Revisiones de Revistas Médicas

Gary Hellerman, PhD, en colaboración con Richard Lockey, MD, Editor Jefe del sitio web de WAO, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergólogos prácticos. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctese para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú.

También puede visitar la sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de WAO. Para leer las traducciones de las revisiones pasadas, haga clic aquí

1. Explorando la asociación entre la infección por virus respiratorio sincitial (VRS) y el asma (A).
¿Es la infección por VRS causante de A, o por el contrario, estos niños que luego desarrollan A tienen un genotipo que les predispone al desarollo de A y los hace más susceptibles a infecciones severas de VRS? Esta cuestión ha sido explorada en un estudio que analiza datos de los ingresos hospitalarios en una población que comprendía todos los gemelos Daneses nacidos entre los años 1994-2000 (8280 pares de gemelos). El diagnóstico de infección por VRS estaba basado en un diagnóstico hospitalario y/o la identificación del VRS por ELISA. La presencia de A fue determinada en los diagnósticos de alta hospitalaria y en cuestionarios a los padres. De entre todos los niños con infección por VRS, 50% fueron ingresados antes de los 6 meses, 75% antes de los 12 meses y 95% habían sido ingresados antes de los 24 meses. Los gemelos ingresados por VRS tenían una tendencia mayor a tener A. Los datos se analizaron estadísticamente siguiendo un modelo de dirección de causalidad. Los gemelos monozigotos mostraron una mayor correlación para A que los gemelos dizigotos, sugiriendo un componente genético en la susceptibilidad a la enfermedad; en cambio para VRS no se observó esta correlación, significando que los factores ambientales juegan un mayor papel. Cuando los datos se aplicaron a un modelo de dirección de causalidad, se encontró que la que mejor encajaba era una infección por VRS como consecuencia de la susceptibilidad a A de base, más que lo contrario.
Comentario del Editor: Estos datos apoyan al concepto que la infección por VRS está asociada pero no causa A, por lo que significa que factores genéticos desconocidos estan involucrados.
Thomsen SF et al., Am J Resp Crit Care Med 2009; 179:1091-1097. Also see editorial by Kuehni and Silverman, pp. 1079-80 (Resumen no disponible online)

2. Concentracioes urinarias de cysteinil-Leucotrienos (CysLTs) en niños con respiración alterada durante el sueño de causa obstructiva (RAS).
El tejido adenoamigdalar en niños (N) con RAS muestra elevados niveles de CysLTs y de sus receptores que podrían contribuir a esta enfermedad. N con RAS fueron comparados con N sin evidencia de RAS pero con historia de amigdalitis de repetición. Pacientes con asma, infecciones respiratorias o enfermedades inflamatorias crónicas fueron excluidos junto con aquellos pacientes que utilizaban antihistamínicos o corticoides intranasales. Se determinó el índice de apnea-hipoapnea obstructivo (IAHO) mediante polisomnografía durante toda la noche y también se determinó el tamaño de las amígdalas. Se recogieron muestras de orina por la mañana para determinar CysLT. Un total de 92 N fueron incluidos y los resultados fueron evaluados en función del IAHO. N con IAHO >5 episodios/hora tenían unos niveles de CysLTs en orina significativamente mayores que aquellos N con RAS leve o ausente. IMC mayores o amígdalas más grandes también fueron productores de RAS. Estos datos apoyan la hipótesis que el RAS está asociado con la inflamación ,a parte de factores anatómicos, pero no se ha podido determinar si el RAS es más severo debido a mayores niveles de CysLTs o si el RAS severo provoca un aumento de los niveles de CysLTs.
Comentario del Editor: Este estudio sugiere que hay una asociación entre RAS y inflamación.
Kaditis AG et al., Chest 2009; 135:1496-1501.

3. La Inmunoterapia con veneno (ITV) reduce las reacciones locales gigantes (RLG) a picaduras de insectos.
Las RLGs a Himenópteros ocurren en un 10% de la población adulta y afectan significativamente a la Calidad de Vida, requiriendo de forma frecuente corticoides orales. Este estudio piloto de 4 años fue realizado para determinar la efectividad de la ITV para reducir la severidad de las RLGs. Los pacientes incluidos tenían historia de RLGs y prueba cutánea positiva a veneno. Los pacientes que habían presentado una anafilaxia después de la picadura fueron excluidos. Al principio del estudio se realizó una provocación a picadura de insecto y sólo aquellos con una induración cutánea de como mínimo 16cm fueron incluídos. 19 pacientes (había 10 controles no tratados) lograron llegar a la dosis de mantenimiento en 7 semanas. Se realizó una prueba de provocación con picadura y los pacientes apuntaban el tamaño de la induración a la 1, 12, 24 y 48 horas después de la picadura. No se permitió medicación adicional (por ejemplo antihistamínicos) hasta las 48 horas posteriores a la picada. El tamaño y la duración de las RLGs disminuyeron significativamente con el tiempo de ITV. La satisfacción del paciente fue >90%. Comentario del Editor: diversos estudios ahora indican que la ITV es efectiva para tratar RLG inducidas por picadura de Himenópteros.
Golden DBK et al., J Allergy Clin Immunol 2009; 123:1371-1375.

Las 12 revisiones se encuentran aquí.