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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de Revistas Médicas: Junio 2010

Juan Carlos Ivancevich, MD, en colaboración con Phil Lieberman, MD, realizaron estas revisiones de las principales revistas médicas para alergólogos prácticas. Lea sus tres primeras selecciones aquí, y conéctase para leer las revisiones restantes más abajo a través de los links del menú. También puede visitar la Sección de Revisiones de Revistas médicas del sitio web de la WAO.

1. Predictores de alergia alimentaria en dermatitis atópic (DA).
Los autores investigaron el significado clínico de la eosinofília como predictor de la alergia alimentaria y de las reacciones eccematosas tardías en DA. Un total de  303 pacientes con dermatitis atópica (DA) fueron estudiados, usando dietas de eliminación y pruebas de provocación alimentarias.  La prevalencia de alergia alimentaria fue comparada entre dos grupos de pacientes con DA, uno con niveles altos y otros normales de eosinófilos en sangre. Los efectos de la dieta de eliminación y de la provocación a leche producían una reacción eccematosa tardía en los pacientes con eosinofilia que fueron evaluados. La prevalencia de alergia alimentaria fue de  51.1% (135/264) en pacientes con DA. La manifestación más frecuente de la alergia alimentaria en DA fueron las reacciones eccematosas tardías.  Entre los pacientes con DA, un  44.9% tenían niveles altos de eosinófilos. En pacientes con DA, la prevalencia de alergia alimentaria fue de un 70.8% (85/120) en el grupo con eosinófilos elevados en sangre y de un  34.7% (50/144) en el grupo con niveles de eosinófilos normales. Una dieta de eliminación mejoró la gravedad clínica y disminuyó los niveles de eosinófilos en sangre. La Eosinofilia parece ser un predictor significativo de alergia alimentaria en DA y un factor de indicación para la manipulación dietética, incluyendo la eliminación dietética.  
Comentario del Editor: La alergia alimentaria puede ser la responsable de la eosinofilia en la DA.
Geunwoong N, Hyunjung J, Jimin L et al., Eosinofilia como predictor de alergia alimentaria en dermatitis atópica. Allergy and Asthma Proceedings 2010; 31(2): e18-e24.
Resumen

2. Un Meta-analisis para determinar la veracidad y magnitud del "efecto maternal" en el asma.
Los autores realizaron un screening en la literatura médica desde 1966 hasta 2009 y realizaron un metanálisis para comparar el efecto maternal del asma versus el asma paterno en hijos con susceptibilidad de asma. Un total de 33 estudios, con una odds ratio para el riesgo de asma en niños de madres asmáticas comparada con madres no asmáticas demostró  un incremento significativo de 3.04 (95% CI: 2.59-3.56).El correspondiente odds ratio de riesgo de asma  en niños de padres asmáticos fue con un incremeno significativo del 2,44 (95% CI: 2.14-2.79). Cuando comparamos las odds ratio, asma materno supone un mayor riesgo de enfermedad que el asma paterno (3.04 vs. 2.44, p = 0.037). Cuando analizamos los estudios en el cual el asma fue diagnosticado por un médico las odds ratio se atenuaron y no hubieron diferencias observadas  (2.85 vs. 2.48, N = 18, p = 0.37), tampoco hubieron diferencias significativas en las odds ratio fueron observadas entre madres y padres  asmáticos cuando analizamos estudios en los cuales la población de estudio eran 5 años o más (3.15 vs. 2.60, p = 0.14). De todas formas, en todos los casos la tendencia era la misma, que las madres asmáticas eran un riesgo más alto  de asma que los padres.
Comentario del Editor: Los resultados confirman que el asma materno aumenta el riego de enfermedad en los hijos más que la patología paterna.
Lim RH, Kobzik L, y Dahl M, Riesgo para Asma en Hijos de madres asmáticos versus padres: Un Metanalisis. PLoS ONE 2010; 5(4): e10134
Libre Acceso a Texto Completo

3. Fármacos Inmunosupresores en el embarazo y la lactancia.
El objetivo de ésta revisión fue recoger evidencia sobre la seguridad de los medicamentos más comunmente usados en las enferemedades reumáticas durante el embarazo y la lactancia y permitir a los médicos y pacientes hacer decisiones informadas sobre el tratamiento durante éste periodo de vida de la mujer. La mayoría de enfermedades autoinmunes afectan predominantemente a las mujeres.  Muchas de éstas enfermedades ocurren en mujeres con potencial de embarazo o deseo de embarazo. El potencial efecto fetotóxico de la medicación inmunosupresora que más frecuentemente se usa para las enfermedades autoinmunes ha de ser sospesado frente a la necesidad de controlar la actividad de la enfermedad durante el embarazo y en el periodo del postparto, desde que la actividad de la enfermedad puede ser un factor independiente para resultados adverso del embarazo. Aunque lejos de las decisiones, la mayoría de los datos sobre la seguridad de los medicamentos para el uso durante el embarazo vienen de series de casos y de estudios observacionales. Es a menudo necesario continuar tratando a los pacientes durante todo el embarazo y lactancia para poder controlar la actividad de la enfermedad de base. 
Comentario del Editor: Una revisión útil para aquellos que tratan mujeres con enfermedades autoinmunes.
Elliott A y Chakravarty E, Fármacos inmunosupresores durante la lactancia en mujeres con enfermedades autoinmunes. Salud de la Mujer. 2010; 6(3): 431-442.
Texto Completo

Revisiones adicionales de la Revista:

  1. Shock anafiláctico: promoviendo la recuperación desde una reacción alérgica grave
  2. Sulfasalazina (SSZ) representa una excepción entre la alergia a antibióticos y no antibióticos derivados de la sulfamidas
  3. El asma incrementa el riesgo de anafilaxia .
  4. Guía para informar los estudios controlados randomizados.
  5. Acido fólico y vitamina B12 en adultos asmáticos.
  6. Una nueva escala para medir el prurito fue  calificada como escala 5-D .
  7. El papel inhibidor de la las células NKT Invariant (iNKTc) en el LES?
  8. Evaluación clínica no invasia de la gravedad del asma y respuesta al tratamiento usando el pulsioximetro, pletismografía estimando el pulso paradógico fisiológico
  9. Infarto agudo de miocardio en contexto de un episodio de anafilaxia.