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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de Revistas Médicas: Enero 2010

Juan Carlos Ivancevich, MD, en colaboración con Phil Lieberman, MD, , realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergólogos prácticas. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctase para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú. También puede visitar la  Sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de la WAO.

1. Trece años de seguimiento de pacientes con asma que se realizó una intervención temprana con corticoides inhalados (CSI).

Para evaluar los efectos a largo plazo del diagnóstico temprano y del tratamiento temprano en el asma, los investigadores analizaron resultados de 103 pacientes adultos con un nuevo diagnóstico de asma quienes participaron en el estudio START  (Tratamiento regular con Esteroides inhalados en Pacientes con Asma) . La mitad de los pacientes (n=50) fueron asignados para recibir dosis altas de budesonida (600 µg dos veces al día) dentro de los 12 meses de desarrollo de los síntomas (terapia temprana), y la otra mitad (n=53) fueron asignados para recibir de forma inicial terbutalina seguido de budesonida (375 µg dos veces al día) después de 2 años (tratamiento retardado). Todos los pacientes tenían sus medicaciones ajustadas individualmente después de 3 años. Diez años después, los investigadores encontraron que no habían diferencias significativas en la clínica y en las variables funcionales. De todas formas, los pacientes del grup de tratamiento retardado tenían un recuento más alto de neutrófilos, y unas concentraciones de la proteina catiónica de los  eosinófilos y de mieloperoxidasa en el esputo inducido, y ellos también habían usado más medicación para el asma y acudido más veces en el  hospital durante el seguimiento.  
Comentario del Editor: El tratamiento temprano con Corticosteroides inhalados parece que mejora el control del asma.
Haatela T, Tamminen K, Kava T et al, Trece años de seguimiento en pacientes con asma que se realizó una intervención temprana con corticosteroides.  Journal of Allergy and Clinical Immunology 2009; 124(6):1180-1185.
Resúmen

2. Vacunación en la Infancia y enfermedades atópicas en la media edad - un estuido de cohorte prospectivo.
Para evaluar una posible asociación entre la inmunización en la infancia y el asma y enfermedades alérgicas en los adultos de mediana edad, los investigadores evaluaron datos del Estudio Longitudinal de Salud de Tasmania donde participaron  5,729 participantes quienes fueron seguidos durante los 7 hasta los 44 años. La mayoría de los participantes (más de 90.7%) habían recibido la inmunización durante la infancia contra difteria, pertusis, tetanus, polio y/o viruela. Cuando tenían 44 años, un 11.2% de los participantes había sido diagnosticado de asma; un 11.1% tenía como mínimo una alergia alimentaria; un 37.0% tenían eccemas; y un 50.3% tenían fiebre del heno. Después de tener en cuenta los factores de confusión, se realizó un análisis estadístico multivariante de regresión que reveló que no había diferencias estadísticamente significativas entre la asociación de inmunización y asma (odds ratios [ORs] valores entre  0.87 to 1.17), eccema (ORs=0.99-1.07), alergia alimentaria (ORs=0.97-1.11), y fiebre del heno (ORs=1.02-1.05) en la edad de 44 años. El análisis Cox de regresión también reveló que no había asociación entre la inmuinzación en la infancia y la incidencia de asma después de los 7 años  (ORs=1.03-1.21).
Comentario del Editor: La vacunación en la Infancia no se puede asociar al asma del adulto.
Matheson MC, Walters EH, Burgess JA et al, Inmunización en la infancia y enfermedades atópicas en la edad media-un estudio prospectivo de cohorte. Pediatric Allergy and Immunology, Early View - online pendiente de impresión 7 Diciembre de 2009.
Resumen

3. Los epítopos alergénicos de los hongos de Alternaria y Cladosporium son desnaturalizados por hipoclorito sódico.
Para investigar como extraer del ambiente material alergénico derivado de Alternaria y Cladosporium usando hipoclorito sódico  in vivo y in vitro, los autores utilizaron extractos alergénicos secados y congelados de Alternaria alternata y Cladosporium herbarum tratados con concentraciones de hipoclorito sódico de 322, 88, 38, 16, 3, 0.3, y 0 mM, respectivamente. Ellos quantificaron la cantidad alergénica que quedaba en el material mediante la utilización del Enzima inmunoensayo y evaluaron el material fúngico viable .Los resultados de tratar los extractos de  Alternaria o Cladosporium con hipoclorito sódico fueron inmediatos y obvios. Concentraciones mayores de 100 mM eliminaron y concentraciones entre 100 y 38 mM eliminaron parcialmente los alérgenos. ELISA por los antígenos y alérgenos totales después del tratamiento con 2 concentraciones recomendadas para matar a los hongos, confirmaron una destrucción general del material antigénico y alergénico a concentraciones de 38 mM or mayores. La destrucción del reconocimiento de los epítopos alergénicos ocurre a concentraciones comunmente utilizadas para limpiar los suelos de las casas.
Comentario del Editor: Este trabajo confirma la capacidad de las soluciones con hipoclorito sódico de desnaturalizar los materiales alérgicos tanto de hongos de interior como de exterior.
Barnes C, Pacheco F, Dhar M et al, Los epítopos alergéncios de  Alternaria y Cladosporium son desnaturalizados con hipoclorito sódico. World Allergy Organization Journal, 2(12):296-302.
Resúmen

Revisones adicionales de la Revista:

  1. Test de liberación de Interferon-γ (INF-γ) puede detectar efectos adversos cutáneos por las estatinas.
  2. La influencia temprana de los microbios en el colon en la maduración de la mucosa durante la infancia y la respuesta sistémica .
  3. Aumentos en los niveles de contaminantes en el exterior está asociado a una reducción de la broncodilatación en pacientes con asma.
  4. Tiempo predictor de respuesta a la terapia con antiinflamatorios en niños jóvenes con asma
  5. Variantes del DENND1B se asocian a asma en la infancia.
  6. Lagunas en el manejo de la anafilaxia  nivel de los médicos, pacientes,y de la comunidad:  una revisión sistemática de la literatura.
  7. El efecto de los corticosteroides orales con o sin vitamina D3 en la eficacia temprana de la inmunoterapia en niños con asma
  8. Tendencia del asma y de los sibilantes en niños Suecos del 1996-2006: prevalencia y factores de riesgo por sexos.
  9. Mortalidad de la pandemia del virus Influenza A/H1N1 2009 en Inglaterra: un estudio de vigilancia de la Salud Pública.
  10. Inactividad física y obesidad:Se relaciona con el asma y con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
  11. Epidemiología sobre el orígen de la limitación del flujo aéreo en el asma