Contact WAO | e-News Sign Up | Site Map | Home  
World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.


Examen de journaux médicaux

Posté: Septembre 2010

Revu par Juan Carlos Ivancevich, MD, en collaboration avec Phil Lieberman, MD.

1. Le rôle des IgE dans l'asthme allergique chez les enfants.
Le rôle des IgE dans l'asthme allergique est encore un sujet de débat. Ceci pourrait être principalement utile dans l'enfance, où une vaste gamme de niveaux d'IgE sériques totales est souvent détectée. Afin d'évaluer si les relations entre niveaux d'IgE total ou spécifique aux allergènes et les marqueurs cliniques de l'inflammation allergique et des valeurs de la fonction pulmonaire pourraient être affectés par les caractéristiques démographiques des patients ou par la présence de multiples sensibilités à des allergènes, les auteurs ont inclus dans l'étude 64 enfants des deux sexes, exempt de stéroïdes, sensibilisés aux acariens (HDM), qui ont subi une analyse de niveau de monoxyde d'azote (NO) et la spirométrie avec test de réversibilité, en plus de l'analyse de sang standard et d'éosinophiles y compris l'évaluation des IgE total et des niveaux de sIgE HDM spécifiques. Les rôles de l'âge, du sexe et de sensibilisations multiples ont été évalués par l'analyse de modèle (MRM) de régression multiple. Les niveaux d'IgE total et HDM spécifiques ont montré des corrélations modérées à fortes avec l'oxyde nitrique expiré (FeNO) et d'éosinophilie mais pas avec la CVF, VEMS ni le VEMS après salbutamol. Les associations positives entre niveaux sIgE total et niveaux de journal FeNO ou journal sang éosinophilie ont été également détectées par analyse MRM. L'Âge a un effet négatif, bien que limité, sur les niveaux de FENO et d'éosinophiles sanguins. Des associations positives similaires ont également été décelées entre niveaux de sIgE HDM spécifiques et niveaux de FeNO et éosinophilie sanguine ; Cependant, aucune contribution significative d'âge ou d'autres variables n'a été constatée.
Commentaire de l'éditeur : ces données suggèrent le rôle non seulement des IgE spécifiques aux allergènes mais aussi d'IgE total dans la pathogenèse de l'inflammation allergique chez les enfants asthmatiques.
M Silvestri M, Pistorio A, Battistini E et al. IgE in childhood asthma: relevance of demographic characteristics and polysensitisation. Archives of Diseases in Childhood. [Published online before print 23 July 2010. doi: 10.1136/adc.2009.163667]
Abstract

2. Respiration sifflante phénotypes dans l'enfance.
Les auteurs ont écrit une revue intéressante des différents phénotypes de l'asthme durant l'enfance et de l'utilisation d'une approche multidimensionnelle pour leur étude et catégorisation. Cette approche est basée sur un large éventail de fonctions et de méthodes telles que cluster multivarié ou analyse de classe latente. Les phénotypes identifiés de cette manière sont sans doute plus complexes mais plus objectifs. Les auteurs suggèrent l'utilisation de l'analyse de groupement, un groupe de techniques qui visent à organiser les sujets d'un ensemble de données multidimensionnelles en groupes relativement homogènes. Ces méthodes permettent aux phénotypes d'être identifiés de manière pilotée par les données et pourraient donc réduire le plus possible la subjectivité impliquée dans la sélection des fonctionnalités. L'étiologie et la physiopathologie devront être comprises pour caractériser correctement les maladies entraînant la respiration sifflante récurrente chez les enfants.
Commentaire de l'éditeur : De meilleures définitions de phénotype augmentent la précision de la recherche sur les causes et les mécanismes de l'asthme chez l'enfant.
Spycher BD, Silverman M, Kuehni CE. Phenotypes of childhood asthma: are they real? Clinical & Experimental Allergy 2010; 40(8): 1130-1141.
Abstract

3. Un probiotique peut peut-être profiter aux enfants atteints de l'asthme et la rhinite.
Le rôle de l'administration de probiotiques dans les maladies des voies respiratoires allergique reste controversé. Pour l'étude, les chercheurs inscrits 105 écoliers (6-12 y) souffrant de l'asthme (A) et de la rhinite allergique (AR) a qui on a donne un supplément de l. gasseri (n = 49) ou un placebo (n = 56) chaque jour pendant 8 semaines. Tous les enfants ont gardé des journaux de symptômes au cours de la période d'étude et ont subi des évaluations cliniques au départ et à toutes les 2 semaines, au cours desquelles les échantillons de sang ont été également prises pour l'analyse. Les enfants ont également subit des tests de la fonction pulmonaire au départ, à la semaine 6 et à la fin de la période d'étude. Les chercheurs ont découvert que la moyenne du VEMS a augmenté significativement de 1,21 l à 1,52 l au cours de la période d'étude dans le groupe de probiotiques et uniquement à partir de 1,37 l à 1,42 l dans le groupe placebo. Les enfants dans le groupe de probiotiques ont également eu des améliorations significatives de CVF et des taux PEF nocturnes au cours de la période d'étude. Les enfants traités aux probiotiques ont démontré également des réductions significativement plus élevées des scores de symptômes cliniques pour les deux A et AR à la fin de la période d'étude. En outre, le traitement avec l. gasseri a été associé à des réductions significatives de facteur de nécrose tumorale-α, l'interféron-γ, l'interleukine (IL) -12 et la production de IL-13 par les cellules mononucléaires du sang périphérique. Un supplément de probiotiques peut peut-être fournir des avantages cliniques pour enfants souffrant de maladies des voies respiratoires allergique. Cependant, de plus amples études sont nécessaires pour confirmer leurs conclusions.
Commentaire de l'éditeur : les effets antiallergiques des probiotiques demeurent flous et leur efficacité clinique dans le traitement de l'asthme et AR demande plus d'investigations.
Chen YS, Lin IL, Jan RL et coll. randomized placebo-controlled trial de lactobacillus sur les enfants asthmatiques atteints de rhinite allergique. Pneumologie pédiatrique. 2010 [Article en ligne avant d'imprimer le 23 juillet 2010. doi : DOI
Abstract