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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de la Revista Médica: Noviembre 2010

Juan Carlos Ivancevich, MD, Editor en Jefe de la Web de la WAO, en colaboración con Phil Lieberman, MD, Editor de la Web de las Revisiones de la Literatura Médica, han llevado a cabo estas revisiones de los principales artículos de revistas médicas para alergólogos. Lee sus tres mejores selecciones aquí, y clique a las revisiones restantes en el menú. También puede visitar la sección de Revisión de Revistas Médicas del sitio web de la WAO.

Para leer las traducciones de los últimas Revisiones de la Revista Médica, haga clic aquí.

1. El uso y la dosis de corticosteroides inhalados aumentan el riesgo de aparición y la progresión de la diabetes?
La cuestión de la asociación entre el uso de corticosteroides inhalados y la inducción y el empeoramiento de la diabetes se ha reavivado recientemente. Este problema es particularmente relevante para los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), una de las principales causas de discapacidad crónica cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad, al igual que la diabetes tipo 2. Para evaluar si el uso y la dosis de corticosteroides inhalados aumentan el riesgo del desarrollo de la diabetes y su progresión, los autores formaron un nuevo grupo pacientes tratados por enfermedades respiratorias durante el 1990-2005. Usaron Quebec bases de datos de seguros de salud para identificar la cohorte y seguido de los sujetos a través de 2007 o hasta la aparición de diabetes. El subcohorte tratados con hipoglucemiantes orales fue seguido hasta la progresión de la diabetes. Un análisis de caso-control se utilizó para estimar las razones de tasas de inicio y la progresión de la diabetes asociada con el uso de corticosteroides inhalados actuales, ajustados por edad, sexo, gravedad de la enfermedad respiratoria, y co-morbilidad. La cohorte incluyó a 388.584 pacientes de los cuales en 30.167 había aparecido diabetes durante los 5,5 años de seguimiento, y 2099, posteriormente progresaron de tratamiento hipoglucemiante oral a la insulina. El uso actual de los corticosteroides inhalados se asoció con un incremento del 34% en la tasa de desarrollo de la diabetes. El riesgo aumento cuanto mayor era la dosis de corticosteroide inhalado, lo que equivale a la fluticasona 1.000 mg por día o más. Los autores concluyeron que en pacientes con enfermedades respiratorias, el uso de corticosteroides inhalados se asocia con un aumento modesto en el riesgo del desarrollo de la diabetes y su progresión. Los riesgos son más pronunciados en dosis más altas de corticoides prescritas actualmente en el tratamiento de la EPOC.
Comentario del Editor: Los pacientes con una terapia a altas dosis de corticosteroides inhalados deben ser evaluados para una posible hiperglucemia.
Suissa S, Kezouh A, Ernst P. Los corticosteroides inhalados y los riesgos de aparición y progresión de la diabetes. El American Journal of Medicine 2010: 123 (11), 1001-1006.
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2. Los compuestos orgánicos volátiles (COV) en el aire de casa relacionados con el asma y las alergias en los niños.
El riesgo para el asma y las alergias en los niños asociados con la exposición a compuestos orgánicos volátiles (COV), que son emitidos por muchos productos domésticos, incluyendo ordenadores, televisores, materiales sintéticos para la construcción, alfombras, madera compuesta, cloruro de polivinilo (PVC) el suelo, y cojines de espuma , no se conoce. Para estudiarlo, los investigadores recogieron muestras de aire desde las habitaciones de 198 niños con asma y / o alergias y 202 niños sanos de entre 3 y 8 años. Las muestras de aire fueron analizadas para niveles de ocho clases de compuestos orgánicos volátiles: hidrocarburos aromáticos, alcanos, ácidos orgánicos, aldehídos, alcanos metil-, el glicol de propileno y éteres de glicol (PGE), dimetil-alcanos y Texanol A + B. De estos, sólo se encontraró asociación con PGE con un mayor riesgo de 1,5 veces para el asma y las alergias en los niños. En cuanto a las condiciones específicas, cada unidad de incremento natural en el registro de PGE se asoció con un mayor riesgo de 1,5 veces para el asma, un aumento del riesgo de 2,8 veces para la rinitis, y un aumento en el riesgo 1,6 veces para el eczema, después de considerar factores de confusión como de género, las alergias de los padres, y la exposición al humo de segunda mano, los agentes de limpieza para el hogar, y de gato y perro alergenos. Entre los niños con asma y alergia, cada unidad de incremento natural en el registro de PGE se asoció con un aumento de 1,8 veces para la IgE específica. Los autores concluyeron que el presente estudio demuestra por primera vez que las concentraciones de un dormitorio de PGE se asocian significativamente con riesgos elevados de múltiples síntomas de alergia, rinitis y eczema, así como la sensibilización por IgE en niños de edad preescolar.
Comentario del Editor: Los niveles elevados de ciertos compuestos orgánicos volátiles (COV) en el aire del hogar se asocian a un mayor riesgo de asma y alergia en los niños.
H Choi, N Schmidbauer, Sundell J et al. Productos químicos de uso común y los riesgos de alergias en niños de edad pre-escolar. PLoS ONE 2010; 5 (10): e13423 [doi: 10.1371/journal.pone.0013423]
Texto completo,de acceso abierto

3. Los agentes que se unen a los receptores de sabor amargo causan marcada broncodilatación de las vías respiratorias intactas que es mayor que la producida por ß-agonistas.
Los autores encontraron expresión de receptores del sabor amargo (TAS2Rs) sobre el músculo liso de vías respiratorias humanas (ASM) y consideraron que éstos sean los receptores de la evitación de los inhalantes que, cuando se activa, el plomo a la contracción ASM y broncoespasmo. agonistas TAS2R tales como la sacarina, la cloroquina y denatonio evocado aumento de calcio intracelular ([Ca2 +] i) en ASM en un Gß?, fosfolipasa Cß (PLCß) - y el inositol trifosfato (IP3) forma del receptor-dependiente, una actividad que se espera que evocan la contracción. Paradójicamente, los estimulantes del gusto amargo provocado la relajación de ASM aislados y como resultado se provoca la dilatación de las vías respiratorias que fue tres veces mayor que la provocada por los agonistas de los receptores ß-adrenérgicos. La relajación inducida por TAS2Rs se asoció con una [Ca2 +] i respuesta localizada en la membrana celular, que se abre a gran conductancia de Ca2 +-K + activados (BKCa) canales, lo que hiperpolarización de la membrana ASM. Inhalantes estimulantes del gusto amargo disminuyeron la obstrucción de la vía aérea en un modelo murino de asma.
Comentario del Editor: Dada la necesidad de broncodilatadores eficaces para el tratamiento de enfermedades obstructivas del pulmón, esta vía puede ser explotada para la terapia con los miles de conocidos sintéticos y naturales estimulantes del gusto amargo.
Deshpande DA, HBB Wang, McIlmoyle EL et al. Receptores del sabor amargo en bronchodilate músculo liso bronquial por el calcio localizado señalización y obstrucción inversa. Nature Medicine 2010: 16 (11) 1299-1304.
Resumen

Todas las 10 revisiones se publican en la sección de revisión de la literatura de la página web de WAO.

Revisiones adicionales de la Revista:

  1. La actividad física diaria en niños con asma y el impacto del nivel de control del asma.
  2. La exposición de humo en el útero reduce la respuesta al tratamiento del asma en los niños.
  3. Modo de entrega y sibilancias.
  4. Puede la Claritromicina mejorar el control del asma?
  5. Las interacciones entre trofoblasto fetal y células NK uterinas materna (UNK) influyen en la placentación en el embarazo humano.
  6. El tiotropio en el tratamiento del asma? .
  7. Remodelación de la mucosa nasal en la rinitis alérgica.