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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

EXAMEN de JOURNAUX MÉDICAUX

Volume 8 Numéro 1
WAO Littérature Avis - Janvier 2011

Juan Carlos Ivancevich, MD, WAO Web rédacteur en chef, en collaboration avec Phil Lieberman, MD, WAO Avis éditeur, a mené ces commentaires d'articles de premier journal médical pour la pratique des allergologues. Lisez leurs trois premiers pics ici, et un lien vers l'avis restant à: http://www.worldallergy.org/journal_reviews/0111.php.

1. La rhinite allergique comme prédicateur de respiration sifflante chez les enfants d'âge scolaire.

Afin de déterminer si le développement de la rhinite en début de vie prédit une respiration sifflante entre les âges de 5 et 13 ans, les chercheurs ont étudié 1314 enfants qui ont participé à l'étude allergie multicentrique allemande. Tous les enfants ont été suivis depuis la naissance, et leurs parents ont rempli des questionnaires réguliers évaluant les symptômes respiratoires et autres problèmes de santé. Des niveaux spécifiques d'immunoglobulines E (IgE) ont été mesurés chaque année et une hyperréactivité bronchique a été évaluée à l'âge de 7 ans. Ils ont constaté que la prévalence de rhinite était plus élevée à l'âge de 3 ans, à 9,2%, et variait de 2,5% à 7,7% sur l'ensemble des autres années. À l'âge de 13 ans, l'incidence cumulative de la rhinite a été de 47,8%. La prévalence de la respiration sifflante était la plus élevée à la fin de la deuxième année de vie, à 19,8%, et diminué à moins de 7,0% au cours des années suivantes. L'incidence cumulée de respiration sifflante était de 40,5% à l'âge de 13 ans. Après prise en compte de facteurs tels que l'atopie parentale, le sexe, le tabagisme maternel pendant la grossesse, et le nombre de frères et sœurs, les chercheurs ont constaté que les enfants qui ont souffert de rhinite allergique avant l'âge de 5 ans ont été 3,82 fois plus susceptibles de développer une respiration sifflante entre 5 et 13 ans que ceux qui n'ont pas souffert de rhinite allergique. En effet, 41,5% de tous les enfants qui ont développé une respiration sifflante avait déjà développé une rhinite allergique. L'association entre rhinite allergique et la respiration sifflante n'est pas lié au type ou la gravité de la sensibilisation. Les auteurs ont conclu que la rhinite allergique chez les enfants d'âge préscolaire est un facteur de risque de survenue ultérieure de respiration sifflante. Les enfants d'âge préscolaire atteints de rhinite pourraient bénéficier d'une évaluation précoce de la sensibilisation allergique.

Commentaire du rédacteur: La présente analyse suggère que la manifestation de la rhinite allergique chez les enfants d'âge préscolaire, est un facteur de risque de survenue ultérieure de respiration sifflante.

Rochat MK, Illi S, Ege MJ et al. La rhinite allergique comme prédicateur d'une respiration sifflante chez les enfants d'âge scolaires. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2010; 126(6): 1170-1175.
Résumé

2. L'asthme a multi-symptômes et blocage nasal, rhinorrhée et symptômes de la rhinosinusite chronique.

Les objectifs de cette étude étaient de déterminer si plusieurs symptômes de l'asthme sont liés à des signes d'asthme sévère, et d'étudier l'association entre plusieurs symptômes de l'asthme et des symptômes différents de la rhinosinusite allergique et chronique. Cette étude a analysé les données sur les symptômes de l'asthme, la rhinite et la rhinosinusite chronique de l'Étude sur l'asthme end Suède de l'ouest 2008, qui est une étude épidémiologique basée en utilisant les questionnaires ciblés sur l'allergie des voies respiratoires Olin et GA2LEN. Pour être considéré comme ayant plusieurs symptômes d'asthme, un sujet a été tenu de faire rapport d'un diagnostic médical d'asthme et de prendre des médicaments contre l'asthme et les symptômes d'attaques d'essoufflement et de respiration sifflante récurrente et souffrant au moins d'un des symptômes suivants: respiration sifflante, dyspnée, essoufflement à l'effort, l'essoufflement dans le froid, et l'essoufflement-effort dans le froid. Aux fins de cette étude tous les sujets ayant un diagnostic médical d'asthme et ne remplissant pas les exigences de plusieurs symptômes d'asthme sont considérés comme ayant moins de symptômes d'asthme-. L'asthme Multi-symptômes est présent dans 2,1% de la population générale. Les sujets avec plusieurs symptômes d'asthme ont plus que le double de risque d'avoir des réveils nocturnes causés par l'asthme comparativement à ceux ayant moins de symptômes d'asthme. La prévalence de la rhinite allergique est similaire dans les groupes de moins d'asthme et ceux de multi-symptôme, mais l'obstruction nasale et la rhinorrhée ont été significativement plus sévères dans les multi-versus-moins de symptômes d'asthme. Ayant de un a quatre (tous) les symptômes de la rhinosinusite chronique a considérablement augmenté le risque d'avoir des multi- versus-moins symptômes d'asthme. Un groupe d'individus identifié épidémiologiquement avec des symptômes d'asthme multiples a plus de chance d'avoir un asthme sévère. Le degré de rhinite, décrite par la présence de symptômes d'obstruction nasale ou rhinorrhée, ainsi que la présence d'un ou de plusieurs signes de la rhinosinusite chronique, augmente significativement le risque d'avoir plusieurs symptômes d'asthme.

Commentaire du rédacteur: Les asthmes plus sévères (multi-symptômes) sont lies a des symptômes plus sévère de rhinite et de rhinosinusite.

Lotvall J, Ekerljung L and Lundback B. L'asthme " multi-symptômes " est étroitement lié à l'obstruction nasale, la rhinorrhée et la rhinosinusite chronique - des données de l'Étude Ouest de la Suède contre l'asthme. Respiratory Research 2010; 11(1): 164
Texte intégral, l'accès ouvert

3. Un apport accru de fruits serait associée à un risque réduit pour les symptômes de l'asthme et la sensibilisation aux allergènes inhalés.

Pour contrer les effets à long terme de l'exposition alimentaire ou des différences dans les effets des habitudes alimentaires à l'âge de début ou plus tard, les auteurs ont étudié les données sur 4146 enfants qui ont été suivis depuis la naissance jusqu'à l'âge de 8 ans dans le cadre de l'étude de prévention et d'incidence de l'asthme et l'allergie aux acariens (PIAMA). Les associations entre la consommation de fruits, légumes, marron / pain complet, poissons, lait, beurre et la margarine au début (2-3 ans) et plus tard (7-8 ans) dans l'enfance, ainsi que l'apport à long terme , ont été comparés avec les résultats d'asthme et d'atopie à l'âge de 8 ans. Les données diététiques Complètes de l'âge d'au moins un des groupes alimentaires étudiés ont été obtenus pour 2870 enfants de 2 à 8 ans. Globalement, 13,0% des enfants avaient des symptômes d'asthme (variable composite d'utilisation respiration sifflante, dyspnée ou stéroïde inhalé) et 32,1% ont été sensibilisés aux allergènes inhalés à l'âge de 8 ans. Après la comptabilisation des facteurs de confusion potentiels, tels que l'atopie parentale, le tabagisme maternel, l'allaitement, et le poids de naissance, les chercheurs ont constaté qu'à long terme la consommation de fruits frais a été significativement inversement associée à des symptômes d'asthme et de la sensibilisation aux allergènes inhalés, avec chaque consommation d'un -journée par semaine associé à un risque réduit pour 10,0% soit issue. De même, la consommation de chacun-journée par semaine des fruits moins 2-3 ans d'âge a été associée à un risque réduit de 7,0% pour les symptômes de l'asthme. Toutefois, la consommation de fruits à l'âge de 7-8 ans n'a pas été associée à des symptômes d'asthme ou de sensibilisation aux allergènes inhalés. Il n'y avait aucune association significative entre la consommation accrue de l'un des autres aliments et le risque de symptômes d'asthme ou d'atopie. Les auteurs ont conclu que les résultats de cette étude ne montrent aucun effet cohérent de la consommation précoce ou tardive ou accrue ou l'augmentation à long terme de certains aliments ou groupes d'aliments sur l'asthme et les allergies chez les enfants 8 ans, avec une exception possible pour les fruits.

Commentaire du rédacteur: Les futures études prospectives devraient utiliser des données alimentaires plus détaillée pour mieux évaluer les effets spécifiques des éléments nutritifs ou de la nourriture sur l'asthme et la sensibilisation aux allergènes inhalés.

Willers SM, Wijga AH, Brunekreef B et al. Alimentation dans l'enfance et l'asthme et l'atopie à l'âge de 8 ans: l'étude PIAMA cohorte de naissance. European Respiratory Journal November 25, 2010 [Publié en ligne avant impression. doi: 10.1183/09031936.00106109]
Résumé