Revue et analyse de journaux médicaux

Juan Carlos Ivancevich, MD, en collaboration avec Phil Lieberman, MD, ont réalise une revue d'articles de revues médicales pour allergistes. Vous pouvez lire leurs trois prélèvements principaux ici et un lien vers les autres dans le menu. Vous pouvez aussi visiter la section de revue des journaux médicaux du site Web précité de WAO.

1. Identification du phénotype d'asthme (PA) en utilisant un groupe d'analyse (cluster) provenant du programme de recherche d'asthme sévère (PRAS)

Pour identifier le phénotype d'asthme en utilisant une analyse non supervisée du cluster hiérarchique d'une cohorte d'asthme sévère qui comprend des sujets souffrant d'asthme persistant , les auteurs réduisent 628 critères variables initialement à 34 critères principaux par élimination des données redondantes et transformation des variables catégoriques en rangée variables composites ordinales.

Ils ont effectué une analyse de groupes=cluster sur 726 sujets qui satisfont à la définition de la société américaine thoracique (ATS) de l'asthme sévère. Cinq groupes ont été identifiés. Cluster 1 (n = 110) avait un asthme atopique d'apparition précoce avec fonction pulmonaire normale traitées avec ? 2 médicaments contrôleurs (82 %) et utilisation minimale des soins de santé. Cluster 2 (n = 321) étaient des sujets avec un asthme atopique d'apparition précoce et une fonction pulmonaire conservée mais exigence accrue de médicaments (29 % sur ? 3 médicaments) et d'utilisation des soins de santé. Cluster 3 (n = 59) était un groupe unique de femmes âgées principalement obèses avec un asthme nonatopique d'apparition tardive, avec réduction modérée du volume de force d'expiration en une seconde ( FEV1) et l'utilisation fréquente de corticostéroïdes oraux. Clusters 4 (n = 120) et 5 (n = 116) avait une obstruction sévère avec réponse signifiante aux bronchodilatateurs, mais elles différaient quant à leur capacité à atteindre la fonction pulmonaire normale, âge d'apparition de l'asthme, statut atopique et l'utilisation des corticostéroïdes oraux.

Commentaire de l'éditeur : ces données supportent l'hétérogénéité de l'asthme clinique et la nécessité de nouvelles approches pour la classification de la gravité de la maladie.

Moore WC, Myers DA, Wenzel SE et al. Identification of Asthma Phenotypes using Cluster Analysis in the Severe Asthma Research Program. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2009; published ahead of print on November 5.

Résumé

2. L'association entre test d'allergie cutanée (TAC), conditions respiratoires atopiques (CRA) et mortalité d'accident cérébrovasculaire (ACV) chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées.

Une analyse sur les taux de mortalités secondaire a un accident cérébrovasculaire a été effectuée a partir d'une étude nationale sur la santé et la Nutrition( II ) pour déterminer si un test d'allergie cutanée positif est associé à un risque accru d'ACV fatal et si avoir AST et un ARC tous les deux positifs était associée à un risque particulièrement élevé de décès liés à un ACV. Les auteurs ont constaté que les patients avec TAC positif avaient un ratio de risque de mortalité post ACV de 1,56 par rapport à ceux sans. Patients avec TAC positif et un CRA avaient un ratio de risque de mortalité de contour de 2.31. Les personnes avec TAC positif et une CRA ont un risque accru de 2-fois de décès post ACV.

Commentaire de l'éditeur : ce facteur de risque nouveau a des implications importantes pour un large segment de la population qui n'a jamais été considéré à risque.

Matheson EM. Mainous AG, Carnemolla MA. The Association Between Allergy Skin Testing, Atopic Respiratory Conditions, and Stroke Mortality in Middle-Aged and Elderly Adults, The Journal of the American Board of Family Medicine 2009;22(6):604 -609.
Full text

3. Allergie alimentaire (AA) chez les enfants aux États-Unis.

Une analyse des enquêtes transversales précédemment publiés des données sur les allergies alimentaires chez les enfants de moins de 18 ans a été effectuée. Cinq enquêtes signalées précédemment ont été examinées. En 2007, 3,9 % des enfants américains de moins de 18 ans avait rapporte une AA. La prévalence de l'AA rapportée a augmenté de 18 % de 1997 jusqu'en 2007. En 2005-2006 l'Immunoglobuline E (IgE) spécifique a l'arachide était décelable chez 9 % des enfants américains. Les visites de soins ambulatoires ont triplé entre 1993 et 2006. De 2003 à 2006, il y a eu une moyenne estimée de visites de soins ambulatoires pour AA de 317,000 par an. Les hospitalisations pour tous diagnostics enregistrées liés aux AA a également augmenté entre 1998-2000 et 2004-2006, de 2 600 à 9 500 par an.

Commentaire de l'éditeur : La prévalence d'allergie alimentaire et/ou de sensibilisation ont augmenté chez les enfants américains au cours des dernières années.

Branum AM and Lukacs SL. Food Allergy Among Children in the United States, Pediatrics 2009;124(6):1549-1555.
Résumé

 

Toutes les 12 critiques sont entrées dans la section de revue de littérature du site précitée WAO.