El Prof. Richard F. Lockey, MD, Editor Jefe de la Web de WAO y los Editores Invitados, Mark Glaum MD PhD, revisaron los artículos principales de revistas médicas para alergistas prácticos. Lea sus primeras 3 selecciones más abajo y para las otras 7, haga clic aquí.
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1. EL DEFECTO EN LA ELIMINACIÓN DEL STAPHYLOCOCCUS AUREUS
EN LA DERMATITIS ATÓPICA SE ASOCIA CON LA MOVILIZACIÓN REDUCIDA
DE LA B-DEFENSIN-3 HUMANA (HBD-3)
La síntesis y movilización son necesarias para la eliminación
rápida de S aureus. En este estudio, se compararon los
queratinocitos de biopsias cutáneas de pacientes con DA vs normales.
Los queratinocitios de individuos con DA vs normales presentaron
alteraciones en la eliminación del S aureus (P < .001).
Los niveles constitutivos de HBD-3 en los queratinocitos
epidérmicos fueron similares en los dos grupos. Sin embargo, las
células de la DA fueron incapaces de movilizar eficientemente a
la HBD-3
para eliminar al S aureus. La movilización de HBD-3 y la
capacidad para eliminar al S aureus fueron inhibidas
significativamente por la
IL-4 y la IL-13 (P < .05). El antagonismo de IL-4/10/13
con anticuerpos mejoró significativamente la movilización de HBD-3
hacia la superficie del S aureus en la piel de pacientes con DA (P <
.01). Los autores concluyen que los pacientes con DA tienen
problemas con las infecciones de piel por S aureus
como resultado de un aumento en los niveles de citoquinas TH2,
las que inhiben la movilización de HBD-3 de los queratinocitos.
Comentario del Editor: El problema de la dermatitis atópica se
torna más complejo. Tal vez los métodos que interfieran con la IL-4
e IL-13 podrían beneficiar a los pacientes con esta enfermedad. Kisich KO,
y cols.,
JACI 2008; 122:62.
2. RITUXIMAB (R) E INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA (IVIG)
PARA LA DESENSIBILIZACIÓN DURANTE EL TRANSPLANTE RENAL
20 pacientes altamente sensibilizados (altos títulos de
anticuerpos HLA o con anticuerpos específicos para el donante) recibieron
tratamiento con IVIG y R (un anticuerpo monoclonal anti-CD20
quimérico que reduce los niveles de células B y anticuerpos). El
nivel medio de anticuerpos reactivos del panel fue de
44±30% luego de la segunda infusión de IVIG vs un 77±19% en el
nivel pretratamiento (P < 0.001). 16 de los 20 pacientes
(80%) recibieron un transplante, y a los 12 meses, el nivel
medio de creatinina fue de 1.5±1.1 mg por decilitro y las tasas
medias de sobrevida de los pacientes y los injertos fue de 100%
y 94%,
respectivamente. En el momento del inicio del estudio, el tiempo
medio de diálisis para los receptores de transplante de un
donante muerto disminuyó de 144±89 meses a 5±6 meses. No hubo
eventos adversos serios, infecciones, o problemas neurológicos.
Este tratamiento puede representar una brecha en el manejo de
los pacientes sensibilizados que esperan transplante quienes se
encuentran actualmente en una lista de espera mucho más
prolongada que los pacientes no sensibilizados y que a menudo
mueren debido a este problema. Comentario del Editor: Esto
parece ser un gran adelanto para los pacientes que hasta ahora
han sido los menos favorecidos para recibir transplantes renales. Vo AA,
y cols.,
N Engl J Med 2008; 359:242. (editorial: Shapiro,
pp. 305).
3. ACTIVADORES DE MASTOCITOS (MC): UNA NUEVA CLASE DE
ADYUVANTES DE VACUNAS ALTAMENTE EFECTIVOS
Revisado por Mark C. Glaum, MD, PhD
Los
MCs han surgido como efectores prominentes de la activación de
los linfocitos y de la migración de las células inmunitarias
hacia los ganglios linfáticos de drenaje. Para estudiar el papel
de los MC en el desarrollo de las respuestas inmunitarias
humorales, los investigadores combinaron pequeñas moléculas
activadoras de MC con antígenos de vacunas y midieron los cambios
en las respuestas de inmunoglobulinas antígeno-específicas. La
administración subcutánea e intranasal de estas formulaciones
combinadas indujeron grandes respuestas de inmunoglobulinas G
y A en animales vacunados, y este fecto parece depender de la
interacción entre los MC y las células dendríticas y el factor
de necrosis tumoral (TNF). La administración intranasal de estas
formulaciones brinda protección contra el desafío con toxina
letal de ántrax in vitro y contra el desafío con virus de
viruela in vivo. Comentario del Editor: Los
activadores de MC pueden funcionar como adyuvantes de vacunas
promoviendo la interacción entre MC-célula dendrítica y de esta
manera impulsando las respuestas de anticuerpos específicas de
antígeno.
McLachlan JB, y cols.,
Nat Med 2008;14:536.
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Revisión de Libro de Alergia
El Manual del Educador en Asma
Autores: Fanta CH, Stieb ES, Carter EL, Haver KE
ISBN-10: 0071447377
ISBN-13: 978-0071447379
Accesible en:
The McGraw-Hill Companies, Inc. 2007
Precio de Lista: U$S 52.95
Revisor:
Pavana Beerelli, MSIV
George Washington University
School of Medicine
Descripción
Este manual revisa las bases de la patología, diagnóstico,
estadificación, y tratamiento del asma. Una discusión sobre las
aplicaciones clínicas de la atención del asma permite ganar
confianza en el manejo del asma a través de este libro de texto
basado en la evidencia.
Propósito
Los principales objetivos del libro son comunicar habilidades, recursos,
y un especial énfasis en la importancia del tratamiento del asma, diseñado
para preparar al profesional de la salud para su certificación
como educador en asma.
La mayoría de los textos son demasiado largos y carece de
herramientas para reforzar la información didáctica ; sin
embargo, facilita el aprendizaje y brinda caminos para comunicar
información de manera efectiva a los pacientes y sus familiares.
Audiencia
Este manual está dirigido a todos los profesionales de la salud
que trabajen en asma del adulto o pediátrico. Se enfoca sobre
muchas situaciones prácticas que los pacientes y/o sus
familiares deben conocer.
Presentación
Los diez capítulos se encuentran escritos con terminología
amigable para el paciente eliminando la barrera idiomática
que frecuentemente ocurre entre el personal médico y los
pacientes. El libro está bien organizado,
con referencias, y los diagramas y tablas permiten al lector
hacer énfasis en ciertos puntos de aprendizaje entre el texto.
Los puntos claves destacan los conceptos importantes. Cada
capítulo finaliza con una hermosa autoevaluación de elección de
respuestas múltiples con respuestas detalladas.
Evaluación
Este libro enseña a los médicos y a otros profesionales de la
salud como reconocer y tratar las exacerbaciones de asma y
fue inspirado en pacientes y sus experiencias con la
enfermedad. Está diseñado para el educador informado que conoce
sobre asma y enfoca las necesidades del paciente. En resumen, es
un excelente recurso para el educador en asma.
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