Estas revisiones de artículos para el alergista práctico de las principales revistas médicas fue realizada por Gary Hellerman, PhD, en colaboración con Richard F. Lockey, MD, el Editor Jefe del sitio Web de WAO. Lea sus tres primeras selecciones debajo, y para las otras diez, haga clic aquí.

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1. LA RESPUESTA CELULAR MEDIADA POR NANOPARTÍCULAS ES TAMAÑO-DEPENDIENTE
Las nanopartículas de ingeniería de una variedad de polímeros y compuestos se están sometiendo a prueba como vehículos de administración dirigida de medicamentos y entrega de ADN. Este informe hace hincapié en que las nanopartículas no deben considerarse como vehículos inertes, sino como agentes que pueden ser ajustados para estimular su entrada en las células específicas para modificar una determinada respuesta celular. Muchos importantes procesos celulares como la apoptosis se controlan a través de receptores de superficie celular que interactúan con ligandos específicos. En este trabajo se recubrieron nanopartículas de oro (GNPs) de 2 a 100 nm de diámetro con diferentes cantidades del ligando ErbB2 de herceptin. Se determinó la entrada de las GNPs multivalentes en células cancerosas y en localizaciones intracelulares. La mayor captación ocurrió con las GNPs de 40-50 nm, y la entrada se acompañó de un aumento en muerte de células cancerosas concomitante. Comentario del Editor: El uso therapéutico de nanopartículas se volverá más apliamente utilizado en la medida que sus propiedades sean mejor comprendidas. Jiang W, y cols., Nature Nanotech 2008; 3:145.

2. EFECTO DE LAS VARIANTES DE 17q21 Y EXPOSICIÓN AL HUMO DE TABACO EN EL ASMA DE RECIENTE COMIENZO
Un mayor riesgo de asma se asocia con variantes específicas de ADN en el locus 17q21. Se estudiaron datos genéticos, médicos y demográficos de 1511 pacientes buscando correlaciones con el momento del comienzo del asma. Entre los 36 polimorfismos de nucleótido único (SNPs)analizados, 11 se asociaron con asma (p<0.01) y 3 estuvieron fuertemente asociados (p<0.001). Hubo un incremento del riesgo de comienzo temprano del asma(≤4 años de edad) de casi tres veces  con el efecto más fuerte en los pacientes expuestos al humo de tabaco ambiental. No hubo asociación con el asma de comienzo tardío. Comentario del Editor: El hecho de que las variantes cromosómicas pueden afectar el asma de comienzo temprano pero no al de comienzo tardío sugiere una diferencia en la patogenia de estos dos tipos de enfermedad. Bouzigon E y cols., New Eng J Med 2008; 359:1.

3. EOSINOFILIA EN ESPUTO, HIPERREACTIVIDAD Y ESTRECHAMIENTO DE LA VÍA AÉREA EN  ADULTOS JÓVENES CON ASMA ANTERIOR
Los adolescentes a menudo superan el asma y se encuentran libres de síntomas en la joven adultez, pero pueden volver a desarrollar la enfermedad más tarde. La pregunta es si aquellos en remisión están realmente libres de enfermedad. Se incorporaron 326 adultos (edad 21-34) con historia de asma  fueron categorizados de acuerdo a aquellos que tenían diagnóstico actual de asma por un médico, aquellos con asma anterior y aquellos sin historia de asma. A los participantes que habían estado libre de síntomas y no habían tomado medicación para el asma durante por lo menos 10 años antes del estudio se les realizó VEF1, PC20, flujo máximo-medio espiratorio (MMF) y eosinofilia en esputo. Los resultados mostraron que los pacientes con asma anterior en remisión tenían un VEF1, PC20 y MMF significativamente menor,  y una mayor eosinofilia que los sujetos sin historia de asma. Además, el 18% de aquellos sin historia de asma también mostraron una disminución del VEF1 y PC20. El pronóstico a largo plazo de estos sujetos necesiata ser aclarado. Comentario del Editor: Esta investigación nos genera la pregunta sobre si el tratamiento de loa asmáticos previos sin síntomas podría prevenir la reaparición del asma. Hara J, y cols., Allergology Internatl 2008; 57:211.

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Revisión de Libros Médicos

Inmunología, Infeción e Inmunidad
2004 American Society for Microbiology (ASM) Press
Editores: Gerald B. Pier, Jeffrey B. Lyczak, Lee M. Wetzler
ISBN: 978-1-55581-283-6

Accesible en: ASM Press
$79.95 o $89.95 con Guía de Aprendizaje Digital

Revisor:
James J. Yun, MBBS
Immunology & Allergy
Campbelltown Hospital
Cambelltown, New South Wales
Australia

Descripción
Si bien hay muchos libros de texto que tratan de describir el complejo sistema inmunológico en gran detalle, hay pocos, si los hubiere, que se centran en una de las principales funciones del sistema inmune - de inmunidad frente a la infección. Inmunología, Infección e Inmunidad se refiere a esta continua lucha entre los agentes infecciosos y el sistema de defensa del huésped. Se aproxima a este tema sobre todo de un punto de vista de la inmunología sin descuidar los componentes de la infección. Como un libro de texto en inmunología, explica fielmente los diversos componentes del sistema inmune en profundidad al igual que muchos otros. Mientras que proporciona una sólida descripción de la interacción del sistema inmune con los patógenos, es más débil en los detalles específicos de los agentes infecciosos en sí mismos. Por otra parte, no se trata de un libro de texto de microbiología. Como un libro de texto de inmunología, tiene capítulos sobre la disfunción del sistema inmunológico. Ellos no son gruesos en detalles, pero sí ofrecen una descripción concreta de estos temas complejos.

Propósito
El propósito es proporcionar al lector una descripción detallada del sistema inmune, su papel en el mantenimiento de la inmunidad y su disfunción en términos de infección y otras enfermedades inmunológicas.

Audiencia
El libro de texto es adecuado para los clínicos e investigadores, con especial interés en las disciplinas de inmunología y microbiología. Para los estudiantes de medicina puede resultar demasiado pesada, pero los textos son de bastante una buena lectura y las ilustraciones son excelentes. Este libro será un útil complemento de la biblioteca. Algunas secciones del libro proporcionan materiales útiles para la lectura en profundidad, tanto a nivel de estudios de pregrado y postgrado.

Características
La primera mitad del libro está dedicada a la descripción de los diversos componentes del sistema inmunitario. Está bien escrito, suficientemente detallado, grandes ilustraciones y excepcional en la vinculación en el sistema inmunológico a la infección, especialmente a nivel molecular. La segunda mitad del libro describe la lucha continua entre mecanismo de defensa del huésped y los diversos agentes patógenos. Proporciona una buena visión general y los principios de la inmunidad, pero carece de detalles sobre patógenos específicos. La última sección del libro se ofrece una breve pero sólida revisión de disfunciones inmunológicas en términos de inmunodeficiencias, inmunología del cáncer, hiperactividad inmunitaria y trasplante . Su fuerza está en la explicación de la función de la inmunología en la patogenia de las enfermedades, pero carece de descripciones clínicas y de tratamientos.

Evaluación
Si bien Inmunología, infección, e inmunidad no es el más completo libro de texto de inmunología, ya sea en extensión o profundidad, proporciona una excelente explicación del sistema inmunológico en su papel en el mantenimiento de la inmunidad y los mecanismos por los cuales los agentes infecciosos superan esta inmunidad. Como un solo libro de texto de inmunología, no tiene carencias. Sin embargo, ciertamente no es un libro de texto clínico, sino más bien describe la relación entre la disciplina de la inmunología y la microbiología desde una perspectiva inmunológica.

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Diciembre de 2008

Editorial
Un Año con la Revista de WAO
Johannes Ring; Lanny Rosenwasser

Estudio Original
Alergia tardía a la heparina: procedimientos diagnósticos y alternativas de tratamiento. Una serie de casos que incluye a 15 pacientes
Claudia Pföhler, M.D.; Cornelia S Müller, MD; Gerhard Pindur, MD; Hermann Eichler, MD; Hans-Joachim Schäfers, MD; Ulrich Grundmann, MD; Wolfgang Tilgen, MD

Estudio Original
Asma en un Centro Primario de Salud que atiende a población pobre. Un estudio descriptivo y de intervención.
Eloisa Malbrán, Student; Graciela L Rey, MD; Alejandro Malbrán, MD PhD

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