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World Allergy Organization
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Examen de journaux médicaux

Posté: Juin 2010

Revu par Juan Carlos Ivancevich, MD, en collaboration avec Phil Lieberman, MD.

1. Indicateurs d'allergie alimentaire dans la dermatite atopique (AD).
Les auteurs ont enquêté sur la signification clinique de l'éosinophilie comme variable suggestive d'allergie alimentaire comme cause de réactions eczémateuses de retard dans AD. 303 patients avec dermatite atopique (AD) ont été étudiés, à l'aide de régimes d'élimination et de réintroduction d'aliments. La prévalence des allergies alimentaires a été comparée entre deux groupes de patients avec AD, avec des niveaux d'éosinophiles normaux ou élevés. Les effets de l'élimination du lait dans le régime alimentaire et de la réintroduction produisant une réaction eczémateuse causant l'éosinophilie ont été évalués. La prévalence des allergies alimentaires a été de 51.1 % (135/264) chez les patients avec AD. La manifestation majeure d'allergie alimentaire dans AD a été des réactions eczémateuses tardives. Parmi les patients avec AD, 44,9 % avaient des niveaux élevés d'éosinophiles. Chez les patients avec AD, la prévalence d'allergie alimentaire a été associée à 70,8 % (85/120) dans le groupe d'éosinophiles élevés et 34,7 % (50/144) dans le groupe sans éosinophilie. Un régime d'élimination a amélioré la gravité clinique de AD et diminué des niveaux d'éosinophile. L'éosinophilie semble être un prédicateur significatif d'allergie alimentaire dans AD et un facteur indicateur pour la manipulation de l'alimentation, y compris un régime d'élimination.
Commentaire de l'éditeur : l'allergie alimentaire peut être responsable de l'éosinophilie et l'aggravation clinique dans AD.
Geunwoong N, Hyunjung J, Jimin L et al., Eosinophilia as a predictor of food allergy in atopic dermatitis. Allergy and Asthma Proceedings 2010; 31(2): e18-e24.
Résumé

2. Meta-analyse afin de déterminer la véracité et l'ampleur de l'effet de l'asthme " maternel " sur l'asthme de leur progéniture.
Les auteurs ont filtré la littérature médicale de 1966 à 2009 et effectué une méta-analyse pour comparer le risque d'asthme maternel comparé à l'asthme paternel sur la progéniture. L'agrégation des données provenant de 33 études, le risque (odds ratio) d'asthme chez les enfants de mères asthmatiques par rapport aux mères non-asthmatique a considérablement augmenté à 3.04 (95 % CI: 2.59-3.56). Le odds ratio pour l'asthme chez les enfants des pères asthmatiques est augmenté à 2,44 (2.14-2,79). Lorsqu'on compare les rapports de chance, l'asthme maternel a conféré plus de risque de maladie que l'asthme paternel (3.04 VS 2,44, p = 0.037). Lors de l'analyse des études dans lequel l'asthme a été diagnostiqué par un médecin, les rapports de chance ont été atténués et aucun des différences significatives ont été observés (2,85 VS 2.48, N = 18, p = 0,37). De même, aucune différence significative ont été observée entre les rapports de chance maternelle et paternelle lors de l'analyse des études dans lequel la population de patients a été de 5 ans ou plus (3.15 VS 2,60, p = 0,14). Toutefois, dans tous les cas la tendance reste la même, que l'asthme maternel est un facteur de risque plus grand que pour l'asthme paternel.
Commentaire de Editor´s : les résultats confirment que l'asthme maternel augmente le risque d'asthme chez les descendants à une plus grande mesure que l'asthme paternel.
Lim RH, Kobzik L, and Dahl M, Risk for Asthma in Offspring of Asthmatic Mothers versus Fathers: A Meta-Analysis. PLoS ONE 2010; 5(4): e10134
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3. Drogues Immunosuppressives pendant la grossesse et l'allaitement.
L'objectif de cette étude était de recueillir des preuves au sujet de la sécurité des médicaments les plus couramment utilisés dans les maladies rhumatismales pendant la grossesse ou l'allaitement et pour aider les praticiens et les patients à prendre des décisions éclairées concernant le traitement pendant cette période dans la vie d'une femme - les maladies auto-immunes affectent principalement les femmes-. Bon nombre de ces maladies se produisent chez les femmes qui ont le potentiel pour devenir enceintes ou souhaitent planifier une grossesse. Le potentiel d'effets fetotoxiques des médicaments immunosuppressifs qui sont couramment utilisés pour traiter les maladies auto-immunes systémiques doit être pesé contre la nécessité d'un contrôle de l'activité de la maladie pendant la grossesse et la période du post-partum, étant donné que la maladie peut être un facteur de risque indépendant de résultats négatifs de grossesse. Bien que loin d'être concluante, la plupart des données relatives à la sécurité des médicaments pour une utilisation pendant la grossesse proviennent des séries de cas et des études d'observation. Il est souvent nécessaire de poursuivre le traitement des patients tout au long de la grossesse et allaitement afin de contrôler l'activité de la maladie sous-jacente.
Editor´s commentaire : examen très utile pour ceux qui traitent des femmes atteintes de maladies auto-immunes.
Elliott A et E Chakravarty, médicaments immunosuppressifs pendant la grossesse et l'allaitement chez les femmes souffrant de maladies auto-immunes. 2010 De la santé des femmes; 6: 431-442
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