Revisiones de Revistas Médicas

El Prof. Richard F. Lockey, MD, Editor Jefe del sitio Web de WAO revisó los principales artículos de revistas médicos para alergistas prácticos.

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1. Comparación entre budesonida/formoterol (BF) en aerosol en dosis fijas o ajustables  con propionato de fluticasona/salmeterol (FS) en inhalador de polvo seco en pacientes asmáticos
Se trata de un estudio multicéntrico, aleatorizado, abierto sobre 1225 pacientes, mayores de 12 años de edad, con asma persistente moderado-a-severo. Luego de 10 a 14 días del tratamiento habitual,  los pacientes fueron aleatorizados para recibir dosis fijas 2:1 de BF (160/4.5 µg x 2 inhalaciones [320/9 µg] dos veces al día) o dosis fijas de FS (250/50 µg x 1 inhalación dos veces por día) durante un mes, luego de lo cual el grupo de dosis fija de FS continuó el tratamiento y el grupo de dosis fijas de BF fue aleatorizado 1:1 para dosis fijas o ajustables de BF  (ajustables desde dos inhalaciones [320/9 µg] dos veces por día a dos inhalaciones [320/9 µg] una vez al día o cuatro inhalaciones ([640/18 µg] dos veces al día) por seis meses. No hubo diferencias significativas entre grupos para exacerbaciones de asma (objetivo primario), síntomas de asma, o función pulmonar durante el periodo de tratamiento de 7 meses. Los autores concluyen que las dosis ajustables y las dosis fijas de BF versus dosis fijas de FS no mostraron diferencias en el control del asma ni en la tolerancia. Comentario del Editor: La mayoría de los pacientes responden a los inhaladores de dosis fijas comparabless conteniendo un beta-agonista de acción prolongada y un glucocorticosteroide. Busse WW, y cols., NCBI 2008 Jun;121(6):1407-14

2. Papel crucial del inflamasoma Nalp3 en las propiedades inmunoestimulantes de los adyuvantes de aluminio
Los adyuvantes de aluminio son usados en las vacunas de humanos y animales en todo el mundo. Los autores muestran que los adyuvantes de aluminio activan un sistema de respuesta inmune innata intracelular, llamado inflamasoma Nalp3 (también conocido como criopirina, CIAS1 o NLRP3). La producción de citoquinas proinflamatorias, interleuquina-1β e interleuquina-18 por los macrófagos, en respuesta al aluminio in vitro, requiere la señalización intacta del inflamasoma. Los ratones deficientes de Nalp3, proteína tipo moteada asociada a la apoptosis conteniendo un dominio de reclutamiento caspasa (ASC) o caspasa-1 no pudieron montar una respuesta significativa de anticuerpos a un antígeno administrado con adyuvantes de aluminio, mientras que la respuesta al adyuvante completo de Freund permanece intacta. Comentario del Editor: La comprensión de como trabajan los adyuvantes de aluminio nos ayudará a diseñar adyuvantes más específicos. Eisenbarth SC, y cols., Nature 2008; 453:1122.

3. Regulación de las células T en la enfermedad crónica de los senos paranasales
La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP) se caracteriza por una inflamación eosinófilica sesgada T_H2, mientras que la rinosinusitis sin pólipos nasales (CRSsNP) representa un entorno predominantemente T_H1. Se analizó el tejido de la mucosa nasal de 13 pacientes con CRSsNP, 16 con CRSwNP, y 10 controles. Los autores demostraron una expresión disminuida de FOXP3 en el tejido de los pólipos nasales, reflejando una disfunción o deficiencia de células T reguladoras, en CRSwNP. Además, los niveles bajos de la expresión proteica TGF-β1 y un aumento en la regulación de las señales de transcripción para las subpoblaciones T_H1 (T-bet) y T_H2 (GATA-3) apuntan a una supresión defectuosa del aumento en la regulación de las células Treg. Los autores concluyen mediante una declaración sobre que una carencia de células Treg puede contribuir a una inflamación persistente severa con sesgo T_H2 en CRSwNP, no presente en el grupo CRSsNP. Comentario del Editor: Una carencia de células Treg pueden contribuir a la patogenia de los pólipos nasales en la CRSwNP. Van Bruaene N, y cols., JACI 2008; 121:1435.

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Revisiones de Libros de Alergia

Inmunobiología de Janeway 7ª Edición
Autores: Kenneth Murphy, Paul Travers, Mark Walport
ISBN: 9780815341239

Accesible en: Taylor and Francis Group
Precio de Lista: $95.95

Revisor:
Dr Denise C. Hsu, BscMBBS(UNSW)
Secretario de Inmunología
Hospital Campbelltown
NSW, Australia

Descripción
Esta es la 7ª edición de un abarcativo libro de texto altamente consultado de inmunología básica. Abarca los diferentes mecanismos usados por el sistema inmune para proteger al hospedero de infecciones así como otros aspectos de la inmunología incluyendo alergia, autoinmunidad, transplante e inmunología de tumores. La 7ª edición ha sido actualizada a través de nueva información sobre temas como las células NK, receptores tipo Toll, evasinas virales, receptores innatos y enfermedad celíaca.

Propósito
El propósito de este libro es presentar de una manera abarcativa aunque concisa el conocimiento actual sobre inmunología básica desde el punto de vista de las interacciones con el huésped de microbios potencialmente deletéreos en su ambiente.

Audiencia
Este libro intenta ser un libro de texto introductorio a la inmunología para estudiantes de medicina, estudiantes de postgrado y científicos interesados en el campo de la inmunología. Es especialmente útil para profesionales entrenándose en inmunología que busquen información precisa y actualizada sobre el sistema inmune y para los inmunólogos para obtener referencias rápidas y preparación de sus clases.

Presentación
El libro se encuentra dividido en 6 partes con un total de q6 capítulos. Comienza con una introducción a la inmunología y la inmunidad innata, seguida por secciones de reconocimiento de antígenos, desarrollo de los repertorios de receptores linfocíticos, respuesta inmune adaptativa, sistema inmune en la salud y enfermedad y la historia de la evolución del sistema inmune. El apéndice contiene secciones sobre herramientas diagnósticas y tablas de resúmenes de antígenos CD y citoquinas. También presenta un glosario fácil de utilizar.

Los capítulos se encuentran bien ordenados y el lenguaje es claro y conciso. Las ideas complejas son ilustradas por amplios diagramas y tablas. Además los párrafos de resumen consolidan aún más los temas tratados. Cada capítulo concluye con preguntas de revisión así como con una lista de referencias bien organizada.

El CD que lo acompaña contiene animaciones, narraciones orales y todas las figuras incluidas en el libro, en formato de presentaciones de PowerPoint como fuente invalorable.

Evaluación
La 7ª edición de Inmunobiología es uno de los mejores libros de texto sobre inmunología disponibles. Los materiales están bien organizados y claramente presentados. Es una necesidad para clínicos e investigadores que se esfuerzan en obtener un claro conocimiento de la inmunología básica.

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