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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de Revistas Médicas: Febrero 2010

Juan Carlos Ivancevich, MD, en colaboración con Phil Lieberman, MD, , realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergólogos prácticas. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctase para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú. También puede visitar la  Sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de la WAO.

1. La Inmunoterapia reduce los costes sanitarios en niños con rinitis alérgica (RA)

Para determinar si la inmunoterapia con alérgenos reduce los costes sanitarios, los investigadores realizaron un estudio en Florida entre 1997 y 2007 en  2,770 niños con un nuevo diagnóstico de rinitis alérgica (RA) quienes recibieron inmunoterapia con alérgenos y fueron seguidos como mínimo 18 meses. Cada niño que estaba con inmunoterapia fue agrupado segun la edad de diagnóstico de rinitis alérgica, el sexo, la raza, y comorbilidad de asma, conjuntivitis, o dermatitis atópica, con otros 5 grupos control de niños con rinitis alérgica que no recibieron inmunoterapia. Los análisis revelaron que los niños tratados con inmunoterapia teníán unos costes sanitarios más bajos durante los 18 meses después de la inmunoterapia que el grupo control, con una media por persona de coste del  $3,247 (€2269) comparado con  $4,872 (€3404) respectivamente. Los investigadores también observaron que la diferencia en los costes sanitarios en los dos grupos ya era evidente después de los 3 primeros meses de iniciar la inmunoterapia. Ellos conluyen que este estudio demuestra el potencial ahorro de los costes en los niños tratados con inmunoterapia. 
Comentario del Editor: La Farmacoeconomía es otra razón para indicar inmunoterapia en este grupo de edad.
Hankin C, Cox L, Lang D et al., La Inmunoterapia a alérgenos y su beneficio en el coste sanitario en niños con rinitis alérgica: un estudio restrospectivo, de cohorte a grande escala. Annals of Allergy Asthma and Immunology 2010; 104: 79-85.
Texto completo

2. La exposición pasiva a humo de tabaco (PHT) se asocia a problemas del sueño en niños asmáticos.

El objetivo de este estudio era analizar la asociación entre exposición PHT y patrones de sueño en niños,  en un grupo de 219 niños con asma inscritos a un estudio intervencional de asma y a quienes tenían una exposición regular de humo de tabaco en casa. La exposición PHT fue mesurada con los niveles en sangre de cotinina , y un questionario de hábitos de sueño del niño fueron usados para evaluar patrones basados en reportes de los padres.  El análisis estadístico permitió ajustar las siguentes variables edad, raza, sexo, estatus marital de la madre, educación, economia, exposición prenatal al tabaco, depresión de la madre, una observación en la casa para ver el nivel de contaminación total, densidad familiar, gravedad del asma, y uso de medicamentos para el asma. La exposición PHT fue asociada a un aumento del tiempo de iniciar el sueño (P = .004), alteraciones en la respiración en el sueño (P = .02), parasomnias (P = .002), somnolencia diurna (P = .022), y todas las interrupciones del sueño (P = .0002). Los autores concluyen que existen asociaciones significativas entre la exposición PHT, mesurada con un marcador biológico (niveles séricos de cotinina), y problemas durante en el sueño en niños asmáticos.

Comentario del Editor: La reducción de la exposición PHT es un campo potencial que puede tener un gran impacto en la población pediátrica. Yolton K, Xu Y, Khoury J et al, Asociación entre la exposición a humo de tabaco pasiva y los patrones de sueño en los niños. Pediatrics, Publicado online en Enero 18, 2010 [Epub ahead of print]
Resúmen

3. Altas dosis de corticoides inhalandos (ICS) podrían estar asociadas a tuberculosis pulmonar (TB).
El uso de altas dosis de corticoesteroides inhalados (CI) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ha mostrado recientemente un aumento de la incidencia de neumonía. Para investigar el impacto de altas dosis de CI en la turberculosis pulmonar, los autores han realizado un estudio retrospectivo, incluyendo 554 pacientes con unas edades de más de 40 años y con una obstrucción irreversible al flujo aéreo, entre agosto de 2000 y julio de 2008 en un centro médico de Taiwan. De todos ellos, los pacientes que utilizaban CI a dosis altas  (equivalente a  >500 microg/d de  fluticasona) presentaban una EPOC más grave y recibían más corticosteroides orales que los que  utilizaron una dosis media, baja, o no usaban CI.  Dieciséis (3%) de los pacientes desarrollaron una tuberculosis pulmonar activa en el mes 25.544 de seguimiento. Un análisis estadístico multivariante de Cox reveló que el uso de CI a dosis altas, el uso de 10mg o más de prednisona al día, y el previamente tener tuberculosis pulmonar eran factores de riesgo independientes para desarrollar una tuberculosis pulmonar activa. Ellos conluyen que una radiografía de tórax y un cultivo de esputo para  Mycobacterium tuberculosis se debería realizar antes de iniciar un tratamiento con dosis altas de corticosteroides y regularmente después de iniciarlo.
Comentario del Editor: Aunque la administración de corticosteroides sistémicos es un factor de riesgo conocido para desarrollar tuberculosis, este estudio debería de alertar de esta posibilidad. Shu CC, Wu HD, Yu MC et al, Uso de altas dosis de corticosteroides inhalados está asociado a tuberculosis pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Medicine 2010; 89(1):53-61.
Resumen

Revisiones adicionales de la Revista:

  1. La contribución de los panalérgenos en las manifestaciones de las enfermedades
  2. Aleria a anestésicos locales (LA), aunque rara, existe
  3.  Â¿Son útiles los recuentos de eosinóficos en el esputo para monitorizar el control del asma en la infancia?
  4. Influye la duraciónde la dieta en debut de la tolerancia en la alergia a proteinas de leche de vaca (CMA)?
  5. Resultados clínicos de los distintos tamaños de las partículas, de los dispositivos, y la farmacoeconomia de los distintos corticosteroides inhalandos (ICS)
  6.  El papel de las células dendríticas plasmacitoides (pDCs) en la regulación de la inflamación alérgica.
  7. Efecto de la vitamina D en el sistema Inmunológico
  8. Se ha desarrollado una vacuna para la malaria con antígenos de merozoites
  9. Reaciones bifásicas (BR) a alérgenos de inmunoterapia son infrecuentes.
  10. Posible efecto de una alimentación con antioxidantes en la patología alérgica (AD).