Contact WAO | e-News Sign Up | Site Map | Home  
World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de Revistas Médicas: Mayo 2010

Juan Carlos Ivancevich, MD, en colaboración con Phil Lieberman, MD, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergólogos prácticas. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctase para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú. También puede visitar la Sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de la WAO.

1. Adrenalina en niños con anafilaxia relacionada con alimentos.
Para establecer la frecuencia de los niños que sufren anafilaxia relacionada con alimentos y que requieren más de una dosis de adrenalina, los autores realizaron una revisión de un listado médico de los Hospitales de Boston de todos los niños que atendían en los departamentos de Urgencias (DU) por una reacción alérgica relacionada por alimentos entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2006. El estudio se centraba en la etiología de los alimentos, en las presentaciones clínicas, y en los tratamientos de urgencias. Unos 605 casos revisados (mediana de edad 5.8 años) representaba una cohorte de estudio de 1.255 pacientes (62% varones). Una variedad de alimentos provocaron las reacciones alérgicas, incluyendo los cacahuetes (23%), almendras (18%), y la leche (15%). Aproximadamente la mitad de los niños se fueron con el diagnóstico de anafilaxia relacionada con alimentos. De entre los niños con anafilaxia, 31% recibieron 1 dosis y 3% recibieron más de 1 dosis de adrenalina antes de llegar. En el DU, los paciente con anafilaxia recibieron antihistamínicos (59%), corticoesteroides (57%), y adrenalina (20%). Durante el curso de la reacción, 44% de los pacientes con anafilaxia relacionada con alimentos recibió adrenalina, 12% (95% CI: 9-14) recibieron >1 dosis. De entre los niños con anafilaxia relacionada con alimentos que recibieron adrenalina, un 12% necesitaron recibir una segunda dosis.

Comentario del Editor: Los niños con riesgo de anafilaxia relacionada con alimentos deberían llevar 2 dosis de adrenalina.
Rudders SA, Banerj Ai, Core B et al., Estudio multicéntrico sobre el tratamiento repetido con con adrenalina en anafilaxia relacionada con alimentos. Pediatrics 2010; 125(4): e711-e7a8
Texto completo

2. Infección respiratoria por Clamydia en la patogénesis del asma neutrofílico.
Los efectos de la infección por Clamydia en el desarrollo de asma fueron investigados usando modelos murinos con BALB/c induciendo una enfermedad alérgica de vías aéreas (EAVA) inducida con ovoalbúmina (OVA). Los efectos actuales y resueltos de la infección por Chlamydia muridarum durante la sensibilización con OVA en EAVA fueron evaluados y comparados con controles no infectados y no sensibilizados. Actualmente, pero no acordado, la infección atenuaba las características distintivas de la EAVA: influjo eosinofílico pulmonar, producción de IL-5 por linfocitos T, hiperplasia de células mucosas, e hiperreactividad bronquial (HRB). La infección también induce una resistencia a la OVA conducida por una inflamación neutrofílica y liberación de IFN-╬│ por parte de las células T. El fenotipo de la supresión pero persistencia respuesta de Th2 en asociación con el aumento de neutrófilos es similar al asma neutrofílico. Este fenotipo también se caracteriza por un incremento a nivel pulmonar de la expresión de IL-12 y IL-17 y una activación de las CPA, como una reducción tímica de la activación-regulación de citocinas. La inhibición de la entrada de neutrófilos en el pulmón durante la infección bloqueó la inflamación neutrofílica inducida por la OVA y la producción de IFN-╬│ por las células T y revirtió los efectos supresivos sobre la hiperplasia de células mucosas y de la HRB. Por lo tanto, una infección activa respiratoria por chlamydia durante la sensibilización aumenta subsiguientemente la inflamación neutrofílica y la respuesta Th1/Th17 durante la exposición alergénica.

Comentario del Editor: Una infección activa respiratoria de Chlamydia durante la sensibilización puede tener un papel en la patogénesis del asma neutrofílico.

Horvat JC, Starkey MR, Kim RY et al., Infección Respiratoria por Chlamydia durante la Sensibilización Alergénica conduce a una enfermedad neutrofílica alérgica de las vías aéreas. . Journal of Immunology 2010; 184(8): 4159-4169.
Resúmen

3. DRACMA: Diagnóstico y Fundamento para actuar contra la Alergia a proteinas de leche de Vaca.

En 2008, la Organización Mundial de Alergia (WAO) , y el Comité Especial de Alergia Alimentaria identificó la Alergia a Proteinas de leche de vaca (APLV) como una área que necesitaba de una base-fundamentada próxima, a partir de informarlo en un consenso conseguido a través de revisiones de expertos de las evidencias clínicas disponibles, para hacer avances contra una carga, presente en todo el mundo y que es un problema de salud pública. Es en éste contexto que el documento guía de la DRACMA de la WAO fue planeado para proporcionar a los médicos de todo el mundo una herramienta para acordar el manejo de la CMA desde la sospecha al tratamiento. Dirigido (e interpretado por sus expertos), ambos en el documento DRACMA o como revisores, eran alergólogos, pediatras (alergólogos y generalistas), gastroenterólogos, dermatólogos, epidemiólogos, metodólogos, dietistas, químicos alimentarios, y representates de las organizaciones de pacientes alérgicos.

Comentario del Editor: Como resultado de la cooperación internacional bajo la protección de la WAO ha surgido este documento invalorable, un artículo sobre la alergia a leche publicado en la Revista de la WAO.

Fiocchi A, Brozek J, Sch├╝nemann H et al. Organización Mundial de Alergia (WAO) Guías de Diagnóstico y Fundamento para actuar contra la Alergia a Proteinas de Leche de Vaca(DRACMA) . World Allergy Organization Journal 2010; 3(4); 57-161.
Sección 1. Introducción

Revisiones adicionales de la Revista:

  1. Determinantes de la rinitis alérgica (RA) en la infancia (AR).
  2. Registro electrónico de salud (EHR) y cumplimiento en una guía sobre el Programa Nacional de Educación del Asma y prevención (NAEPP)
  3. La respuesta al sudor está aumentada en niños asmáticos
  4. Limitado efecto sobre la prevención de la alergia en las intervenciones diarias durante la infancia
  5. Lyprinol, un aceite marino, reduce la inflamación alérgica y la hiperrespuesta bronquial.
  6. Fumadores pasivos asociados aa rinosinusitis crónica (CRS).
  7. Toma de decisiones compartida (SDM) y adherencia de la medicación controladora del asma
  8. Un nuevo dispositivo para recoger la secreción nasal y sus ventajas sobre las técnicas de los lavados nasales.