WAO News & Notes

Przegląd światowych czasopism alergologicznych wrzesień 2006
WAO teraz: Co nowego w świecie WAO
I Pozostałe Nowiny

Przegląd światowych czasopism alergologicznych wrzesień 2006

Wybrane przez edytora głównego Richard F Lockey MD.

1. Przeciwzapalne działanie immunoglobuliny G (IgG) powstające w wyniku przyłączenia reszt sialylowych do fragmentu Fc.     
IgG działa zarówno pro- jaki przeciw-zapalnie poprzez łączenie się jej fragmentu Fc z różnymi receptorami Fcγ (FcγRs).  Chociaż niektóre interakcje Fc-FcγR generują efekty pro-zapalne kompleksów immunologicznych czy przeciwciał cytotoksycznych, to jednak, przeciwnie terapeutyczne IVIG i ich fragmenty Fc działają przeciwzapalnie.  Autorzy tego artykułu wykazali, że IgG nabiera właściwości przeciwzapalnych pod wpływem przyłączenia reszt sialylowych do fragmentu Fc, a zjawisko to jest w znacznym stopniu zmniejszone podczas indukcji antygenowo swoistej odpowiedzi immunologicznej.  Ten różnorodny stopień przyłączenia reszt sialylowych do fragmentu Fc może stanowić przełączenie z wrodzonej aktywności przeciwzapalnej operującej w stanie równowagi do generacji nabytej pro-zapalnej aktywności pod wpływem prowokacji antygenem.  Te badanie sugeruje, że rodzaj cząsteczki poszczególnych immunoglobulin, determinowany przez sekwencję dołączonych oligosacharydów, może być kluczowy dla funkcji przeciwciał.    
Komentarz edytora: Rodniki cukrowe dołączone do fragmentu Fc IgG zmieniają jej aktywność.  Ta wiedza może być użyteczna w opracowywaniu leczenia IVIG.  Jest to niezwykle nowatorskie badanie, które musi być przeczytane przez alergologa/immunologa.  Kaneko Y et al. Science 2006; 313: 670. Komentarz edytorski Burton DR, Dwek RA str. 627.         

2. Komórki tuczne ( MC's) mogą wzmacniać oporność na jady węży i pszczół.   
Zaproponowano, iż aktywacja MC's przez jady węży czy pszczół może współdziałać w zwiększonej zachorowalności i śmiertelności.  Jednakże autorzy wykazują, że MC's mogą znamiennie redukować indukowaną przez jad węża patologię u myszy, przynajmniej częściowo poprzez uwalnianie karboksypeptydazy A i być może innych proteaz, które rozkładają składowe jadu.  MC's także w sposób istotny redukują chorobowość i śmiertelność spowodowaną jadem pszczół.     
Komentarz edytora: Mediatory z MC's mogą być korzystne lub szkodliwe dla gospodarza.  Metz M et al. Science 2006; 313: 526.

3. Efekt antagonisty receptora leukotrienowego (LTRA) na poziom wydychanych leukotrienu E4 (LTE4) i prostanoidów u dzieci z astmą.   
Te otwarte badanie z montelukastem (5mg raz dziennie przez 4 tygodnie) u 17 atopowych dzieci z astmą i 16 atopowych dzieci bez astmy określało efekt LTRA na poziom wydychanych LTE4 i prostanoidów.  Przed leczeniem poziomy LTE4 (p<0.0001) i 8-izoprostanu (p<0.0001) były wyższe u dzieci z astmą w porównaniu z dziećmi bez astmy.  Montelukast obniżał poziom wydychanego LTE4 o 33% (p<0.001) u chorych z astmą, a redukcja korelowała z wartościami LTE4 przed leczeniem ( r = -0.90; p = 0.0001).  Montelukast nie wykazywał żadnego efektu na poziom wydychanego LTE4 u dzieci atopowych bez astmy, ani na poziomy wydychanego 8-izoprostanu czy PGE2 w którejkolwiek z grup.  Stężenie wydychanego tlenku azotu (NO) uległy obniżeniu o 27% w grupie z astmą po leczeniu montelukastem.  
Komentarz edytora: Czy jest to metoda do wyodrębnienia chorych, którzy odpowiedzą na leczenie LTRA? Być może.  Montuschi P et al. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 347.

4. Utrzymywanie się obniżonego poziomu Fel d1 w powietrzu po myciu kota.
Dwanaście dorosłych amerykańskich kotów domowych płci żeńskiej o krótkim lub umiarkowanie długim futerku umyto przy użyciu techniki immersyjnej (zanurzenie w wodzie do poziomu głowy, masowanie skóry przez 3 minuty, a następnie trzyminutowa immersja w świeżej wodzie i suszenie ręcznikiem) aby ustalić okres utrzymywania się obniżonego poziomu alergenu Fel d1 w powietrzu.  Te mycie powodowało 4- do 5-krotne zmniejszenie poziomu Fel d1 zbieranego w ciagu trzech godzin i powrotu do wartości wyjściowych w ciągu doby po umyciu.  Autorzy wyciągnęli wniosek, iż mycie kota powoduje redukcję poziomu Fel d1 w powietrzu, ale ten efekt jest krótkotrwały.  Jest mało prawdopodobne, aby przeciętny właściciel kota doświadczył znaczącej poprawy objawów alergicznych stosując ten typ kontroli środowiska. 
Komentarz edytora: Osoby uczulone na kota powinny eliminować koty z domów.  Hissaria P et al. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 521.

5. Brak efektu probiotyków na atopowe zapalenie skóry (AD) u niemowląt: badanie randomizowane, kontrolowane placebo.    
W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu oceniano kliniczne i immunologiczne efekty dwóch szczepów bakterii-probiotyków na AD u niemowląt.  Po 4-6 tygodniach i po podwójnie ślepej, kontrolowanej placebo próbie prowokacyjnej w celu zdiagnozowania alergii na mleko krowie (CMA), niemowlęta poniżej 5 miesiąca z AD otrzymywały albo formułę hydrolizatu serwatki jako placebo (n = 17) albo formułę hydrolizatu serwatki z dodatkiem Lactobacillus rhamnosus (n=17) albo Lactobacillus GG (n=16) przez okres 3 miesięcy.  Tylko u czterech niemowląt zdiagnozowano CMA i nie stwierdzono żadnych klinicznych ani immunologiznych efektów probiotyków.         
Komentarz edytora: Utrzymują się nadal kontrowersje dotyczące probiotyków w leczeniu AD.  Brouwer ML et al. Clin Exp Allergy 2006; 36: 899.    

6. Względna niewrażliwość na kortykosteroidy komórek jednojądrowych krwi obwodowej (PBMC's) w astmie ciężkiej.    
PBMC's od chorych z ciężką astmą, zdefiniowaną wg ATS, porównano z astmą nie ciężką (n=19)  i zdrowymi osobami (n=10) w celu oceny supresji przez deksametason (D) indukowanej lipopolysacharydem (LPS) sekrecji cytokin. Zarówno podstawowa spontaniczna jak i stymulowana sekrecja cytokin była podobna we wszystkich grupach, jednakże indukowane przez LPS uwalnianie IL-1b (p<0.03), IL-8 (p<0.03) i MIP-1a (p<0.003) było hamowane w mniejszym stopniu przez D w astmie ciężkiej.  Te zjawisko było związane z redukcją aktywności jądrowej deacetylazy histonowej (p<0.01), ważnej determinanty odpowiedzi zapalnej i odpowiedzi na kortykosteroidy (CS) która idzie w parze z upośledzoną wrażliwością na CS.    
Komentarz edytora: Zmniejszenie CS w astmie ciężkiej wpływa na PBMC's. Hew M et al.  Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 134.

7. Kortykosteroidy systemowe (SC) w zaostrzeniu astmy.    
Jest to dobre streszczenie postępowania w zaostrzeniu astmy stosując SC.  Autorzy wzywają do wczesnego stosowania dożylnego, domięśniowego lub doustnego stosowania SC w ciągu godziny od przybycia na oddział ratunkowy, ponieważ te postępowanie redukuje o 60% konieczność hospitalizacji.  Stwierdzają, że nie ma danych potwierdzających wyższość którejkolwiek z dróg podawania SC oraz, że w metaanalizie dziewięciu prac stwierdzono, że dawki > 80mg/dobę metylprednizolonu lub jego ekwiwalentu nie są bardziej skuteczne w początkowym leczeniu zaostrzenia astmy.     
Komentarz edytora: Wspaniała praca przeglądowa dotycząca stosowania SC w zaostrzeniach astmy.  Fiel SB, Vincken W. J of Asthma 2006; 43: 321.

8. Cytokiny i ich antagoniści w leczeniu astmy.
Ta praca przeglądowa dotyczy różnych cytokin i ich antagonistów jako potencjalnych sposobów leczenia astmy.  Stosowanie humanizowanych monoklonalnych przeciwciał przeciwko IL-5 czy rekombinowanego ludzkiego rozpuszczalnego receptora IL-4 nie okazało się skuteczne w astmie przewlekłej.  Podobnie nie wykazały skuteczności IL-12 i IFN-γ.  Czynnik martwicy nowotworów alfa (tumor necrosis factor alpha - TNF-α) jest istotny w przewlekłym zapaleniu i u chorych z ciężką steroido-zależną astmą.  Rozpuszczalny receptor TNF-α jest obiecującym lekiem.
Komentarz edytora: Magiczna cytokina lub jej antagonista pozostaje jeszcze do odkrycia, ale anti-TNF-α wykazuje obiecujące efekty.  O'Byrne PM. Chest 2006; 130: 244

9. Otyłość a astma.
Otyłość prowadzi do chorób metabolicznych i sercowonaczyniowych i może także zwiększać ryzyko astmy.  Badania na zwierzętach sugerują, że zapalenie dróg oddechowych jest potęgowane przez zarówno endogenną jak i egzogenną leptynę, której poziom jest zwiększony u ludzi otyłych i jest także centralnym mediatorem zapalenia w otyłości.  Przeglądowe badania prospektywne u ludzi pokazują niewielki wzrost zapadalności i chorobowości astmy u ludzi otyłych, jednakże masa ciała nie wydaje się w istotny sposób modyfikować ciężkości choroby.  
Komentarz edytora: Otyłość wydaje się zwiększać zapadalność i chorobowość astmy.  Beuther DA et al. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174:112.

10. Leki ziołowe w leczeniu POChP: praca przeglądowa.  
Jest to przegląd 14 randomizowanych badań klinicznych 14 różnych leków ziołowych.  Wnioski są następujące: skuteczność leków ziołowych w leczeniu POChP nie jest wystarczająco dobrze udokumentowana i dane z badań randomizowanych są niewystarczające i często metodologicznie słabe.  
Komentarz edytora: Kombinacja długo-działającego beta mimetyku i bromku ipratropium jest leczeniem z wyboru w POChP.  Guo R et al. Eur Respir J 2006; 28: 330.

WAO teraz: Co nowego w świecie WAO.

WAO-JSA Sesja Międzynarodowa
Światowa Organizacja Alergologiczna i Japońskie Towarzystwo Alergologiczne zaprezentują sesję wspólną zatytułowaną "Nowe trendy w leczeniu chorób alergicznych" podczas 56 Corocznego Spotkania Japońskiego Towarzystwa Alergologiznego.
Czwartek 2 Listopad 2006
9:00 am - 11:30 am
Tokyo International Forum
Przewodniczący: Michael A Kaliner i Takemasa Nakagawa
- "Nowe trendy w leczeniu astmy, nieżytu nosa i zapalenia zatok"
Michael A Kaliner
- "Niespełnione potrzeby i brak odpowiedzi w leczeniu alergii i astmy: Od nieprzestrzegania leczenia do farmakogenetyki".
Lanny J Rosenwasser
- " Od wytycznych ARIA do InterAirways"
Jean Bousquet

KAAACI-WAO Wspólny Kongres 2006& 9 WPAS
Wspólny Kongres Koreańskiej Akademii Astmy, Alergii i Immunologii Klinicznej oraz  Światowej Organizacji Alergologii i 9 Sympozjum Alergologiczne Zachodniego Pacyfiku odbędzie się w Seoulu, Korea w dniach 3-5 listopada 2006 w Grand Hilton Seoul.
WAO jest bardzo zainteresowane partnerstwem z KAAACI i WPAS i zadowolone, że tak wielu członków zarządu WAO będzie uczestniczyć jako zaproszeni wykładowcy na tym kongresie.  Program naukowy podkreśla niektóre z najważniejszych osiągnięć w klinicznych i podstawowych badaniach w alergologii i immunologii klinicznej, a Seoul będzie wspaniałym nowym miejscem spotkania naukowców w celu podzielenia się tymi nowymi technologiami i ideami.     

Prezentacje zarządu WAO:
- "Rzeczywista klasyfikacja alergicznego nieżytu nosa" G Walter Canonica
- "Alergiczny nieżyt nosa: Choroba powodująca przebudowę górnych dróg oddechowych?" Paul B Van Cauwenberge
- "Alergia oczna: Implikacje dla immunologów klinicznych" Connie H Katelaris
- "Globalne postępowanie w nieżycie nosa, zapaleniu zatok i astmie: Co nowego?" Michael A Kaliner
- "Umiejscowienie przeciwciał anty-IgE w astmie" Bob Q Lanier
- "Wpływ alergicznego nieżytu nosa na astmę" Ruby Pawankar
- "Czynnościowa ocena patogennych podklas IgG w przewlekłej, autoimmunologicznej pokrzywce" Allen P Kaplan
- "Nowe aspekty leków przeciwhistaminowych w alergicznych chorobach skóry" F Estelle R Simons
- "Hamowanie zapalenia spowodowanego wirusami RSV przy zastosowaniu techniki siRNA" Richard F Lockey
- "Farmakogenetyka kortykosteroidów wziewnych" Lanny J Rosenwasser
- "WHO-GARD: Światowe przymierze przeciwko przewlekłym chorobom układu oddechowego" Jean Bousquet
- "Najważniejsze tematy w chorobach alergicznych" Takeshi Fukuda

Przyciśnij tutaj aby uzyskać więcej informacji.   

World Allergy Congress 2007 Symposium
2-6 December 2006
Bangkok, Thailand

"Globalne zagadnienia w alergologii: Odpowiedzi na światowy problem"
Stany nagłe w alergologii

Astma ciężka i zaostrzenia astmy
Bob Q Lanier, North Texas Institute for Clinical Trials
Forth Worth, Texas, USA

Anafilaksja: Przyczyny i leczenie
Ruby Pawankar, Nippon Medical School
Tokyo, Japonia

Obrzęk naczynioruchowy
Michael A Kaliner, Institute of Asthma and Allergy
Wheaton, Maryland, USA

Nowe konwersacje WAO
Posłuchaj Dr Sally Wenzel dzielącą się swoją wiedzą o tym czym różnią się chorzy z ciężką astmą i jak dostosować Twój sposób myślenia aby poradzić sobie z tymi opornymi chorymi.  

Zaprenumeruj internetową subskrypcję czasopism
WAO i wydawcy Hografe & Huber oferują ograniczony wolny dostęp internetowy do Allergy & Clinical Immunology International - Journal of the World Allergy Organization dla członków w krajach rozwijających się.  Jeżeli jesteś zainteresowany w otrzymywaniu grzecznościowej subskrypcji internetowej proszę wyślij e-mail na adres info@worldallergy.org wstawiając tytuł "Free Journal Subscription" i następujace dane:
Imię
Nazwisko
Adres
Miasto/Kod pocztowy
Państwo
Adres e-mail
Nazwa towarzystwa - członka WAO   

I Pozostałe Nowiny

Przegląd książek alergologicznych
"Mast Cells in allergic diseases. Chemical Immunology and Allergy. Vol 87"
Edytorzy: Saito H; Okayama Y.
Wydana przez: Karger Basel 2005
Cena: 178.25 USD
Dostepne z: Karger

Recenzent:
Ron Walls MD, PhD
University of Sydney, Sydney, NSW, Australia

Opis:
Komórki tuczne były po raz pierwszy opisane przez Paula Ehrlicha w XIX wieku, a ich rola w natychmiastowej odpowiedzi alergicznej jest dobrze znana.  Ich znaczenie w alergicznej reakcji było najlepiej odzwierciedlone w debacie zaplanowanej na jednym ze zjazdów alergologicznych kilka lat temu, kiedy to rozważano czy komórka tuczna czy limfocyt T jest najważniejszą komórką w reakcji alergicznej.  Znacznie mniej docenianą jest rola komórki tucznej w innych aspektach immunologicznej reakcji takich jak nieswoista odporność wrodzona, angiogeneza i przebudowa tkanek.  Komórki tuczne pochodzą z hematopoetycznych progenitorów w szpiku kostnym, ale spędzają swoje życie jako tkankowe komórki efektorowe.

Cel:
Książka ta jest zaprojektowana w taki sposób, aby zebrać najnowsze prace dotyczące komórek tucznych od ich rozwoju do fizjologicznej funkcji.  Współautorzy są aktywnymi badaczami w tej dziedzinie i sprowadzają najnowsze informacje do ich własnego udziału.  Informacje są szczegółowe ale zaprezentowane w łatwej do czytania i ujmującej formie.

Czytelnik:
Ten tom będzie najbardziej wartościowy dla tych, którzy pracują aktywnie w tej dziedzinie naukowo lub w trzeciorzędowym klinicznym ośrodku referencyjnym lub, którzy wykładają immunologię i biologię a chcieliby uaktualnić swoje wiadomości o tych interesujących komórkach.

Cechy szczególne:
W tej książce znajdują się obszerne wyjaśnienia dotyczące regulacji rozwoju komórek tucznych i ich aktywacji. Ponadto znajdują się tam szczegółowe opisy mediatorów i receptorów komórek tucznych i ich roli w procesach alergicznych i immunologicznych.  Występowanie komórek tucznych w pęczkach mięsni gładkich charakteryzuje astmę.  Ich rola w hiperplazji mięśni gładkich i przebudowie dróg oddechowych w astmie i ich zaangażowanie w alergicznym nieżycie nosa jest dobrze opisana.  Podobnie szeroko opisany jest model mysi "mast cell knock-in" i jego znaczenie w zrozumieniu późnej reakcji alergicznej oraz przewlekłego zapalenia alergicznego.  Podkreślono różnice tych komórek u poszczególnych gatunków i związany z tym problem z przenoszeniem danych uzyskanych na zwierzętach na ludzi.  Jest to jeden z najważniejszych czynników który utrudnia badania tych komórek.  

Ocena:
Treść jest prezentowana przejrzyście, nawet dla nie-specjalistów, i chociaż jest to książka napisana przez wielu autorów, jakość prezentacji jest we wszystkich przypadkach bardzo wysoka.  Jest to miarodajne zestawienie współczesnej wiedzy o tej fascynującej komórce, nie tylko w reakcjach nadwrażliwości natychmiastowej, ale także w innych aspektach odpowiedzi immunologicznej.  Ta książka może być gorąco polecana naukowcom, wykładowcom i klinicystom, którzy potrzebują szybkiego dostępu do uaktualnionych, wysokiej jakości danych jak również studentom którzy zamierzają rozpocząć podyplomowe studia w immunologii czy alergologii.  Jest ona ważnym dodatkiem do osobistej biblioteczki poważnych studentów i powinna być osiągalna jako źródło informacji w bibliotekach i oddziałach klinicznych i badawczych. 

Przegląd książek alergologicznych
"Immune System Disorders Sourcebook (Second Edition)".
Edytor: Joyce Brennfleck Shannon

Cena: 78.00 USD
Dostępne z: Omnigraphics

Recenzent: Roger W Fox MD
University of South Florida Health Sciences Center, Tampa, FL, USA.

Opis:
Jest to kompendium krótkich prac przeglądowych w każdym z 86 rozdziałów o podstawowych informacjach dotyczących wielu zaburzeń układu immunologicznego.  Składają się na to funkcja i odpowiedź układu odpornościowego, diagnostyka zaburzeń odporności, informacje dotyczące wrodzonych chorób immunologicznych, nabyte choroby immunologiczne i choroby autoimmunologiczne.  Ta książka dotyczy szerokiego spektrum zaburzeń związanych z układem immunologicznym takich jak pierwotne niedobory odpornościowe, zespół nabytego niedoboru odporności, toczeń, stwardnienie rozsiane, cukrzyca typu 1, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Gravesa.  Przedyskutowane są także sposoby leczenia i postępowania z takimi osobami.  Cenny spis organizacji w rozdziale 86 dostarcza informacji i pomocy pacjentom z chorobami immunologicznymi i ich rodzinom.      

Cel:
Ten tekst stanowi materiał źródłowy szerokiego spektrum chorób immunologicznych przeznaczony dla chorych i pracowników służby zdrowia.

Czytelnik:
Ten materiał źródłowy dotyczący zaburzeń układu obronnego powinien znaleźć się w wielu publicznych i medycznych bibliotekach jako ważny zasób informacji dla osób związanych z tymi chorobami.  Gabinety lekarskie powinny dysponować tymi książkami aby udostępniać je pacjentom i ich rodzinom w celu ogólnego zapoznania się z chorobami układu odpornościowego i znalezienie adresów internetowych w celu uzupełnienia informacji o poszczególnych chorobach.

Cechy szczególne:
Ta książka zawiera spis organizacji dostarczających informacji dotyczących chorób układu immunologicznego z adresami, numerami telefonów, faksów oraz adresami stron internetowych.

Ocena:
Jest to wspaniały materiał źródłowy dla bibliotek i pracowników służby zdrowia oraz dla grup pozamedycznych mających do czynienia z chorymi na te choroby oraz ich rodzinami pomagając znaleźć informacje dotyczące organizacji zajmujących się poszczególnymi chorobami immunologicznymi.

Więcej przeglądów książek alergologicznych możesz znaleźć na WAO Website tutaj.