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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de la Revista Médica: Septiembre 2010

Juan Carlos Ivancevich, MD, Editor en Jefe de la Web de la WAO, en colaboración con Phil Lieberman, MD, Editor de la Web de las Revisiones de la Literatura Médica, han llevado a cabo estas revisiones de los principales artículos de revistas médicas para alergólogos. Lee sus tres mejores selecciones aquí, y clique a las revisiones restantes en el menú. También puede visitar la sección de Revisión de Revistas Médicas del sitio web de la WAO.

1. El papel de la IgE en el asma alérgica en niños.
El papel de la IgE en el asma alérgica es todavía un tema de debate. Esto puede ser relevante sobre todo en la infancia, donde una amplia gama de niveles de IgE total en suero a menudo se detecta. Para evaluar si las relaciones entre los niveles de IgE total o alergeno específico y los marcadores clínicos de la inflamación alérgica y los valores de la función pulmonar puede verse afectado por las características demográficas de los pacientes o por la presencia de múltiples sensibilizaciones a los alérgenos, los autores incluyeron en la estudio 64 niños sin esteroides de ambos sexos sensibilizados a los ácaros del polvo (HDM), que se sometieron a óxido nítrico (NO) y el análisis a nivel de la espirometría con prueba de reversibilidad, además de los análisis de sangre estándar, incluyendo la evaluación de la IgE total y IgE sérica HDM-específica y recuentos eosinofílicos. La edad, sexo y sensibilizaciones múltiples fueron evaluadas por el modelo de regresión múltiple (MRM) de análisis. Los niveles de IgE Total y de IgE específica mostraron correlaciones similares entre moderada y fuerte con el óxido nítrico exhalado (FENO) y eosinofilia en sangre, pero no con la FVC, FEV1, FEV1% y cambios después de salbutamol. Las asociaciones positivas entre niveles de IgE sérica total y los niveles de registro ONeF o eosinofilia registro sangre también fueron detectados por el análisis de MRM. Edad trajo una negativa, aunque la contribución limitada, a los niveles de FENO y eosinofilia en sangre. Unas asociaciones positivas también fueron detectadas entre los niveles de IgE específicas y los niveles de ONeF o eosinofilia en sangre, sin embargo, ninguna contribución significativa de la edad o de otras covariables se señaló.

Comentario del editor: Estos datos apoyan el papel no sólo de IgE alergeno-específica, sino también de IgE total en la patogenia de la inflamación alérgica en los niños asmáticos.

M Silvestri M, Pistorio A, E et al Battistini. IgE en el asma infantil: importancia de las características demográficas y polysensitisation. Archivos de Enfermedades en la Infancia. [Publicado en línea antes de imprimir 23 de julio 2010. doi: 10.1136/adc.2009.163667]
Resumen

2. Fenotipos de sibilancias en la infancia.
Los autores han escrito un interesante análisis de los distintos fenotipos de asma en la infancia y la utilización de un enfoque multi-dimensional para su clasificación y estudio. Este enfoque se basa en una amplia gama de características y métodos tales como cluster multivariante o análisis de clases latentes. Fenotipos identificados de esta manera son sin duda más complejos pero más objetivos. Los autores sugirieron el uso del análisis cluster, un conjunto de técnicas que tratan de organizar los temas de un conjunto de datos multivariantes en grupos relativamente homogéneos. Estos métodos permiten identificado fenotipos de manera controlada por datos, por lo que podría minimizar la subjetividad en la selección de las características. La fisiopatología y la etiología tendrá que ser entendido para caracterizar adecuadamente las enfermedades que causan sibilancias recurrentes en niños.

Comentario del Editor: mejores definiciones del fenotipo aumentan la precisión de la investigación sobre las causas y mecanismos. Spycher BD, M Silverman, CE Kuehni. Fenotipos de asma en la niñez: ¿son reales? Clinical & Experimental Allergy 2010; 40 (8): 1130-1141.
Resumen

3. Los probióticos pueden beneficiar a los niños con asma y rinitis.
El papel de la administración de probióticos en las enfermedades de las vías respiratorias alérgicas sigue siendo controvertido. Para el estudio actual, los investigadores reclutaron a 105 niños en edad escolar (6-12 años), con asma (A) y rinitis alérgica (RA) que fueron asignados a recibir un suplemento con gasseri L. (n = 49) o placebo (n = 56) cada día durante 8 semanas. Todos los niños llevaron diarios de síntomas durante el período de estudio y se sometieron a extensas evaluaciones clínicas al inicio del estudio y cada 2 semanas, durante el cual tomaron muestras de sangre también para su análisis. Los niños también se sometieron a pruebas de función pulmonar al inicio del estudio, en la semana 6, y al final del período de estudio. Los investigadores encontraron que la media del FEV1 aumentó significativamente de 1,21 a 1,52 l l durante el período de estudio en el grupo probiótico, y sólo de 1.37 a 1.42 l l en el grupo placebo. Los niños en el grupo probiótico también experimentaron mejoras significativas en la CVF y la noche las tasas de PEF durante el período de estudio. Los niños tratados con probióticos también mostraron una reducción significativamente mayor en las puntuaciones de los síntomas clínicos, tanto para A y AR al final del período de estudio. Además, el tratamiento con L. gasseri se asoció con reducciones significativas en el factor de necrosis tumoral-a, interferón-?, interleuquina (IL) -12, y la producción de IL-13 por células mononucleares de sangre periférica. suplementación con probióticos puede proporcionar beneficios clínicos para los niños en edad escolar que sufren de enfermedades vías respiratorias alérgicas. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar sus hallazgos.

Comentario del Editor: Los efectos antialérgicos de probióticos siguen sin estar claros, y su eficacia clínica en el tratamiento del asma y AR requiere mayor investigación.

Chen YS, IL Lin, Jan RL et al. Ensayo aleatorio controlado con placebo de lactobacilos en niños asmáticos con rinitis alérgica. Neumología Pediátrica. 2010 en línea el artículo [antes de imprimir 23 de julio 2010. doi: DOI: 10.1002/ppul.21296] Resumen

Todas las 10 revisiones se publican en la sección de revisión de la literatura de la página web de WAO.

Revisiones adicionales de la Revista:

  1. Los niños con asma y rinitis alérgica (RA) tienen alterado el estado oxidativo.
  2. La confirmación del diagnóstico de asma.
  3. Diferente perfil de citoquina y de activación de eosinófilos en el rinovirus (RV) y virus respiratorio sincitial (VRS), para inducir sibilancias.
  4. Asociación entre nivel socioeconómico y alergia alimentaria en la infancia y anafilaxia en Australia.
  5. ¿Hay relación entre medicamentos para el asma o el asma con el riesgo de cáncer de próstata?
  6. Rinitis alérgica intermitente (IAR): Un enfoque basado en camino de encontrar nuevos marcadores para el tratamiento con glucocorticoides (GC) locales .
  7. La diabetes puede afectar a los pulmones.