WAO News and Notes - Medical Reviews
Volumen 6, Número 7 Revisiones - Julio 2009
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Revisiones de Revistas Médicas

Gary Hellerman, PhD, en colaboración con Richard Lockey, MD, Editor Jefe del sitio web de WAO, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergólogos prácticos. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctese para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú.

También puede visitar la sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de WAO. Para leer las traducciones de las revisiones pasadas, haga clic aquí

1. Explorando la asociación entre la infección por virus respiratorio sincitial (VRS) y el asma (A).
¿Es la infección por VRS causante de A, o por el contrario, estos niños que luego desarrollan A tienen un genotipo que les predispone al desarollo de A y los hace más susceptibles a infecciones severas de VRS? Esta cuestión ha sido explorada en un estudio que analiza datos de los ingresos hospitalarios en una población que comprendía todos los gemelos Daneses nacidos entre los años 1994-2000 (8280 pares de gemelos). El diagnóstico de infección por VRS estaba basado en un diagnóstico hospitalario y/o la identificación del VRS por ELISA. La presencia de A fue determinada en los diagnósticos de alta hospitalaria y en cuestionarios a los padres. De entre todos los niños con infección por VRS, 50% fueron ingresados antes de los 6 meses, 75% antes de los 12 meses y 95% habían sido ingresados antes de los 24 meses. Los gemelos ingresados por VRS tenían una tendencia mayor a tener A. Los datos se analizaron estadísticamente siguiendo un modelo de dirección de causalidad. Los gemelos monozigotos mostraron una mayor correlación para A que los gemelos dizigotos, sugiriendo un componente genético en la susceptibilidad a la enfermedad; en cambio para VRS no se observó esta correlación, significando que los factores ambientales juegan un mayor papel. Cuando los datos se aplicaron a un modelo de dirección de causalidad, se encontró que la que mejor encajaba era una infección por VRS como consecuencia de la susceptibilidad a A de base, más que lo contrario.
Comentario del Editor: Estos datos apoyan al concepto que la infección por VRS está asociada pero no causa A, por lo que significa que factores genéticos desconocidos estan involucrados.
Thomsen SF et al., Am J Resp Crit Care Med 2009; 179:1091-1097. Also see editorial by Kuehni and Silverman, pp. 1079-80 (Resumen no disponible online)

2. Concentracioes urinarias de cysteinil-Leucotrienos (CysLTs) en niños con respiración alterada durante el sueño de causa obstructiva (RAS).
El tejido adenoamigdalar en niños (N) con RAS muestra elevados niveles de CysLTs y de sus receptores que podrían contribuir a esta enfermedad. N con RAS fueron comparados con N sin evidencia de RAS pero con historia de amigdalitis de repetición. Pacientes con asma, infecciones respiratorias o enfermedades inflamatorias crónicas fueron excluidos junto con aquellos pacientes que utilizaban antihistamínicos o corticoides intranasales. Se determinó el índice de apnea-hipoapnea obstructivo (IAHO) mediante polisomnografía durante toda la noche y también se determinó el tamaño de las amígdalas. Se recogieron muestras de orina por la mañana para determinar CysLT. Un total de 92 N fueron incluidos y los resultados fueron evaluados en función del IAHO. N con IAHO >5 episodios/hora tenían unos niveles de CysLTs en orina significativamente mayores que aquellos N con RAS leve o ausente. IMC mayores o amígdalas más grandes también fueron productores de RAS. Estos datos apoyan la hipótesis que el RAS está asociado con la inflamación ,a parte de factores anatómicos, pero no se ha podido determinar si el RAS es más severo debido a mayores niveles de CysLTs o si el RAS severo provoca un aumento de los niveles de CysLTs.
Comentario del Editor: Este estudio sugiere que hay una asociación entre RAS y inflamación.
Kaditis AG et al., Chest 2009; 135:1496-1501.

3. La Inmunoterapia con veneno (ITV) reduce las reacciones locales gigantes (RLG) a picaduras de insectos.
Las RLGs a Himenópteros ocurren en un 10% de la población adulta y afectan significativamente a la Calidad de Vida, requiriendo de forma frecuente corticoides orales. Este estudio piloto de 4 años fue realizado para determinar la efectividad de la ITV para reducir la severidad de las RLGs. Los pacientes incluidos tenían historia de RLGs y prueba cutánea positiva a veneno. Los pacientes que habían presentado una anafilaxia después de la picadura fueron excluidos. Al principio del estudio se realizó una provocación a picadura de insecto y sólo aquellos con una induración cutánea de como mínimo 16cm fueron incluídos. 19 pacientes (había 10 controles no tratados) lograron llegar a la dosis de mantenimiento en 7 semanas. Se realizó una prueba de provocación con picadura y los pacientes apuntaban el tamaño de la induración a la 1, 12, 24 y 48 horas después de la picadura. No se permitió medicación adicional (por ejemplo antihistamínicos) hasta las 48 horas posteriores a la picada. El tamaño y la duración de las RLGs disminuyeron significativamente con el tiempo de ITV. La satisfacción del paciente fue >90%. Comentario del Editor: diversos estudios ahora indican que la ITV es efectiva para tratar RLG inducidas por picadura de Himenópteros.
Golden DBK et al., J Allergy Clin Immunol 2009; 123:1371-1375.

Las 12 revisiones se encuentran aquí.

WAO Journal

Revista de la Organización Mundial de Alergia
Julio 2009, Volumen 2, Número 7
ISSN: 1939-4551

ARTíCULOS ORIGINALES

Estudio de Alergia al Huevo en niños con Dermatitis Atópica.

Tahmineh Salehi, MD; Zahra Pourpak, MD, PhD; Shahnaz Karkon, MD; Raheleh Shokouhi Shoormasti, MSc; Samineh Kamali, MSc; Masoud Movahedi, MD; Mohammad Gharagozlou, MD; y Mostafa Moin, MD

Infección crónica por Virus Herpes Humano 8 tratada con éxito con Valganciclovir
James J. Yun, MBBS; Veronica Preda, MBBS(Hons), BSc(Med); and Brad Frankum, BMed(Hons), FRACP

Diagnóstico alergológico en niños y adultos, Interpretación de un nuevo dispositivo, InmunoCAP Rapid
Gunilla Hedlin, MD; Carmen Moreno, MD; Carl Johan Petersson, PhD; Gunnar Lilja, MD; Félix Lorente Toledano, MD; Antonio Nieto García, MD; Lennart Nordvall, MD; Mona Palmqvist, MD; Sabina Rak, MD; Staffan Ahlstedt, PhD; y Magnus P. Borres, MD

Estilo de vida en el Oeste y un incremento de la prevalencia de la enfermedad atópica, un ejemplo de la pequeña isla de Papua Nueva Guinea
Oliver Ch. Herbert, MD, PhD; Ross StC. Barnetson, MD; Wolfgang Weninger, MD; Ursula Krämer, PhD; Heidrun Behrendt, MD, PhD; y Johannes Ring, MD, PhD

El valor predictivo de la Proteina Catiónica del eosinófilo y la Lactato deshidrogenasa en Asma:Un estudio comparativo de serum versus esputo
Amina Hamed Ahmad Al Obaidi, PhD; Abdul Ghani Mohamed Al Samarai, MD, PhD; Jasim Al-Janabi, PhD; and Abdulkareem Yahia, PhD

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Revisión de Libro de Medicina

Rinitis No Alérgica
James N. Baraniuk and Dennis Shusterman – Editors
2006 Informa Healthcare (New York)
ISBN: 9780849339912
Precio: $249 USD; £ 125 GBP

Disponible en Informa Healthcare

Revisor:
Dennis Kim
First year fellow
División de Alergia y Inmunología
Universidad de Medicina del Sud de Florida y Hospital VA
Tampa, Florida.

Descripción
La Rinitis No Alérgica (RNA) es un síndrome que representa aproximadamente el 20-50% de todas las rinitis. A pesar de esta alta prevalencia, la RNA es una entidad pobremente entendida comparada con la rinitis alérgica, que disfruta de un mayor conocimiento en el campo de la de la medicina clínica y de la investigación.

Objetivo
La Rinitis No Alérgica es el último libro de la serie “Alergia y Inmunología Clínica”. El libro representa un interés creciente para elucidar el paradigma de la rinitis alérgica, no alérgica y mixta. Este libro, no obstante, es el primero en centrarse específicamente en la RNA y se concentra en la epidemiología, fisiopatología y tratamiento.

Audiencia
Clínicos de todas las modalidades se beneficiaran leyendo este libro ya que aumentará su habilidad o capacidad para entender y tartar con éxito a los pacientes con enfermedades del tracto respiratorio superior.

Características
El libro esta dividido en grandes temas y empieza con una introducción de la RNA, explicando la anatomía básica, epidemiología y el diagnóstico con el diagnóstico diferencial. Los siguientes temas estan dirigidos a la rinitis inflamatoria eosinofílica y no eosinofílica y incluyen capítulos de enfermedades conocidas como la rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico (NARES) así como entidades menos conocidas como la rinitis en los muy pequeños y en los ancianos. Se ha hecho un esfuerzo para incluir patologías inflamatorias que afectan a la nariz como las infecciones virales o bacterianas y las enfermedades granulomatosas y vasculitis. Después, unos cuantos capítulos son dedicados a la rinopatia no inflamatoria, incluyendo discusiones en rinitis hormonal y inducida por aire frío. Los siguientes capítulos discuten implicacioens clínicas y ofrecen información práctica en el diagnóstico con estrategias de tratamiento, tanto quirúrgicas como médicas. El libro termina con una sección sobre temas clínicos asociados que abren la interesante discusión sobre como la RNA está asociada a otras enfermedades como puede ser el síndrome de fatiga crónica, SAO, disfunciones de cuerdas vocales, el reflejo de la tos y otras funciones quimiosensitivas.

Evaluación
Los Drs. Baraniuk y Shusterman, coeditores de este libro, han editado un excelente texto que ofrece una recopilación de conocimientos sobre RNA. La experiencia que aportan unos distinguidos autores, tanto de USA como de otras partes del mundo, hace que este libro rellene un importante vacío en la investigación y en la práctica clínica..

Encuentre más revisiones de libros de alergia en el sitio web de WAO aquí.

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