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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de Revistas Médicas: Abril 2010

Juan Carlos Ivancevich, MD, en colaboración con Phil Lieberman, MD, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergólogos prácticas. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctase para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú. También puede visitar la Sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de la WAO.

1. Estrés materno y trastorno de la inmunidad en el útero.
Las asociaciones entre el estrés materno y la respuesta de citokinas en células mononucleares de sangre de cordón (CBMC) fueron prospectivamente examinadas en un estudio de Asma en la Infancia en un Ambiente Urbano (N=557 familias). El estrés materno prenatal incluía problemas económicos, circumstancias vitales difíciles, violencia comunitaria, vecindario y condiciones de las viviendas. Un análisis factorial de las variables fue producido representando tres contextos - estresantes individuales y niveles de tensión ecológicos (problemas en las viviendas y con los vecinos) los cuales fueron combinados para crear una composición del indicador de estrés acumulado. CBMC fueron incubadas con estímulos innatos [lipopolisacáridos, Poly I:C, CpG, peptidoglicanos] y adaptativos [tetanus, polvo doméstico, cucarachas] , RSV, fitohemaglutinina, o solas. las citoquinas fueron mesuradas usando un ELISA multiplex. Se utilizó una regresión lineal, y se examinó la asociación entre el aumento acumulado de estrés y la respuesta de citoquinas. Las madres eran predominantemente de minorías étnicas [Negras (71%), Latinas (19%)] con unos ingresos <$15,000 (69%). Las madres con un nivel de estrés más alto eran más mayores y tenían más tendencia a presentar asma y tener niños de bajo peso al nacer . Un nivel de estrés prenatal más alto fue relacionado con un incremento de la producción de IL-8 después de la estimulación microbiana(CpG, PIC, PG)y de TNF-α después de la estimulación microbiana (CpG, PIC). En el panel adaptativo, un estrés más alto se asoció a un incremento de IL-13 después de la estimulación de los ácaros del polvo y una reducción del IFN-γ inducido por PHA. El estrés prenatal fue asociado a una alteración de la respuesta inmune adaptativa e innata en CBMC.

Comentario del Editor: La inmunomodulación inducida por el estrés perinatal puede tener un impacto en la expresión de la enfermedad alérgica.

Wright RJ , Visness CM, Calatroni A et al. Estrés Materno Prenatal y la respuesta innata y adaptativa de citocinas en sangre de cordón en una Cohorte urbana. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [Publicado online pendiente de impresión, Marzo 1, 2010]
Resúmen

2. Infecciones virales en edades tempranas y asma.

Los autores han revisado estudios recientes donde destacaba un papel importantedel rinovirus humano como factor de riesgo para el asma. El vínculo entre las infecciones de vías respiratorias bajas (IVRB) en la edad temprana y el subsiguiente desarrollo de asma son generalmente vía sibilantes; de todas maneras, la presencia de sibilantes no da ninguna información sobre porque el niño está sibilando. Los sibilantes en las edades tempranas de la vida, son un confuso fenotipo y no especificamente subsiguen a asma. El riesgo de asma después de IVRB aumenta en presencia de sensibilización alérgica en edades tempranas de la vida y si la infección viral es más grave. Los mecanismos asociados a la atopia también parecen estar involucrados en la exacerbaciones agudas virales en el asma, especialmente en prolongar síntomas después de que el virus haya sido limpiado del pulmón. El nexo entre las infecciones virales respiratorias y el asma podría ser posible mediante intervenciones designadas a inhibir mecanismos efectores relacionados con la atopia desde la participatción de la respuesta del huésped frente a infecciones respiratorias virales.
Comentario del Editor: La investigación sobre la interacción entre las infecciones virales y el sistema inmune es crucial para el desarrollo de estrategias preventivas.
Sly PD, Kusel M, Holt PG. ¿Pueden las infecciones virales en las edades tempranas de la vida causar asma? The Journal of Allergy and Clinical Immunology [Artículo en impresión, Corrected Proof, Publicado online el 22 de Marzo 2010]
Resúmen

3. Un polimorfismo en el gen de la IL-13 en la rinosinusitis y la inflamación eosinofílica en asmáticos intolerantes a la aspirina (AIA).
AIA se caracteriza por ser un asma de moderado a grave agravado por aspirina o AINE. Afecta frecuentemente a pacientes con rinosinusitis crónica (RS) y poliposis nasal con inflamación persistente de la vía aérea superior o inferior con marcada eosinofilia. La IL-13 juega un papel crucial en el desarrollo del asma alérgico induciendo eosinofilia e hiperreactividad en la vía aérea, y ha estado correlacionada con un incremento del recuento de eosinófilos. Los autores han estudiado dos polimorfismos promotores del gen de la IL-13 (-1510 A>C y -1055C>T) y un polimorfismo en un codon sin sentido Arg110Gln (110G>A). Ellos realizaron el estudio genético usando métodos de extensión de primers en 162 patientes con AIA, 301 patientes con asma que toleraban la aspirina (ATA), y 430 controles sanos normales(NC). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de genotipo, alelos y haplotipo en los 3 polimorfismos entre los 3 grupos. Los pacientes con AIA con un genotipo AA -1510A>C (P=0.012) y un genotipo CC -1055C>T (P<0.001) tenían una frecuencia significativamente más alta de infecciones respiratorias que aquellos con menor alelos de éstos dos polimorfismos. Los pacientes con AIA con genotipo GG tenían niveles más altos de eosinófilos periféricos (P=0.025) y más altos de niveles de eotaxina-1 en suero(P=0.044), comparado con pacientes con el genotipo AA de la IL-13 Arg110Gln (110G>A). El polimorfismo de la IL-13 Arg110Gln puede estar asociado a un incremento de eosinófilos y eotaxina-1 y puede incrementar la inflamación eosinofílica en la vía aérea superior e inferior en pacientes con AIA.
Comentario del Editor: Estos hallazgos sugieren que el polimorfismo de la IL-13 en t -1510A>C y 1055C>T está asociado al desarrollo de rinosinusitis en pacientes con AIA.

Palikhe NS, Kim SH, Cho BYet al, Polimorfismos en el gen de la IL-13 estan asociados con Rinosinusitis y Inflamación eosinofílica en Asmáticos intolerantes a la Aspirina. Allergy Asthma and Immunology Research 2010; 2(2);134-140.
Texto completo PDF

Revisiones adicionales de la Revista:

  1. La terapia celular como método de suprimir la respuesta alérgica.
  2. Asociación de un polimorfismo humano en el gen del receptor H4 de la histamina con la dermatitis atópica (AD).
  3. La absorción de insulina inhalada en asmáticos y los efectos de los broncodilatadores.
  4. Predictores de tolerancia oral en la alergia a la soja
  5. Hipersensibilidad del tracto respiratorio con budesonida.
  6. Efectos antitusígenos de los antagonistas de los receptores de los leucotrienos.
  7. Revisando los fenotipos de dermatitis atópica
  8. Evaluación de la respuesta al tratamiento con corticoides inhalados para el asma