Revisões de periódicos médicos

Juan Carlos Ivancevich, MD, em colaboração com Phil Lieberman, MD, realizou estas revisões dos principais artigos médicos para alergistas. Leia as três principais escolhas abaixo e acesse as revisões restantes no menu. Você também pode visitar a seção Medical Journal Review do Web site da WAO.

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1. Identificação dos fenótipos da asma (FA) usando análise de agregados no programa de pesquisa de asma grave (SARP).

Para identificar um novo FA com análise de agregados hierárquicos sem supervisão da coorte do SARP, que inclui indivíduos com asma persistente, os autores reduziram 628 variáveis iniciais para 34 variáveis centrais, por eliminação de dados redundantes e transformação de variáveis categóricas em variáveis compostas ordinais classificadas. Realizaram a análise agregada de 726 indivíduos que satisfizeram a definição de asma grave da Sociedade Torácica Americana (ATS). Foram identificados cinco grupos. O Agregado 1 (n = 110) tinha asma atópica de início recente com função pulmonar normal, tratado com duas medicações de controle (82%) e utilização mínima do atendimento de saúde. O Agregado 2 (n = 321) eram indivíduos com asma atópica de início recente e função pulmonar preservada, mas com mais necessidade de medicação (29% em 3) e de utilização dos serviços de saúde. O Agregado 3 (n = 59) foi um grupo único de mulheres idosas mais obesas com asma não atópica de início tardio, reduções moderados do VEF1 e uso frequente de corticosteroide oral. Os Agregados 4 (n = 120) e 5 (n = 116) tinham obstrução grave do fluxo de ar com responsividade a broncodilatadores, mas diferiram com relação à capacidade de atingir a função pulmonar normal, à idade de início da asma, ao estado de atopia e ao uso de corticosteroides orais.
Comentário do Editor: Esses dados corroboram a heterogeneidade clínica na asma e a necessidade de novas modalidades de classificação da gravidade da doença.
Moore WC, Myers DA, Wenzel SE et al. Identification of Asthma Phenotypes using Cluster Analysis in the Severe Asthma Research Program. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2009; published ahead of print on November 5.
Resumo

2. Associação entre teste cutâneo de alergia (TCA), afecções respiratórias atópicas (ARA) e mortalidade por acidente vascular cerebral em adultos de meia-idade e idosos.

Realizou-se uma análise da Coorte de Mortalidade da National Health and Nutrition Examination Survey II (para determinar se o TCA positivo estava associado a maior risco de acidente vascular cerebral (AVC) fatal e se TCA e ARA positivos estavam associados a um risco particularmente alto de óbito relacionado ao AVC. Os autores constataram que os pacientes com TCA positivo tinham razão de risco de mortalidade por AVC de 1,56, em comparação com os que tinham TCA negativo. Os pacientes com TCA e ARA positivos tinham razão de risco de mortalidade por AVC de 2,31. Os indivíduos com TCA e ARA positivos tiveram mais que o dobro do risco de AVC fatal.
Comentário do Editor: Esse novo fator de risco tem implicações substanciais para um grande segmento da população que antes não era considerada de risco.
Matheson EM. Mainous AG, Carnemolla MA. The Association Between Allergy Skin Testing, Atopic Respiratory Conditions, and Stroke Mortality in Middle-Aged and Elderly Adults, The Journal of the American Board of Family Medicine 2009;22(6):604 -609.
Texto integral

3. Alergia alimentar (AA) entre crianças nos Estados Unidos.
Realizou-se uma análise dos dados de pesquisas transversais já publicadas sobre alergia alimentar em crianças com menos de 18 anos de idade. Foram analisadas cinco pesquisas relatadas anteriormente. Em 2007, 3,9% das crianças estadunidenses com menos de 18 anos de idade relataram AA. A prevalência de AA relatada aumentou 18% de 1997 a 2007. Em 2005-2006, a imunoglobulina E (IgE) específica do amendoim foi detectável em 9% dessas crianças. As consultas ambulatoriais triplicaram entre 1993 e 2006. De 2003 a 2006, a média estimada de consultas ambulatoriais relacionadas com AA foi 317.000 por ano. As hospitalizações com qualquer diagnóstico registrado relacionado com AA também aumentaram entre 1998 e 2000 e 2004 e 2006, de 2.600 para 9.500 altas por ano.
Comentário do Editor: A prevalência de alergia alimentar e/ou a conscientização aumentaram entre crianças estadunidenses nos últimos anos.
Branum AM and Lukacs SL. Food Allergy Among Children in the United States, Pediatrics 2009;124(6):1549-1555.
Resumo

As 12 revisões são encontradas na seção de revisão da literatura no website da WAO.