Revisões de periódicos médicos

Juan Carlos Ivancevich, MD, em colaboração com Phil Lieberman, MD, realizou estas revisões dos principais artigos médicos para alergistas. Leia as três principais escolhas abaixo e acesse as revisões restantes no menu. Você também pode visitar a seção Medical Journal Review do Web site da WAO.

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1. Uso de acetaminofeno e risco de asma em crianças e adultos: revisão sistemática e metanálise.

Os autores pesquisaram bancos de dados, inclusive MEDLINE (1966-2008) e EMBASE (1980-2008) para identificar estudos sobre o uso de acetaminofeno e sua relação com o diagnóstico de asma. Foram incluídos 13 estudos transversais, quatro coortes e dois estudos de caso controle de 425.140 indivíduos. A razão de probabilidades (RP) agrupada de asma entre usuários de acetaminofeno foi 1,63 (IC 95%, 1,46-1,77). O risco de asma infantil entre usuários de acetaminofeno no ano que antecede o diagnóstico e no primeiro ano de vida foi elevado (1,60 [IC 95%, 1,48-1,74], 1,47 [IC 95%, 1,36-1,56] respectivamente). Apenas um estudo relatou associação entre alta dose de acetaminofeno e asma em crianças (3,23 [IC 95%, 2,9-3,6]). Houve maior risco de asma e chiado com uso pré-natal de acetaminofeno pelas mães (1,28 [IC 95%, 1,16-41], 1,50 [IC 95%, 1,10-2,05] respectivamente).
Comentário do Editor: Os resultados são coerentes com o aumento do risco de asma e chiado em crianças e adultos expostos a acetaminofeno.
Etminan M et al. Acetaminophen use and the risk of asthma in children and adults: a systematic review and metaanalysis, Chest 2009;136(5):1316-1323, November 2009.
Resumo

2. Estudo III de teste cutâneo GA²LEN: Bateria mínima de alérgenos inalatórios de teste necessária em estudos epidemiológicos em pacientes.
Os autores definiram o número mínimo e os alérgenos necessários para identificar um paciente sensibilizado no Estudo de teste cutâneo pan-europeu GA²LEN (17 centros em 14 países). Um grupo padronizado de 18 alérgenos foi empregado para avaliar 3034 indivíduos. Deles, 1996 (68,2%) foram sensibilizados por pelo menos um alérgeno. No geral, oito alérgenos (pólen de gramínea, D. pteronyssinus, pólen de vidoeiro, pelo de gato, artemísia, pólen de oliveira, Blatella e Alternaria) identificaram mais de 95% dos indivíduos sensibilizados. Dependendo do país, até 13 alérgenos foram necessários para identificar todos os indivíduos sensibilizados. Os autores concluíram que um grupo de oito alérgenos era suficiente para identificar a maioria dos indivíduos sensibilizados. Para o atendimento clínico, a bateria completa de 18 alérgenos é necessária.
Comentário do Editor: É importante conhecer o número de alérgenos necessários para identificar um paciente sensibilizado, para que a abordagem nos estudos epidemiológicos tenha custo compensador.
Bousquet P et al. GA²LEN skin test study III: Minimum battery of test inhalent allergens needed in epidemiological studies in patients. Allergy 2009;64(11):1656-1662.
Resumo

3. O genótipo do receptor β2 adrenérgico (ADRB2) predispõe a exacerbações em asmáticos tratados com esteroide que usam albuterol ou salmeterol.
Os pesquisadores estudaram o papel do alelo Arg16 sobre as exacerbações de asma que requerem uso de albuterol e salmeterol. O estado de Arg/Gly na posição 16 do ADRB2 foi avaliada em 1182 asmáticos jovens (age de 3 a 22 anos). Constatou-se maior risco de exacerbações por cópia do alelo Arg16, independentemente do esquema de tratamento (RP, 1,30; IC 95%, 1,09-1,55; P = 0,003). O risco de exacerbações em pacientes com alelo Arg16 só foi observado nos que recebem β2-agonistas de longa ou curta ação diariamente (RP, 1,64; IC 95%, 1,22-2,20; P = 0,001). Não houve risco genotípico em pacientes que usam β2-agonistas inalatórios menos de uma vez por dia (RP, 1,08; IC 95%, 0,85-1,36; P = 0,525). O risco de exacerbações associado ao genótipo Arg16 foi significantemente diferente nos indivíduos expostos a β2-agonistas diários com relação aos que não o eram (teste de interação, P = 0,022)
Comentário do Editor: O genótipo Arg16 de ADRB2 é associado a exacerbações em crianças e adultos jovens asmáticos expostos a β2-agonistas diariamente.
Basu K et al. Adrenergic 2-receptor(ADRB2) genotype predisposes to exacerbations in steroid-treated asthmatic patients taking frequent albuterol or salmeterol, J Clin Allergy Immun 2009: Article in press, published online 05 October 2009.
Resumo

As 14 revisões são encontradas na seção de revisão da literatura no website da WAO.