você também pode visitar a seção Medical Journal Review do Web site da WAO.

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1. Exploração da associação entre infecção grave pelo vírus sincicial respiratório (RSV) e asma (A).
O RSV causa A ou os lactentes que mais tarde desenvolvem A têm genótipo que predispõe à A e os torna mais suscetíveis à infecção grave por RSV? Essa questão é explorada nesse estudo baseado na população dos dados de hospitalização de todos os gêmeos dinamarqueses nascidos vivos entre 1994 e 2000 (8280 pares de gêmeos). O diagnóstico de infecção por RSV foi baseado em diagnóstico hospitalar e/ou na identificação do RSV por ELISA. A presença de A foi avaliada por diagnóstico da alta hospitalar e por questionários para os pais. Entre as crianças com infecções por RSV, 50% foram hospitalizadas antes de 6 meses de vida e 75%, antes de 12 meses. 95% tinham sido hospitalizadas antes de 24 meses. Os gêmeos hospitalizados por RSV tinham maior probabilidade de ter A. Os dados foram submetidos à análise estatística e aos modelos de direção da causa (DOC). Os gêmeos monozigotos apresentaram correlação mais alta para A do que os dizigotos, sugerindo um componente genético na suscetibilidade à doença; para o RSV, porém, não há essa correlação, o que significa que os fatores ambientais têm um papel maior. Quando os dados foram adaptados ao modelo DOC, verificou-se que a melhor adaptação ocorreu para a infecção por RSV que resultou de suscetibilidade subjacente à A, e não ao contrário.
Comentário do Editor: Esses dados corroboram o conceito de que o RSV é associado à A, mas não a causa, implicando o envolvimento de fatores genéticos desconhecidos.
Thomsen SF et al., Am J Resp Crit Care Med 2009; 179:1091-1097. Ver também o editorial de Kuehni e Silverman, pp. 1079-80 (Não há resumo online)

2. Concentrações urinárias de cisteinil leucotrienos (CysLTs) em crianças com apneia obstrutiva do sono (AOS).
O tecido adenotonsillar de crianças (C) com AOS apresenta altos níveis de CysLTs e de seus receptores, o que pode contribuir para esses transtorno. As C com AOS foram comparadas a C sem evidência de AOS, mas com história de tonsilite recorrente. Os indivíduos com asma, infecção do trato respiratório ou transtornos inflamatórios crônicos foram excluídos em conjunto com os que recebiam anti-histamínicos ou corticosteroides intranasais. Determinou-se um índice de apneia-hipopneia obstrutiva (OAHI) por polissonografia durante a noite e graduação do tamanho da tonsila. As amostras de urina da manhã foram submetidas a testes para CysLTs. Um total de 92 C foram inscritas e os resultados foram avaliados de acordo com o OAHI. As C com OAHI de cinco episódios/hora tinham concentrações urinárias de CysLT significantemente mais altas do que as que tinham AOS leve ou ausente. Os IMCs mais altos e as maiores tonsilas também foram preditores de AOS. Esses dados apoia a hipótese de que a AOS esteja associada a inflamação e a fatores anatômicos, mas não foi possível determinar se a AOS é mais grave por causa do aumento de CysLTs ou se a AOS grave causa aumento de CysLTs.
Comentário do Editor: Este estudo sugere que existe uma ligação entre AOS e inflamação.
Kaditis AG et al., Chest 2009; 135:1496-1501.

3. A imunoterapia com veneno (ITV) reduz grandes reações locais (GRLs) a picadas de insetos.
As GRLs a Hymenoptera ocorrem em 10% dos adultos e têm efeitos expressivos sobre a QOL, que, com frequência, exigem corticosteroides orais. Realizou-se um estudo piloto controlado e de quatro anos para determinar a eficácia da ITV na redução da gravidade das GRLs. Os inscritos tinham história de GRLs e sensibilidade cutânea a veneno. Os que tiveram anafilaxia por picada anterior foram excluídos. À entrada no estudo, foi realizada uma provocação com picada e apenas os que tiveram enduração da pele de pelo menos 16 cm foram incluídos. Dezenove indivíduos (havia 10 controles não-tratados) atingiram uma dose de manutenção em 7 semanas. As provocações com picada foram administradas e os pacientes registraram o tamanho da enduração 1, 12, 24 e 48 horas depois da picada. Não eram permitidas medicações adicionais (por exemplo, anti-histamínicos) até 48 horas após a picada. O tamanho e a duração das GRLs diminuíram significantemente com o aumento do tempo da ITV. A satisfação dos pacientes foi superior a 90%.
Comentário do Editor: Vários estudos indicam, agora, que a ITV é eficaz para tratar as GRLs induzidas por picadas de Hymenoptera.
Golden DBK et al., J Allergy Clin Immunol 2009; 123:1371-1375.

As 12 revisões encontram-se no site.