Medical Journal Review

Posté: Février 2010

Révisé par Juan Carlos Ivancevich, MD, en collaboration avec Phil Lieberman, MD.

1. L'immunothérapie réduit les coûts de soins de santé pour les enfants souffrant de rhinite allergique (RA).
SI déterminant Pour l'Immunothérapie pour Allergènes Réduit les Coûts de santé, les chercheurs Ont écrivais lesRéclamations faites une Medicaid en Floride entre 1997 et 2007, pour 2.770 enfants Nouvellement diagnostiques avec AR Qui Ont Reçu L'Immunothérapie allergénique et Qui Ont Été pendentif suivis au moins 18 mois. Every Child Dans le groupe d 'Immunothérapie une apparié Été Selon l'âge au moment du diagnostic AR, le sexe, la race / appartenance ethnique, et co-morbidites comme l ', la conjonctivite, asthme ou la dermatite atopique, avec un maximum de Cinq enfants de contrôle avec AR QUI N'ONT pas Reçu Immunothérapie L'. L'analyse d'un revele que les Coûts totaux de santé ÉTAIENT beaucoup plus FaiblesChez les Enfants traités une L'Immunothérapie  au cours de la Période de 18 mois après l'administration de l'Immunothérapie que les témoins, personne à l'ONU Coût par moyen de 3247 $ (€ 2269) Comparativement à 4872 $ (€ 3404), respectivement. Les chercheurs notent Also Que la différence significative des Coûts de santé totaux Entre les deux groupes A ETE Evidente dès le 3 mois après le début de l'Immunothérapie. ILS ONT conclusion que cette etude une démontré Le Potentiel de Réduction rapide et significative DES COUTS chez les enfants avec AR Tous traités Immunothérapie à l'.
Commentaire de l'éditeur: Pharmacoeconomics est une autre raison d'indiquer l'immunothérapie dans ce groupe d'âge.
Hankin C, Cox L, Lang D et al., Immunothérapie allergénique et les avantages du coût des soins de santé pour les enfants atteints de rhinite allergique: une grande échelle, rétrospective, matched cohort study. Annals of Allergy Asthma and Immunology 2010; 104: 79-85.
Texte intégral

2. L'Exposition a la fumée secondaire (tabagisme passif / SHS) est Liée aux Problèmes de sommeil chez les enfants asthmatiques.
L'Objectif de cette étude Était d'analyseur de l'association entre l'exposition à la fumée et les habitudes de sommeil des enfants Parmi Un Groupe De 219 enfants Souffrant d'asthme inscrits Dans un essai d'intervention d'Asthme et Qui Avait Été Régulièrement exposés à la fumée du tabac à la maison. L ' Exposition A SHS un niveau aussi été mesuréedes niveaux sériques de la cotinine, et le "habitudes de sommeil des enfants" Questionnaire A Été Utilisé pour Evaluer les habitudes de sommeil à partir des rapports des parents. Les analyses statistiques ont permis de vérificateur covariables pour des L'âge, le sexe, la race, l'état matrimonial de la mère, l'éducation, le revenu, l'exposition au tabac avant la naissance, la dépression maternelle,  le score total de mesure de l'environnement par observation a la maison, la densité des ménages, et la gravité de l'asthme, et l'utilisation de médicaments contre l'asthme. SHS exposition Était associé à plus de retard de L'apparition du sommeil (p =, 004), des troubles respiratoires du sommeil (p = .02), dLes parasomnies (P = .002), de la somnolence diurne (p = .022), et de troubles du sommeil au total (P = .0002). Les auteurs ont conclu que les associations significatifs existant entre l'exposition à la fumée secondaire, Comme mesure avec un marqueur biologique (taux sérique de cotinine), et les Problèmes de sommeil chez les enfants asthmatiques.
Commentaire de l'éditeur: Réduction SHS l'Exposition de l'est Une zone dont le potentiel est d'impact Significant Dans la population pédiatrique.
Yolton K, Xu Y, J et al Khoury, les associations entre exposition à la fumée secondaire et la structure du sommeil chez les enfants. Pediatrics, Publié en ligne Janvier 18, 2010 [Epub ahead of print]
Résumé

3. Les doses elevees de corticostéroïdes inhalés (ICS) peuvent être associés à la tuberculose pulmonaire (tuberculose).
L'utilisation de ICS à haute dose chez les patients atteints de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) a récemment été démontré que l'augmentation de l'incidence de la pneumonie. Pour étudier l'impact des ICS à haute dose sur la tuberculose pulmonaire, les auteurs ont mené une étude rétrospective, incluant 554 patients âgés de plus de 40 ans avec limitation de débit d'air irréversibles, entre août 2000 et juillet 2008 dans un centre médical à Taiwan. Parmi eux, les patients utilisant une dose élevée ICS (ce qui équivaut à plus de 500 microg / j de fluticasone) étaient plus susceptibles d'avoir la MPOC plus graves et de recevoir des corticostéroïdes par voie orale que ceux qui utilisent à moyen dose, faible dose, ou pasd' ICS. Seize (3%) patients ont développé une tuberculose pulmonaire active au sein d'un suivi de 25.544 personnes-mois.  L'analyse de régression multivariée  Cox a révélé que l'utilisation de ICS à forte dose, l'utilisation de 10 mg ou plus de la prednisolone par jour, et antecedents de tuberculose pulmonaire ont été des facteurs de risque indépendant pour le développement de la tuberculose pulmonaire active. Ils ont conclu que la radiographie thoracique et frottis / culture pour Mycobacterium tuberculosis doit être réalisée avant de commencer les  ICS a dose élevée et régulière.
Commentaire de l'éditeur: Bien que l'administration systémique de corticoïdes est un facteur de risque connu pour la tuberculose, cette constatation devrait nous alerter sur cette possibilité.
Shu CC, Wu HD, Yu MC et al utilisation de fortes doses de corticostéroïdes par inhalation est associée à la tuberculose pulmonaire chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique. Médecine 2010; 89 (1) :53-61.
Résumé