WAO News and Notes - Medical Reviews
 
Volumen 5, Número 9 Revisiones - Septiembre de 2008
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Revisiones de Revistas Médica

El Prof. Richard F. Lockey, MD, Editor Jefe de la Web de WAO y los Editores Invitados, Mark Glaum MD PhD, revisaron los artículos principales de revistas médicas para alergistas prácticos. Lea sus primeras 3 selecciones más abajo y para las otras 7, haga clic aquí.

Para leer las traducciones de las Revisiones de Revistas Médicas pasadas, haga clic aquí.

1. EL DEFECTO EN LA ELIMINACIÓN DEL STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN LA DERMATITIS ATÓPICA SE ASOCIA CON LA MOVILIZACIÓN REDUCIDA DE LA B-DEFENSIN-3 HUMANA (HBD-3)
La síntesis y movilización son necesarias para la eliminación rápida de S aureus. En este estudio, se compararon los queratinocitos de biopsias cutáneas de pacientes con DA vs normales. Los queratinocitios de individuos con DA vs normales presentaron alteraciones en la eliminación del S aureus (P < .001). Los niveles constitutivos de HBD-3 en los queratinocitos epidérmicos fueron similares en los dos grupos. Sin embargo, las células de la DA fueron incapaces de movilizar eficientemente a la HBD-3 para eliminar al S aureus. La movilización de HBD-3 y la capacidad para eliminar al S aureus fueron inhibidas significativamente por la IL-4 y la IL-13 (P < .05). El antagonismo de IL-4/10/13 con anticuerpos mejoró significativamente la movilización de HBD-3 hacia la superficie del S aureus en la piel de pacientes con DA (P < .01). Los autores concluyen que los pacientes con DA tienen problemas con las infecciones de piel por S aureus  como resultado de un aumento en los niveles de citoquinas TH2, las que inhiben la movilización de HBD-3 de los queratinocitos. Comentario del Editor: El problema de la dermatitis atópica se torna más complejo. Tal vez los métodos que interfieran con la IL-4 e IL-13 podrían beneficiar a los pacientes con esta enfermedad. Kisich KO, y cols., JACI 2008; 122:62.

2. RITUXIMAB (R) E INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA (IVIG) PARA LA DESENSIBILIZACIÓN DURANTE EL TRANSPLANTE RENAL
20 pacientes altamente sensibilizados (altos títulos de anticuerpos HLA o con anticuerpos específicos para el donante) recibieron tratamiento con IVIG y R (un anticuerpo monoclonal anti-CD20 quimérico que reduce los niveles de células B y anticuerpos). El nivel medio de anticuerpos reactivos del panel fue de 44±30% luego de la segunda infusión de IVIG vs un 77±19% en el nivel pretratamiento (P < 0.001). 16 de los 20 pacientes (80%) recibieron un transplante, y a los 12 meses, el nivel medio de creatinina fue de 1.5±1.1 mg por decilitro y las tasas medias de sobrevida de los pacientes y los injertos fue de 100% y 94%, respectivamente. En el momento del inicio del estudio, el tiempo medio de diálisis para los receptores de transplante de un donante muerto disminuyó de 144±89 meses a 5±6 meses. No hubo eventos adversos serios, infecciones, o problemas neurológicos. Este tratamiento puede representar una brecha en el manejo de los pacientes sensibilizados que esperan transplante quienes se encuentran actualmente en una lista de espera mucho más prolongada que los pacientes no sensibilizados y que a menudo mueren debido a este problema. Comentario del Editor: Esto parece ser un gran adelanto para los pacientes que hasta ahora han sido los menos favorecidos para recibir transplantes renales. Vo AA, y cols., N Engl J Med 2008; 359:242. (editorial: Shapiro, pp. 305).

3. ACTIVADORES DE MASTOCITOS (MC): UNA NUEVA CLASE DE ADYUVANTES DE VACUNAS ALTAMENTE EFECTIVOS
Revisado por Mark C. Glaum, MD, PhD
Los MCs han surgido como efectores prominentes de la activación de los linfocitos y de la migración de las células inmunitarias hacia los ganglios linfáticos de drenaje. Para estudiar el papel de los MC en el desarrollo de las respuestas inmunitarias humorales, los investigadores combinaron pequeñas moléculas activadoras de MC con antígenos de vacunas y midieron los cambios en las respuestas de inmunoglobulinas antígeno-específicas. La administración subcutánea e intranasal de estas formulaciones combinadas indujeron grandes respuestas de inmunoglobulinas  G y A en animales vacunados, y este fecto parece depender de la interacción entre los MC y las células dendríticas y el factor de necrosis tumoral (TNF). La administración intranasal de estas formulaciones brinda protección contra el desafío con toxina letal de ántrax in vitro y contra el desafío con virus de viruela in vivo. Comentario del Editor: Los activadores de MC pueden funcionar como adyuvantes de vacunas promoviendo la interacción entre MC-célula dendrítica y de esta manera impulsando las respuestas de anticuerpos específicas de antígeno. McLachlan JB, y cols., Nat Med 2008;14:536.

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World Allergy Congress (WAC) 2009 - Buenos Aires, Argentina,  6-10 December 2009

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Revisión de Libro de Alergia

El Manual del Educador en Asma
Autores: Fanta CH, Stieb ES, Carter EL, Haver KE
ISBN-10: 0071447377
ISBN-13: 978-0071447379

Accesible en: The McGraw-Hill Companies, Inc. 2007
Precio de Lista: U$S 52.95

Revisor:
Pavana Beerelli, MSIV
George Washington University
School of Medicine

Descripción
Este manual revisa las bases de la patología, diagnóstico, estadificación, y tratamiento del asma. Una discusión sobre las aplicaciones clínicas de la atención del asma permite ganar confianza en el manejo del asma a través de este libro de texto basado en la evidencia.

Propósito
Los principales objetivos del libro son comunicar habilidades, recursos, y un especial énfasis en la importancia del tratamiento del asma, diseñado para preparar al profesional de la salud para su certificación como educador en asma. La mayoría de los textos son demasiado largos y carece de herramientas para reforzar la información didáctica ; sin embargo, facilita el aprendizaje y brinda caminos para comunicar información de manera efectiva a los pacientes y sus familiares.

Audiencia
Este manual está dirigido a todos los profesionales de la salud que trabajen en asma del adulto o pediátrico. Se enfoca sobre muchas situaciones prácticas que los pacientes y/o sus familiares deben conocer.

Presentación
Los  diez capítulos se encuentran escritos con terminología amigable para el paciente  eliminando la barrera idiomática que frecuentemente ocurre entre el personal médico y los pacientes. El libro está bien organizado, con referencias, y los diagramas y tablas permiten al lector hacer énfasis en ciertos puntos de aprendizaje entre el texto. Los puntos claves destacan los conceptos importantes. Cada capítulo finaliza con una hermosa autoevaluación de elección de respuestas múltiples con respuestas detalladas.

Evaluación
Este libro enseña a los médicos y a otros profesionales de la salud  como reconocer y tratar las exacerbaciones de asma y fue inspirado en pacientes y sus experiencias  con la enfermedad. Está diseñado para el educador informado que conoce sobre asma y enfoca las necesidades del paciente. En resumen, es un excelente recurso para el educador en asma.

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