WAO News and Notes - Medical Reviews
Volume 5, Issue 10 Reviews - October 2008

Обзор медицинских журналов (октябрь 2008 г.)

Обзор подготовлен главным Web-редактором WAO Prof. Richard F. Lockey, MD,   и приглашенным редактором Mark Glaum, MD PhD

1. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов ассоциировано со снижением смертности от сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний у женщин, больных астмой.
Применение ИГКС снижает риск приступов астмы и также может снижать смертность.  В 1970 году в клиническое исследование Nurses' Health Study (NHS) было включено 121,700 медсестер в возрасте 33-55 лет. В 1998 году участницам исследования, больным астмой, был разослан вопросник о диагностике астмы и применении ИГКС. Смертность оценивали в 2003 году и определяли риск смертельного исхода в зависимости от возраста, тяжести течения астмы, курения, заболеваний сердца онкологических заболеваний, применения аспирина и статина.  Из 2671 женщин, которые ответили на вопросы в 1998 году, 2270 (85%) имели признаки персистирующей астмы, 1442 (54%) отмечали использование ИГКС. Больные астмой, которые  применяли ИГКС, имели меньший риск летального исхода  (OR, 0.58; 95% CI 0.36-0.92), в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний (OR, 0.35; 95% CI 0.13-0.93), по сравнению с больными астмой, которые не применяли ИГКС. Наблюдаемый эффект не относился к онкологическим заболеваниям  (OR, 0.66; 95% CI, 0.32-1.38) или другим причинам летального исхода (OR, 0.62; 95% CI 0.30-1.27). Комментарий редактора: полезный эффект ИГКС может быть обусловлен их противовоспалительным действием.  Camargo CA, Barr RG, Chen R, Speizer FE. INHALED CORTICOSTEROID USE IS ASSOCIATED WITH DECREASED CARDIOVASCULAR AND ALL-CAUSE MORTALITY IN ASTHMATIC WOMEN. Chest 2008; 134: 546-51.

2. Серийные риновирусные инфекции у детей с возвратными респираторными заболеваниями
Острые вирусные инфекции являются основной причиной респираторной заболеваемости и приступов астмы у детей и подростков. Изучали вирусную этиологию респираторных заболеваний в группе детей, включенных в клиническое исследование  Childhood Origins of ASThma (COAST) (300 новорожденных детей с повышенным риском развития астмы). Особое внимание уделялось детям, которые часто болели (27 из 285) и имели 5 и более случаев средних и тяжелых респираторных заболеваний в течение первого года жизни. У часто болеющих детей чаще всего в назальных смывах обнаруживались риновирусы (в 61% случаев среднетяжелых респираторных заболеваний и в 43% случаев респиратоных заболеваний легкого течения). Риновирусная инфекция обнаруживалась на ранних сроках жизни, в среднем - в возрасте 4 месяцев. Расширенный  спектр синдромов, вызываемых  вирусной инфекцией, обусловлен последовательными инфекциями различными штаммами риновирусов, в отличие от инфекции одним штаммом. Комментарий редактора: Риновирусная инфекция часто обнаруживается у детей с повышенным риском развития астмы.  Jartti J, Lee W-M, Pappas T, et al. SERIAL RHINOVIRUS INFECTIONS IN INFANTS WITH RECURRENT RESPIRATORY ILLNESSES. Eur Respir J 2008; 32: 314-20.

3. Бактериальные инфекции у людей с дефектом MyD88
MyD88 является необходимой адапторной молекулой для многих Toll-одобных рецепторов (TLR), которые обеспечивают врожденную иммунную защиту. В работе описана группа из 9 детей с ауторецессивным дефицитом MyD88, которые  страдали угрожающими жизни повторяющимися пиогенными бактериальными инфекциями. В то время, как дети были чувствительны к инфекции Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureusPseudomonas aeruginosa, они обладали нормальной устойчивостью к большинству бактерий, вирусов, грибов и паразитов. Восприимчивость к бактериальным инфекциям с возрастом имела тенденцию к уменьшению. Комментарий редактора: MyD88-зависимые TLRs обеспечивают важную часть защиты против определенных пиогенных бактерий. Von Bernuth H, Picard C, Jin Z, et al. BACTERIAL INFECTIONS IN HUMANS WITH MyD88 DEFECTS. Science 2008; 321: 691-6.

4. Патология дыхательных путей, сравнимая с наблюдаемой при атопической астме, у детей, имеющих хрипы, вызываемые различными причинами.
Эпидемиологические исследования позволяют предположить, что хрипы у детей, связанные с инфекцией, преходящи, тогда как хрипы при атопической астме у детей с атопией персистируют до подросткового возраста. Изучали особенности гистопатологии дыхательных путей у детей с атопической и неатопической астмой.   Биопсии бронхов получали от 18 детей с неатопической астмой, 20 - с атопической астмой и 17 - детей, не страдающих астмой (группа сравнения). В образцах от детей больных атопической астмой и неатопической астмой не было обнаружено различий в потере эпителиального слоя, утоньшения базальной мембраны, ангиогенезу, а также количестве ИЛ-4- и ИЛ-5-полоительных клеток в субэпителиальном слое. Комментарий редактора: при наличии субъективных симптомов астмы у детей без атопии патология дыхательных путей остается типичной для аллергической астмы. Turato G, Barbato A, Barlado S, et al. NONATOPIC CHILDREN WITH MULTITRIGGER WHEEZING HAVE AIRWAY PATHOLOGY COMPARABLE TO ATOPIC ASTHMA.  Am J Respir Crit Care Med 2008; 178:476-82. Please see related editorial: Am J Respir Crit Care Med 2008; 178:437.

5. IgY приц связывается с рецептором моноцитов с IgG-подобной кинетикой, несмотря на его IgE-подобную структуру.
IgY представляет собой иммуноглобулин, продуцируемый у птиц, рептилий и земноводных. Он имеет структурное сходство с IgE и предположительно участвует в защите от паразитов. Обнаружено, что IgY слабее связывается с рецептором, чем  IgE человека, несмотря на высокую гомологию структурных мотивов. Выяснение причин такого различия может стать основой разработки новых терапевтических стратегий, направленных на блокирование связывания IgE. Комментарий редактора: аффинность связывания IgE с рецептором может стать привлекательной мишенью в новых стратегиях лечения аллергических заболеваний.  Taylor AI, Gould HJ, Calvert RA. AVIAN IGY BINDS TO A MONOCYTE RECEPTOR WITH IGG-LIKE KINETICS DESPITE AN IGE-LIKE STRUCTURE. J Biol Chem 2008; 24: 16384-90. Please see related editorial: Nature Medicine 2008; 14: 797.

6. Дифференцировка Th17-клеток человека из наивных Т-клеток.
TH17-клетки представляют собой субпопуляцию интерлейкин-17-продуцирующих Т-клеток-хелперов, которые предположительно участвуют в патогенезе многих аутоиммунных заболеваний человека. Изучали спектр цитокинов, необходимых для продукции ИЛ-17А клетками памяти и наивными CD4-Т-клетками человека. Показано, что трансформирующий фактор роста-бета и ИЛ-21, которые индуцируют транскрипционный фактор RORC2, необходимы для дифференцировки TH17-клеток из высокоочищенных наивных CD4+-Т-клеток (но не коеток памяти). Комментарий редактора: исследование помогает глубже понять участие  TH17-клеток в воспалительных процессах, связанных с инфекцией и аутоиммунными заболеваниями. Yang L, Anderson D, Baecher-Allan C, et al. DIFFERENTIATION OF HUMAN TH17 CELLS FROM NAÏVE T CELLS. Nature 2008;454: 350-2.

7. Наследственный ангионевротический отек.
Наследственный ангионевротический отек представляет собой аутосомное доминантное заболевание, обусловленное дефицитом функционального ингибитора С1. Наследственный ангионевротический отек характеризуется повторяющимися эпизодами подкожных или подслизистых отеков, включаю лицо, язык, глотку, конечности, внутренние органи. В обзоре представлены клинические признаки, лабораторная оценка и методы лечения этого заболевания. Комментарий редактора: Прекрасный современный обзор данный по наследственному ангионевротическому отеку.  Zuraw BL. HEREDITARY ANGIOEDEMA.  N Engl J Med 2008; 359: 1027-36.

8. Роль бисфосфонатов в клинической практике.
В обзоре рассматривается механизм действия и клиническое применение бисфосфонатов при остеопорозе. Обсуждается потенциальные сложности применения бисфосфонатов и роль добавления кальция и витамина D. Комментарий редактора: Больные персистирующей астмой имеют повышенный риск побочных эффектов ИГКС и системных ГКС. Специалисты по лечению астмы должны быть знакомы с методами надлежащего применения бисфосфонатов.  Drake MT, Clark BL, Khosla S. ROLE OF BISPHOSPHONATES IN CLINICAL PRACTICE.  Mayo Clin Proc 2008: 83:1032-45.

9. Практические параметры: диагностика и лечение ринита.
Приложение к Journal of Allergy and Clinical Immunology представляет доказательные рекомендации по лиагностике и лечению ринита. Комментарий редактора: необходимые материалы для всех врачей, которые занимаются лечением пациентов с хроническими назальными симптомами. Wallace DV, Dykewicz MS, et al. PRACTICE PARAMETER: DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF RHINITIS.  J Allergy Clin Immunol 2008: 122 (suppl 1):1-84

The World Allergy Organization's mission is to be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training, as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies. Visit us on the Web at www.worldallergy.org

World Allergy Organization (WAO)
Secretariat
555 E. Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
Email: info@worldallergy.org

You have received this message because you are a member of a WAO Member Society; you have subscribed for the monthly e-letter or had previous contact with the World Allergy Organization. If you would prefer not to receive further messages from WAO, please replay to this message with REMOVE in the subject line.

Made possible through an unrestricted educational grant from Novartis.
novartis