wao logo


Новости WAO

Обзор медицинских журналов за ноябрь
Новости WAO
И другие новости . . .

Обзор медицинских журналов за ноябрь

Обзор статей, представляющих интерес для практических аллергологов, подготовлен Prof. Richard F. Lockey, MD, WAO Web Editor-in-Chief.

1. Естественная история астмы у детей и взрослых (по Др. CHARLES REED и GAIL SHAPIRO)
Др. Reed приводит 6 прогностических признаков наличия и тяжести течения астмы у взрослых, в том числе непрерывный контакт с аллергеном, включая профессиональные аллергены, появление астмы в старшем возрасте, чувствительность к аспирину, социально-экономических статус, курение и сопутствующие заболевания (ХОБЛ, бронхоэктазия и др.).  Для детей др. Reed и Shapiro включают атопию в семейном анамнезе, раннюю сенситизацию и гиперчувствительность воздушных путей.  Др. Shapiro также добавляет раннее появление симптомов, снижение функции легких, принадлежность к женскому полу, курение, пассивное курение, курение во время беременности, а также наличие астмы у матери. Др. Reed добавляет для детей проявление симптомов в школьном возрасте, повышенный уровень сывороточного IgE, провешнные URIs, отсутствие контакта с другими детьми, родительские проблемы и физиологические проблемы детского возраста. Др. Shapiro делает заключение, что, независимо от прогнозируемого свистящего дыхания, родители ребенка с низким или высоким риском персистирующего заболевания могут чувствовать себя комфортно и уверенно, если выполняют предписания по ежедневному лечению и купированию острых обострений астмы. Комментарий редактора: две замечательные статьи, в которых обсуждается неприятная проблема: кто будет, а кто не будет иметь персистирующую астму в детском и взрослом возрасте. Reed CE, J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 543; the late Dr. Shapiro GG: 562.

2. Эффект моноклональных антител против фактора некроза опухоли альфа при астме. THE EFFECTS OF A MONOCLONAL ANTIBODY DIRECTED AGAINST TUMOR NECROSIS FACTOR-α IN ASTHMA
Инфликсимаб (I) (Ремикейд), рекомбинантное хмиерное антитело (мышь-человек), которое специфически и эффективно связывает и нейтрализует растворимый гомотример TNF-α и его мембраносвязанный предшественник, было использовано в DBPC в параллельных группах, включающих 38 пациентов с астмой умеренной тяжести, проходящих лечение ИГКС и имеющих симптомы заболевания в период исследования. Исследовали функцию легких, выраженность симптомов и потребность в ингаляционных β2-агонистах. Не выявлено различий в утреннем PEF, однако, это было связано со снижением среднесуточной вариации значения PEF в течение 8 недели (p = 0.02). Наблюдалось снижение приступов в группе, получающей лечение (p = 0.01), и повышение со временем вероятности освобождения от приступов (p = 0.03). Применение I приводило к снижению уровней TNF-α и других цитокинов в мокроте. Серьезных побочных явлений не было зарегистрировано.  and other cytokines in sputum supernatants. No serious adverse events occurred. Комментарий редактора: I представляется перспктивным компонентом терапии астмы умеренной тяжести. Erin EM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 753.

3. Уровни лейкотриена Е4 в моче ассоциированы со сниженной функцией легких у детей с персистирующей обструкцией дыхательных путей. URINE LEUKOTRIENE E4 LEVELS ARE ASSOCIATED WITH DECREASED PULMONARY FUNCTION IN CHILDREN WITH PERSISTENT AIRWAY OBSTRUCTION
Целью исследования было изучение взаимосвязи между дневными изменениями уровня лейкотриена
E4 (LTE4) в моче и значением функции легких в течение дня. В исследовании принимали участие 50 детей с астмой умеренного и тяжелого течения. Дети исходно принимали ИГКС и долгодействующие  β-агонисты (LABA). Проводили измерение уровня LTE4 в моче, мониторинг FEV1 и оценку потребности в албутероле. Дневные изменения уровня LTE4 были ассоциированы с клинически значимым снижением функции легких. У некотрых детей был обнаружен ответ, ассоциированный с повышением уровня LTE4 в моче. В этом случае антагонисты рецептора лейкотриена обеспечивали защиту от снижения FEV1, что может быть важно при персистирующией обструкции дыхательных путей, несмотря на применение сочетанной терапии ИГКС и LABA. Комментарий редактора: астма представляет собой сложное заболевание, и в каждом случае нужно подбирать адекватное лечение. Rabinovitch N, et al. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 635.

4. Применение ингибитора комплемента экулизумаба при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (PNH)
87 пациентов были случайным образом распределены в 2 группы, которые получали внутривенно либо плацебо (Р), либо экулизумаб (E, гуманизированное моноклональное антитело против С5-компонента комплемента, которое ингибирует терминальную активацию комплемента). Доза составляла 600 мг у неделю в течение 4 недель, затем через неделю – 900 мг и далее 900 мг в неделю до 26-й недели. Стабилизация уровня гемоглобина при отсутствии трансфузии наблюдалось у 49% пациентов, получавших Е, в отличие от группы (P<0.001). Во время исследования пациентам группы Е на проводилось переливания эритроцирарной массы, в группе плацебо переливание эритроцитарной массы было сделано 10 (P<0.001). Применение E приводило к снижению внутрисосудистого гемолиза по сравнению с группой плацебо (P<0.001). Также отмечено статистически значимое повышение качества жизни пациентов, получавших Е (P<0.001). Серьезных побочных явлений, связанных с получением Е, не наблюдалось. Комментарий редактора: Применение Е можно считать эффективным способом лечения PNH. Hillmen P, et al. THE COMPLEMENT INHIBITOR ECULIZUMAB IN PAROXYSMAL NOCTURNAL HEMOGLOBINURIA (PNH). N Engl J Med 2006; 355: 1233.


5. Выводы из трех независимых исследований, проведенных в Европе

В первом исследовании определяли уровень аллергена кошки в 3000 матрацев при домашних обходах в 22 сообществах. Было показано, что люди, не имеющие кошек, могут иметь в доме высокий уровень аллергена кошки, если они проживают в сообществе, где кошки содержатся во многих семьях. Во втором исследовании выяснили, что существуют качественные и количественные различия у ровне аллергенов клещей домашней пыли, которые могут быть, по крайней мере частично, связаны с географическими особенностями и особенностями жилища. Авторы рекомендовали для снижения уровня данного аллергена провести замену матрацев и усилить проветривание спален, в частности, зимой. В третьем исследовании, возможно, наиболее интьересном, обнаружено, что селективное удаление аллергена кошки после проявления астмы или аллергии происходило в случае контакта с этим аллергеном в детском возрасте и содержанием кошки во взрослом возрасте. Т.о., частично протективный эффект содержания кошки в детском возрасте может быть отнесен на счет селективного удаления аллергена. Комментарий редактора: избегание контакта с аллергеном приводит к неоднозначным последствиям, несмотря на стремление врачей и пациентов достичь лучшего эффекта. Heinrich J, et al. CONCLUSIONS FROM THREE SEPARATE PAPERS FROM THE EUROPEAN HEALTH SURVEY. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 674; Zock J, et al: 682; Svanes C, et al: 691.

Cat allergen level: Its determinants and relationship to specific IgE to cat across European centers
Distribution and determinants of house dust mite allergens in Europe: The European Community Respiratory Health Survey II
Do asthma and allergy influence subsequent pet keeping? An analysis of childhood and adulthood


6. Обновленные данные ARIA по фармакологическому и анти-IgE-лечению аллергического ринита (в сотрудничестве с GA2LEN)
Документ является обновлением разделов ARIA, посвященных фармакологическому и анти-IgE-лечению аллергического ринита, и содержит данные, опубликованные с января 2000 по декабрь 2004 года. Пероральные антигистаминные препараты, интраназальные ГКС, интраназальные антигистаминые препараты, интраназальные кромоны и анти-IgE-моноклональные антитела активно применяются при лечении сезонного и круглогодичного ринита у детей и взрослых, обоснованность их применения полностью клинически доказана. Обоснованность применения антагонистов лейкотриенов достигла уровня доказательности А для сезонного ринита в обеих группах, но не для круглогодичного ринита. Для «персистирующего ринита» в обеих группах лечение достигло уровня доказательности А или В, за исключением интраназальных кромонов, которые не удалось оценить. Комментарий редактора: врачи имеют возможность применять различные проверенные средства лечения сезонного и круглогодичного ринита. Bousquet J, et al. PHARMACOLOGIC AND ANTI-IgE TREATMENT OF ALLERGIC RHINITIS ARIA UPDATE (IN COLLABORATION WITH GA2LEN). Allergy 2006; 61: 1086.

7. 10 лет Программе по борьбе с астмой в Финляндии: основные перемены к лучшему.
Национальная программа по борьбе с астмой осуществлялась в Финляндии в 1994-2004 гг. с целью улучшения лечения астмы и снижения растущих затрат. Хотя количество новых случаев астмы возрастало, число дней, проводимых пациентами в больнице, сократилось на 54%, снизилась смертность, а выход на пенсию по инвалидности, количество больничных листов и расходы на реабилитацию снизились на 30-50. Наиболее показательно снижение расходов на 1 пациента на 50%. Авторы делают вывод, что такие сложные заболевания, как астма, требуют многосторонних программ с широким участием как представителей здравоохранения, так и общественности. Комментарий редактора: Оптимальное сочетание лечения и исполнения рекомендаций приводит к снижению заболеваемости и смертности от астмы. Haahtela T, et al. A 10 YEAR ASTHMA PROGRAMME IN FINLAND: MAJOR CHANGE FOR THE BETTER. Thorax 2006; 61: 663.


8.
Непрерывность, приверженность и эффективность сочетанной терапии у взрослых больных астмой.пациентовPERSISTENCE, ADHERENCE, AND EFFECTIVENESS OF COMBINATION THERAPY AMONG ADULT PATIENTS WITH ASTHMA
Авторы сравнивали непрерывность, приверженность и эффективность лечения у больных астмой в возрасте 16-44 гг., котрые пименяли либо сочетание ИГКС и долгодействующего β2-агониста (LABA) в одной ингаляторе, либо те же препараты по отдельности. Группы пациентов представляли собой полностью совпадающие когорты больных, получавших первичное лечение, которые были отобраны из базы данных за период 1999-2002 гг. С применением различных статистических методов показано, что использование препаратов снизилось через 12 месяцев до 10% и 5% при сочетанном и раздельном приеме соответственно. Пациенты, применявшие сочетанную терапию, были на 17% менее склонны к прекращению лечения, выполняли в среднем более высокий уровень выполнения назначений в течение года и в этой группе в целом было на 17% меньше приступов астмы среднего и тяжелого течения. Комментарий редактора: когда ИГКС и LABA применяются в одном ингаляторе, выполнение назначений и результат лечения улучшаются. Marceau C, et al. PERSISTENCE, ADHERENCE, AND EFFECTIVENESS OF COMBINATION THERAPY AMONG ADULT PATIENTS WITH ASTHMA J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 574.


9. Иммунотерапия аллергического ринита вакциной-агонистом toll-подобного рецептора-9 амброзии.
Авторы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание вакцины, состоящей из Amb a 1, конъюгированным с иммуностимулирующей фосфоротиоат-олигодезоксирибонуклеотидной последовательностью ДНК (AIC). В группу включено 25 пациентов с аллергией к амброзии. Они получали еженедельные инъекции AIC либо плацебо в течение 6 недель до сезона цветения амброзии. Вакцина не вызывала снижения уровень альбумина в назальной лаважной жидкости и оказывала позитивное влияние на степень сезонной выраженности ринита (P=.0006), степень выраженности ежедневных симптомов (P=0.02), а также обще среднесезонное качество жизни (P=0.05). Вакцина также индуцировала транзиторное возрастание Amb a 1-специфических IgG-антител и подавление сезонного возрастание Amb a 1-специфических IgE-антител. Ряд других клинических преимуществ наблюдался в последующий сезонах цветения амброзии. Комментарий редактора: Хотя требуются дополнительные исследования, AIC может быть полезен для лечения аллергического ринита. Creticos PS, et al. IMMUNOTHERAPY WITH A RAGWEED-TOLL-LIKE RECEPTOR 9 AGONIST VACCINE FOR ALLERGIC RHINITIS N Engl J Med 2006; 355: 1445.


10. KILLED MYCOBACTERIUM VACCAE SUSPENSION IN CHILDREN WITH MODERATE-TO-SEVERE ATOPIC DERMATITIS: A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED TRIAL
This multi-centered study determined the effects of intradermal injection of killed M. vaccae (0.1 or 1 mg) on patients, aged 5-16, with moderate to severe AD. The primary end point was change in severity at 12 weeks using a six area, six sign, atopic dermatitis score. Secondary end points included changes in disease extent, patient’s global assessment and children’s dermatologic QOL index. In 166 randomized patients, M. vaccae was no more effective than placebo in ameliorating the severity of AD. Editor’s comment: Decreased exposure to mycobacterial infection does not seem to be a reason for the increased incidence of atopic dermatitis. Berth-Jones J, et al. KILLED MYCOBACTERIUM VACCAE SUSPENSION IN CHILDREN WITH MODERATE-TO-SEVERE ATOPIC DERMATITIS: A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED TRIAL. Clinical and Experimental Allergy 2006; 36: 1115.


11. Пробиотики в предотвращении диареи, связанной с приемом антибиотиков (AAD), у детей: мета-анализ результатов рандомизированных контролируемых исследований.
Проведен мета-анализ результатов 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (общее количество детей, включенных в исследования, составило 766) с целью определитью снижает ли применение пробиотиков, по сравнению с плацебо, риск AAD. Результат показал, что такое лечение снижает риск AAD от 28.5% до 11.9% (RR, 0.44, 95% доверительный интервал 0.25-0.77). Снижение риска было ассоциировано с применением Lactobacillus GG, S. boulardii или B.lactis и Str. thermophilus. Авторы делают заключение. Что у всех 7 пациентов, у которых развилась AAD во время приема антибиотиков, вероятность такого эффекта была бы меньше, если бы одновременно назначались пробиотики. Комментарий редактора: Следует применять пробиотики. Они снижают AAD у детей. Szajewska H, et al. PROBIOTICS IN THE PREVENTION OF ANTIBIOTIC-ASSOCIATED DIARRHEA (AAD) IN CHILDREN: A META-ANALYSIS OF RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS. J Pediatr 2006; 149: 367.


12. Неблагоприятные психиатрические эффекты кортикостероидов.
В двух широкомасштабных мета-анализах обнаружено, что при приеме системных кортикостероидов тяжелые реакции выявляются у 6% пациентов, а реакции легкие и средней тяжести наблюдаются у 28% пациентов. Побочные эффекты включали нарушения настроения, узнавания, сна, поведения (бред или даже психоз). Наиболее часто встречались эйфория и гипомания. Появление неблагоприятных явления было в наибольшей степени связано с дозой препарата. В тяжелых случаях, когда снизить дозу препарата не представляется возможным, можут потребоваться применение успокоительных или психотропных препаратов. Комментарий редактора: Прекрасный обзор проблем, с которыми аллергологи/иммунологи сталкиваются постоянно. Warrington TP, Bostwick JM. PSYCHIATRIC ADVERSE EFFECTS OF CORTICOSTEROIDS. Mayo Clin Proc 2006; 81: 1361.


Новости WAO

WAO Secretariat Staff Change

Stanley Mandarich, исполнительный директор WAO, в этом месяце оставит свой пост и вернется в Торонто, Ontario, Canada, где он вступит в должность исполнительного директора Канадского общества анестезиологов. Мы желаем ему всего хорошего и благодарим за успешную работу в WAO с 2004 года.

Мы представляем Charu Malik, PhD,  в качестве нового исполнительного директора WAO с середины января 2007 года. Charu, по происхождению из Индии, имеет большой опыт управления ассоциациями, ее международные связи будут очень полезны для организации.


Долговременные исследовательские гранты WAO

Поздравляем Dr. Andrea Vereda-Ortiz с получением первого долговременного исследовательского гранта WAO на 2007 год. Dr. Vereda будет проводить работу с Dr. Hugh Sampson at Mount Sinai Hospital, New York, по теме "Сравнительная характеристика реактивности к бобовым у пациентов в Испании и США". В WAO поступило много прекрасных заявок и мы благодарим всех, кто проявил интерес к этой программе.


Краткосрочные гранты WAO

Dr. Eleonara Dehlink завершила свое исследование, поддержанное краткосрочным грантом WAO, в лаборатории Dr. Edda Fiebiger, Boston’s Children’s Hospital.Этот грант позволил Dr. Dehlink освоить новые методы для исследовательского проекта по теме "Изучение in vitro участия Fc-epsilon-RI рецептора поглощения/презентации антигена в слизистой кишечника в инициации аллергического ответа в жуледочно-кишечном тракте?". Ознакомиться с отчетом о работе Dr. Dehlink можно здесь.


Образовательные ресурсы WAO

Образовательные программы World Allergy Organization разработаны для помощи национальным Обществам в повышении уровня подготовки аллергологов путем предоставления учебных материалов. Для нас очень ценны комментарии читателей информационных писем WAO и информация о необходимых для них образовательных материалах. Вы можете направить краткую заявку на информационные материалы по ссылке. 


Будущие всемирные аллергологические конгрессы

Совет по конгрессам WAO принимает заявки на проведение конгрессов от регионов на ротационной основе. Так, конгресс 2013 года будет проходить в Европе. Окончательное решение о месте проведения конгресса будет принято на встрече руководителей обществ - членов WAO во время конгресса 2007 года в Бангкоке.

Планируемые конгрессы:
2-6 December 2007 - Бангкок, Таиланд (http://www.congrex.com/wac2007/ )
2009 - Буэнос-Айрес, Аргентина
2011 - Канкун, Мексика


Всемирный аллергологический форум на Ежегодном научном собрании ACAAI 2007 года:

Симпозиум WAC 2007
"Глобальные вопросы аллергологии: ответы на всемрные проблемы"
"Вспышки аллергии"
Наш международный коллектив лекторов во главе с Michael A. Kaliner представил новые даные о вспышках аллергии в мире. Первый докладчик, Bob Q. Lanier (Fort Worth, TX, USA), сообщил даные об острой и тяжелой астме, презентация Ruby Pawankar (Tokyo, Japan) была посвящена анафилаксии. Симпозиум завершился выступлением  Michael A. Kaliner (Wheaton, MD, USA), в котором обсуждался ангионевротический отек.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть тезисы докладов и слайды.


Подписка на журнал On-Line

WAO и Hogrefe & Huber Publishers предлагают ограниченную бесплатную on-line-подписку на Allergy & Clinical Immunology International - Journal of the World Allergy Organization для членов WAO  из развивающихся стран. Заявку следует направлять по адресу info@worldallergy.org с пометкой "Free Journal Subscription" и следующими данными:

Фамилия
Имя
Почтовый адрес
Город, область, почтовый индекс
Страна
E-mail 
Название общества - члена WAO


И другие новости

Обзоры книг по аллергологии

Ультраструктура тучных клеток и базофилов

Ultrastructure of Mast Cells and Basophils
Ann M Dvorak
ISBN-10:3-8055-7864-4
ISBN-13:978-3-8055-7864-6

Стоимость: $135.50 USD
Поставка: Karger

Обзор подготовлен:
Ross Boadle
Institute of Clinical Pathology and Medical Research and Westmead Millennium Institute, Westmead, NSW, Australia

Описание:
В монографии приведен обзор работ, проведенных в лабораториях автора и ее сотрудников в 1991-2001 годах. Книга является продолжением монографии 1991 года и начинается с описания ультраструктурных особенностей, которые позволяют различить близкородственные тучные клетки и базофилы мыши, морской свинки и человека.

Цель:
Хорошо организованный текст содержит описание ультраструктурной локализации цитокинов, протеаз, гистамина, кристаллов Шарко-Лейдена и других факторов в органеллах тучных клеток и базофилов. Также рассматривается роль везикулярных органелл в трансэндотелиальном транспорте.

Аудитория:
Хотя эта книга представляет интерес для широкого круга медицинских работников, она наиболее важна для иммунологов и аллергологов, занимающихся исследованием межклеточных взаимодействий с участием тучных клеток и базофилов в тканях.

Особенности:
В книге представлены электронномикроскопические методы (включая применение метки иммунозолотом), а также применение иммуноаффинного мечения и ультраструктурной гибридизации in situ. Книга содержит 185 превосходных иллюстраций.

Доступность:
Перечисленные достоинства позволяют с уверенностью сказать, что книга займет достойное место в библиотеке специалистов аллергологов и иммунологов, а также в исследовательских институтах, проводящих фундаментальные ультраструктурные исследования.


Профессиональная астма, 3-е издание

Asthma in the Workplace, 3rd Edition
David I. Bernstein, et al.
ISBN 0824729773

Стоимость: $249.95
Поставка: CRC Press

Обзор подготовлен:
Mark Glaum
University of South Florida College of Medicine, Tampa, FL, USA

Описание:
Это третье издание референсной книги, в которой содержится обзор ключевых компонентов астмы, связанной с профессиональной деятельностью.  Книга содержит четыре основных раздела: "Общие вопросы";  "Диагностика и лечение"; "Специфические агенты, вызывающие профессиональную астму, и латентный период"; "Специфические особенности и варианты заболевания".

Цель:
Целью книги является предоставление клиницистам детального обзора, включающего все аспекты профессиональной астмы, с особенным акцентом на механизмы, причиннозначимые агенты, клиническую диагностику и лечение.

Аудитория:
Книга предназначена для клиницистов и исследователей, интересы которых лежат в области профессиональных заболеваний легких, в том числе пульмонологов, аллергологов, клинических иммунологов.  Для учащихся эта книга послужит хорошим пособием для оценки осложнений дыхательных путей, связанных с профессиональной деятельностью.

Особенности:
Каждый раздел логически организован, написан доступным языком и содержит обширную библиографию. Материал проиллюстрирован более, чем 100 таблицами и рисунками. В приложении приводится список причиннозначимых агентов, вызывающих профессиональную астму, и соответствующая библиография. Книга завершается предметным указателем.

Доступность/Преимущества:
Книга представляет репрезентативный обзор клинических аспектов профессиональной астмы, она написана международными экспертами в данной области. Книга является прекрасным справочником для клиницистов, исследователей и студентов, которые интересуются профессиональной астмой.

На сайте WAO Вы можете найти обзоры других книг по аллергологии (нажмите здесь).

WAO's mission is to be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies. Visit us on the Web at www.worldallergy.org

World Allergy Organization (WAO)
Secretariat
555 E. Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
Email: info@worldallergy.org

You have received this message because you are a member of a WAO Member Society, you have subscribed for the monthly e-letter or had previous contact with the World Allergy Organization. If you would prefer not to receive further messages from WAO, please reply to this message with REMOVE in the subject line.

Made possible through an unrestricted educational grant from Novartis.