WAO Notícias e Lembretes - Revisões Médicas
Volume 6, Número 11 Revisões - Novembro de 2009
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Revisões de periódicos médicos

Juan Carlos Ivancevich, MD, em colaboração com Phil Lieberman, MD, realizou estas revisões dos principais artigos médicos para alergistas. Leia as três principais escolhas abaixo e acesse as revisões restantes no menu. Você também pode visitar a seção Medical Journal Review do Web site da WAO.

Para ler as traduções das últimas revisões do Medical Journal, clique aqui.

1. Uso de acetaminofeno e risco de asma em crianças e adultos: revisão sistemática e metanálise.

Os autores pesquisaram bancos de dados, inclusive MEDLINE (1966-2008) e EMBASE (1980-2008) para identificar estudos sobre o uso de acetaminofeno e sua relação com o diagnóstico de asma. Foram incluídos 13 estudos transversais, quatro coortes e dois estudos de caso controle de 425.140 indivíduos. A razão de probabilidades (RP) agrupada de asma entre usuários de acetaminofeno foi 1,63 (IC 95%, 1,46-1,77). O risco de asma infantil entre usuários de acetaminofeno no ano que antecede o diagnóstico e no primeiro ano de vida foi elevado (1,60 [IC 95%, 1,48-1,74], 1,47 [IC 95%, 1,36-1,56] respectivamente). Apenas um estudo relatou associação entre alta dose de acetaminofeno e asma em crianças (3,23 [IC 95%, 2,9-3,6]). Houve maior risco de asma e chiado com uso pré-natal de acetaminofeno pelas mães (1,28 [IC 95%, 1,16-41], 1,50 [IC 95%, 1,10-2,05] respectivamente).
Comentário do Editor: Os resultados são coerentes com o aumento do risco de asma e chiado em crianças e adultos expostos a acetaminofeno.
Etminan M et al. Acetaminophen use and the risk of asthma in children and adults: a systematic review and metaanalysis, Chest 2009;136(5):1316-1323, November 2009.
Resumo

2. Estudo III de teste cutâneo GA²LEN: Bateria mínima de alérgenos inalatórios de teste necessária em estudos epidemiológicos em pacientes.
Os autores definiram o número mínimo e os alérgenos necessários para identificar um paciente sensibilizado no Estudo de teste cutâneo pan-europeu GA²LEN (17 centros em 14 países). Um grupo padronizado de 18 alérgenos foi empregado para avaliar 3034 indivíduos. Deles, 1996 (68,2%) foram sensibilizados por pelo menos um alérgeno. No geral, oito alérgenos (pólen de gramínea, D. pteronyssinus, pólen de vidoeiro, pelo de gato, artemísia, pólen de oliveira, Blatella e Alternaria) identificaram mais de 95% dos indivíduos sensibilizados. Dependendo do país, até 13 alérgenos foram necessários para identificar todos os indivíduos sensibilizados. Os autores concluíram que um grupo de oito alérgenos era suficiente para identificar a maioria dos indivíduos sensibilizados. Para o atendimento clínico, a bateria completa de 18 alérgenos é necessária.
Comentário do Editor: É importante conhecer o número de alérgenos necessários para identificar um paciente sensibilizado, para que a abordagem nos estudos epidemiológicos tenha custo compensador.
Bousquet P et al. GA²LEN skin test study III: Minimum battery of test inhalent allergens needed in epidemiological studies in patients. Allergy 2009;64(11):1656-1662.
Resumo

3. O genótipo do receptor β2 adrenérgico (ADRB2) predispõe a exacerbações em asmáticos tratados com esteroide que usam albuterol ou salmeterol.
Os pesquisadores estudaram o papel do alelo Arg16 sobre as exacerbações de asma que requerem uso de albuterol e salmeterol. O estado de Arg/Gly na posição 16 do ADRB2 foi avaliada em 1182 asmáticos jovens (age de 3 a 22 anos). Constatou-se maior risco de exacerbações por cópia do alelo Arg16, independentemente do esquema de tratamento (RP, 1,30; IC 95%, 1,09-1,55; P = 0,003). O risco de exacerbações em pacientes com alelo Arg16 só foi observado nos que recebem β2-agonistas de longa ou curta ação diariamente (RP, 1,64; IC 95%, 1,22-2,20; P = 0,001). Não houve risco genotípico em pacientes que usam β2-agonistas inalatórios menos de uma vez por dia (RP, 1,08; IC 95%, 0,85-1,36; P = 0,525). O risco de exacerbações associado ao genótipo Arg16 foi significantemente diferente nos indivíduos expostos a β2-agonistas diários com relação aos que não o eram (teste de interação, P = 0,022)
Comentário do Editor: O genótipo Arg16 de ADRB2 é associado a exacerbações em crianças e adultos jovens asmáticos expostos a β2-agonistas diariamente.
Basu K et al. Adrenergic 2-receptor(ADRB2) genotype predisposes to exacerbations in steroid-treated asthmatic patients taking frequent albuterol or salmeterol, J Clin Allergy Immun 2009: Article in press, published online 05 October 2009.
Resumo

 

As 14 revisões são encontradas na seção de revisão da literatura no website da WAO.

WAO Journal

World Allergy Organization Journal
Novembro de 2009, Volume 2, Número 11
ISSN: 1939-4551

Este mês no Journal

DOCUMENTO DE POSICIONAMENTO DA WAO

Imunoterapia sublingual: Documento de posicionamento da World Allergy Organization
G. Walter Canonica, Jean Bousquet, Thomas Casale, Richard F. Lockey, Carlos E. Baena-Cagnani, Ruby Pawankar, Paul C. Potter, Philippe J. Bousquet, Linda S. Cox, Stephen R. Durham, Harold S. Nelson, Giovanni Passalaqua, Dermot P. Ryan, Jan L. Brozek, Enrico Campalati, Ronald Dahl, Luis Delgado, Roy Gerth van Wijk, Richard G. Gower, Dennis K. Ledford, Nelson Rosario Filho, Erkka J. Valovirta, Osman M. Yusef, Torsten Zuberbier, Wahiduzzaman Akhanda, Raul Castro Almarales, Ignacio Ansotegui, Floriano Bonifazi, Jan Ceuppens, Tomás Chivato, Darina Dimova, Diana Dumitrascu, Luigi Fontana, Constance H. Katelaris, Ranbir Kaulsay, Piotr Kuna, Désirée Larenas-Linnemann, Manolis Manoussakis, Kristof Nekam, Carlos Nunes, Robyn O'Hehir, José M. Olaguibel, Nerin Bahceciler Onder, Jung Won Park, Alfred Priftanji, Robert Puy, Luis Sarmiento, Glenis Scadding, Peter Schmid-Grendelmeier, Ester Seberova, Revaz Sepiashvili, Dirceu Solé, Alkis Togias, Carlo Tomino, Elina Toskala, Hugo Van Beever, Stefan Vieths


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World Allergy Congress (WAC) 2009 - Buenos Aires, Argentina, 6 a 10 de dezembro de 2009

Revisão de livro médico

The Immune System, Third Edition
Peter Parham
2009 Garland Science, Taylor & Francis Group, LLC
ISBN: 9780815344292
US$60,00
Encontrado em Garland Science

Revisor:
Dr. Frederick J. Lee, BSc MBBS (Hons I)
Especialista Sênior, Imunologia Clínica e Alergia
Campbelltown Hospital
Campbelltown, New South Wales
Austrália

Descrição
The Immune System, 3rd Edition é um texto bastante convencional e atualizado que descreve a estrutura e a função do sistema imunológico humano distribuídas em 16 capítulos. Começa com a ciência fundamental da imunologia, antes de abordar as implicações clínicas da disfunção imunológica.

Os que estão familiarizados com Janeway's Immunobiology perceberão imediatamente a semelhança. Na verdade, The Immune System é totalmente adaptado de seu "companheiro" da Garland Science.

Finalidade
The Immune System é um texto introdutório. Concentra-se nos princípios originais e nos conceitos básicos.

Público alvo
Este texto visa diretamente os estudantes de medicina. Muitas características presentes nas obras contemporâneas - como introdução à imunologia laboratorial - foram evitadas em favor da redundância de informações.

Características
Este texto faz bem o que se propõe. A fluência e os detalhes fornecidos na cobertura dos principais tópicos são lógicos e sistemáticos. Especialmente agradável foi o espaço (relativamente) maior dedicado à imunidade inata, uma área de estudo cada vez mais importante. A linguagem é clara e permanece fiel à regra de "um parágrafo-um conceito".

Cada capítulo termina com um breve resumo, acompanhado por um conjunto de perguntas para a autoavaliação. A existência de uma seção de resposta faz do livro uma excelente ferramenta de estudo.

Contudo, os diagramas e ilustrações deste texto são os melhores. A Garland Science acumulou especialização substancial nessa área e a usa para obter os melhores resultados.

Não há recurso em CD-ROM ou multimídia. Ao contrário, ele é vendido separadamente.

Avaliação
O desafio do magistério bem-sucedido em imunologia está em transmitir os conceito sem se enredar nos detalhes. The Immune System tenta fazer isso parafraseando as informações de tantas formas diferentes, quanto um livro convencional permite. A ausência de CD-ROM ou multimídia integrada, comum nos livros atuais, é, porém, uma omissão frustrante, particularmente quando se considera o público alvo do livro.

Apesar disso, The Immune System cumpre suas propostas e, considerado isoladamente, é um texto muito adequado para os estudantes de medicina. No entanto, assemelha-se a seu "antepassado" imediato - Janeway's Immunobiology - de tal maneira, a consistir em uma alternativa para esse texto de maior atratividade.

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