WAO News and Notes - Medical Reviews
Volumen 6, Número 8 Revisiones - Agosto 2009
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Revisiones de Revistas Médicas

Juan Carlos Ivancevich, MD, en colaboración con Richard Lockey, MD, Editor Jefe del sitio web de WAO, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergólogos prácticos. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctese para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú.

También puede visitar la sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de WAO. Para leer las traducciones de las revisiones pasadas,.

1. Monitorizar eosinófilos en esputo para la inflamación mucosa y la remodelación.
Los autores comparan la inflamación bronquial y el depósito de colágeno tras 2 años de tratamiento guiado por eosinófilos en esputo (EE) o por criterios clínicos (CC). Este estudio piloto incluyó 20 pacientes con asma leve-moderado randomizados a una de las 2 estrategias y tratados con corticoids inhalados ajustados según la mínima dosis necesaria para tener el asma controlado según EE o CC. Se obtuvieron biopsias bronquiales con tinciones para células inflamatorias, MUC5A y colágeno cuando se consiguió el tratamineto mínimo para mantener controlada la enfermedad por uno de los dos métodos y se confirmó durante 2 años. La dosis media de corticoids inhalados al inicio y al final del estudio fue similar en ambos grupos. La FEV1 aumentó en los dos grupos. En EE se redujeron el número de linfocitos y eosinófilos en la mucosa, pero no los neutrófilos. En CC sólo disminuyeron el número de eosinófilos activados y neutrófilos. La tinción MUC5A disminuyó en el grupo EE pero no en el CC. No se observó un descenso del depósito de colágeno bajo la membrana basal en ningúno de los grupos.
Comentario del editor: Las estrategias de tratamiento que reducen las células inflamatorias mucosas y la expresión de MUC5A no cambian el depósito de colágeno subepitelial.
Chakir J et al., European Respiratory Journal 2009 Jul 16. Epub ahead of print.

2. La combinación de LABA y corticoides inhalados no comportaron una reducción significativa en la tasa de exacerbaciones moderadas o ingresos hospitalarios en niños.
EL objetivo de esta revision era identificar los beneficios y la seguridad de añadir LABA a los corticoides inhalados en niños asmáticos. Un total de 25 estudios representando 31 comparaciones caso-control randomizado 5572 niños se incluyeron en la revision. Añadir LABA no redujo de forma significativa el riesgo de reagudizaciones asmáticas que requirieron tratamiento de rescate con corticoides sistémicos pero mejoró la función pulmonar cuando se comparó con el tratamiento contínuo con una dosis similar de corticoides inhalados. No se evidenciaron mayores efectos adversos graves o abandonos del tratamiento al añadir LABA. Comparando con doblar la dosis de corticoids inhalados, la combinación de LABA con esteroides inhalados mejoró la function pulmonary y resultó en un mayor crecimiento.
Comentario del Editor: Esta revision indica que la terapia combinada mejora la función pulmonar en niños.
Ni Chroinin M et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD007949. DOI: 10.1002/14651858.CD007949

3. Test de activación de basófilos en reacciones alérgicas mediadas por IgE frente a dipirona.
51 patientes con reacciones alérgicas inmediatas selectivas a pirazolonas y 56 controles fueron definidos mediante pruebas cutáneas o test de provocación oral o de activación de basófilos (TAB) con pirazolonas. Los pacientes positivos para BAT fueron seguidos durante 30 meses para determinar el ritmo de descanso de tests positivos. TAB fue positivo en 28 (54%) de casos. La sensibilidad de TAB fue mayor en aquellos con test cutáneo positive (85,7%) comparando con aquellos con test cutáneo negative (33,3%). EL tiempo entre la reacción inicial y el studio fue significativamente menor en aquellos con test cutáneo positive (p=0.005) y en aquellos con TAB positivo (p=0.017). El seguimiento de los pacientes TAB positivo demostró un descenso con el tiempo, siendo negative el 60% tras 6 meses. La combinación de pruebas cutáneas y TAB se puede utilizar como herramienta diagnóstica. TAB podria ser la primera opción, especialmente en casos con riesgo de desarrollar síntomas tras test cutáneos.
Comentario del editor: TAB es un complemento útil a los tes cutáneos para valorar reacciones alérgicas inmediatas a pirazolonas.
Gómez E et al., Clinical & Experimental Allergy 39, 8:1217-1224 (2009) August

Todas las 12 revisiones estan enviadas en la página.

WAO Journal

Revista de la Organización Mundial de Alergia
Volumen 2 Número 8
Agosto 2009

Este Mes en la Revista

DOCUMENTO DE POSICIONAMIENTO DE LA WAO

Un Documento de Posicionamiento de la Organización Mundial de Alergia: Recomendaciones de formación en Alergia para médicos generales pregraduados.
Paul C. Potter, MD; John O. Warner, MD; Ruby Pawankar, MD, PhD; Michael A. Kaliner, MD; Sergio Del Giacco, MD; y Lanny Rosenwasser, MD, on behalf of the WAO Specialty and Training Council

NAR Panel de Consenso de Procedimiento. SEGUNDA PARTE

Consenso de Revisión y Definición de Alérgica enfocado a rinitis Vasomotora, propuesta por ser conocida a partir de ahora como Rinopatología No Alérgica. Parte 2. Introducción.
Michael A. Kaliner, MD y Judith R. Farrar, PhD

El Papel de los Antihistamínicos en el Tratamiento de la Rinitis Vasomotora
Phil Lieberman, MD

Fármacos Anticolinérgicos en la Rinitis No alérgica
Robert M. Naclerio, MD

El tratamiento de la Rinitis Vasomotora con Corticosteroides intranasales
Eli O. Meltzer, MD

Descripción de Consenso de los Criterios de Inclusión y Exclusión para Estudios Clínicos de la Rinopatía No Alérgico (NAR), Anteriormente Referenciada como Rinitis Vasomotora (VMR), Rinitis Noalérgica, y/o Rinitis Idiopática
Michael A. Kaliner, MD; James N. Baraniuk, MD; Michael S. Benninger, MD; Jonathan A. Bernstein, MD; Phil Lieberman, MD; Eli O. Meltzer, MD; Robert M. Naclerio, MD; Russell A. Settipane, MD; y Judith R. Farrar, PhD

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Anafilaxia como una Manifestación de Alergia al Caballo
Radoslaw Gawlik, MD; Tomasz Pitsch, MD; and Lawrence DuBuske, MD


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Revisión de Libro de Medicina

Musculatura lisa respiratoria en asma y EPOC: Biología y Farmacología.
Prof. Kian Fan Chung (Editor)
2008 Wiley
ISBN: 978-0-470-06066-7
Precio: $170 US
Disponible desde Wiley Press

Revisor:
Dr. Janet Rimmer MD, FRACP
St. Vincent's Clinic
Darlinghurst, Sydney, Australia

Descripción:
Hace unas decadas se anticipó que las alteraciones de la musculature lisa d elas vías aéreas serían la clave para conocer la causa del asma. Unos 30 años después de fijar la atención en la inflamación y remodelamiento de las vías aéreas es oportuno intentar integrar estas áreas y esto se ha conseguido admirablemente en este libro. Hay 34 colaboradores en este libro que cubre 14 secciones prestando atención al papel del músculo liso en las enfermedades de las VA, el asma y el EPOC. Intenta unir las distintas disciplinas relacionadas con el estudio de las VA: biofísica de la musculatura lisa y biología de la V.A, explorando los nexos entre ambas

Objetivo
Este libro está diseñado para proporcionar una revision muy detallada, comprensiva y actualizada de la estructura y función muscular en asma y EPOC. Se concentra más en el aspecto científico que en el clínico de estas patologías.

Audiencia
Este libro tiene un valor incalculable para el investigador en asma y EPOC. También puede ser útil a algunos clínicos con especial interés en estas áreas. Sería una adquisión ideal para bibliotecas en instituciones que investigaran en estos campos.

Características
El objetivo del libro es estrecho ya que se centra en la función del músculo liso en 2 enfermedades importantes: asma y EPOC. Su punto fuerte es que aporta una colocación de información detallada y comprensiva de este tema en un solo volumen. Inicialmente se centra en las propiedades generales del músculo liso incluyendo hiperrespuesta, plasticidad y proliferación ; interacción con factores locales ambientales como la matriz extracelular, células mastocitarias y la función de síntesis de las células musculares lisas. Hay capítulos específicos sobre musculature lisa de V.A en asma, EPOC y modelos de animals. El capítulo final se centra en los efectos de los fármacos sobre la musculature lisa de la V.A.

Evaluación
Este es un libro de referencia muy útil para aquellos que trabajan en este campo y también una introducción ideal en el tema para investigadores. Es un libro detallado y comprensible en un tema cada vez más complicado. El libro se hubiese potenciado con la inclusion de un capítulo que intentara integrar los datos para dar una visión de conjunto y también que remarcara las diferencias fundamentales entre asma y EPOC. Esperemos que se publicaran ediciones futuras en este campo que avanza tan rápidamente.

Encuentre más revisiones de libros de alergia en el sitio web de WAO aquí.

La misión de la Organización Mundial de Alergia es construir una alianza global de las sociedades de alergia para avanzar hacia la excelencia en el cuidado clínico, investigación, educación y entrenamiento. Visítenos en el sitio Web http://www.worldallergy.org

Organización Mundial de Alergia (WAO)
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555 E. Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
Email: info@worldallergy.org

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Hecho posible a través de una beca educativa irrestricta de Novartis
novartis

I de una ayuda no restrictiva desde una beca del EAMG..

EAMG