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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Volumen 8 Número 2
La Revisiones bibliográfica de la WAO- febrero 2011

Revisiones de Revistas Médicas

Juan Carlos Ivancevich, MD, Editor en Jefe de la Web de la WAO, en colaboración con Phil Lieberman, MD, Editor de Opiniones de la WAO, han realizado las revisiones de los principales artículos de revistas médicas para la práctica de alergólogos. Lee sus tres mejores selecciones de aquí, y después pueden enlazar con el resto de los revisiones en: http://www.worldallergy.org/journal_reviews/0111.php.

Para leer más traducciones de las últimas Revisiones de Revistas Médicas, visite: http://www.worldallergy.org/reviews.php.

 

1. Fenotipos inflamatorios de asma en adultos y niños.

Para investigar los fenotipos inflamatorios de asma estable del adulto, de asma estable infantil, y de un ataque agudo de asma, y para examinar si la infección por Chlamydia pneumoniae es una posible causa de asma no eosinofílico, los investigadores estudiaron a 51 adultos con asma estable (n = 29) o aguda (n =22), y  ​​77 niños con asma estable (n = 49) o aguda (n = 28). Las muestras de esputo se obtuvieron de todos los participantes y se evaluaron para los tipos de células inflamatorias y el ADN de C. pneumoniae. Los pacientes con niveles de eosinófilos en el esputo de más del 3% se clasificaron como asma eosinofílica, y aquellos con niveles de neutrófilos de más del 61% y los niveles de eosinófilos de menos del 3% se clasificaron como asma neutrofílica. Los pacientes con niveles de neutrófilos de más del 61% y los niveles de eosinófilos de más del 3% se clasificaron como asma granulocítica mixta, y aquellos con los niveles de neutrófilos de menos del 61% y los niveles de eosinófilos de menos del 3% se clasificaron como asma paucigranulocítico. Los investigadores encontraron que era asma eosinofílica el fenotipo más común en niños con asma aguda (50,0%), seguido por granulocítica mixta (35,7%), y el asma neutrofílica y paucigranulocytic (ambos a 7,1%). En los adultos con ataque agudo de asma, el fenotipo más frecuente fue el asma neutrofílica (81,8%), seguido por el asma mixta granulocítica (18,2%). Los fenotipos de eosinófilos y paucigranulocítico no se encontraron en ninguno de los adultos con asma aguda. El asma paucigranulocítico era el fenotipo más común en adultos con asma estable (51,7%), seguido de neutrófilos (27,6%), eosinófilos (17,2%), y el asma mixta granulocítica (3,5%). El asma paucigranulocítico fue también el fenotipo más común en niños con asma estable (49,0%), seguido por el eosinofílico (28,6%), neutrofílico (20,4%), y el asma mixta granulocítica (2,0%). El DNA de C. pneumoniae fue detectada sólo en un niño en la muestra de esputo. Los autores concluyeron que el patrón de fenotipos inflamatorios difiere entre adultos y niños, con más inflamación eosinofílica en el asma infantil agudo y estable, y más prevalencia de inflamación neutrofílica en asma agudo de adultos. La actual infección por C. pneumoniae no parece explicar el fenotipo no eosinofílico en el asma, ni aumentar la exacerbación aguda de las vías respiratorias.

Comentario del Editor: Este estudio Australiano muestra que los fenotipos inflamatorios  de asma difieren entre adultos y niños con asma estable o durante un ataque agudo y que rara vez son causados ​​por C. pneumoniae.

Wang M, Él XY, Baines KJ et al. Diferentes fenotipos inflamatorios de asma en adultos y niños con ataque agudo de asma. European Respiratory Journal 2011 [Publicado en línea antes de la impresión, doi: 10.1183/09031936.00170110].

Resumen [Enlace al: http://erj.ersjournals.com/content/early/2011/01/13/09031936.00170110.abstract]

2. El riesgo de un ataque agudo de asma puede ser predicho por un sencillo cuestionario.

Para investigar si una medida como el Cuestionario de Control del Asma (ACQ), que evalúa la adecuación del control del asma mediante los síntomas, la limitación de la actividad, el uso de medicamentos de rescate, y la función pulmonar, y puede evaluar varios aspectos del control del asma y la predicción del riesgo, los autores analizaron datos de 292 pacientes con asma atópico moderado y grave . Los pacientes fueron 18-65 años (edad media 41 años), que habían participado en un estudio de 12 semanas con un antagonista del receptor de IL-4. Los participantes completaron el ACQ antes del inicio del tratamiento y cada 2 semanas durante 16 semanas después de iniciar el tratamiento. Para el ACQ, los pacientes se les pidió que recordaran sus síntomas durante la semana anterior y tenían que responder a seis preguntas sobre si los síntomas le depertaban por la noche, o al despertar, limitación de la actividad física, la medicación de rescate usada, falta de aliento, sibilancias, usando una escala de cero (sin deterioro) a seis (impedimento máximo). La función pulmonar de los pacientes se obtuvo también en una escala similar. La puntuación se calculó a partir de la combinación de los 7 ítems, que van desde cero (totalmente controlado) a seis (muy mal control). En total, 31 pacientes presentaron una exacerbación durante el transcurso del período de estudio. Después de ajustar por edad, raza, sexo y altura, los investigadores encontraron que cada aumento de un punto en la puntuación ACQ se asoció con un riesgo relativo de 1,5 para una exacerbación durante el periodo siguiente de 2 semanas. Análisis de los componentes individuales de la ACQ reveló una tendencia predictiva similar pero menos pronunciado, con tasas de riesgo que van desde 1,1 hasta 1,3 por cada aumento de un punto en las puntuaciones de los ítems individuales. La puntuación inicial cuestionario ACQ  no se asoció con el riesgo de exacerbación en general durante las 12 semanas del estudio. Se observó una correlación significativa entre las mediciones de la puntuación en el cuestionario ACQ y el riesgo de exacerbación del asma en el futuro. Los resultados con el cuestionario completo ACQ fueron superiores a las de los componentes individuales ACQ. Estos resultados confirman la utilidad de medir la puntuación del cuestionario completo ACQ en ensayos clínicos, así como la práctica clínica.

Comentario del editor: La puntuación obtenida en el Cuestionario de Control del Asma (ACQ) predice el riesgo de los pacientes a presentar un ataque de asma durante las 2 siguientes semanas.

Meltzer EO, ​​Busse WW, Wenzel SE et al. El uso del Cuestionario de Control del Asma para predecir el riesgo futuro de la exacerbación del asma. Journal of Allergy and Clinical Immunology. Clínica 127: 167-172, 2011.

Resumen [Enlace al: http://www.jacionline.org/article/S0091-6749% 2810% 2901340-0/abstract]


3. La enfermedad alérgica y el riesgo de trombosis.

Estudios previos han demostrado que la vía de coagulación puede estar activada en las vías respiratorias de los pacientes con asma alérgica y rinitis alérgica, y que la activación de plaquetas puede también jugar un papel en la inflamación alérgica. En el estudio actual, los autores compararon la prevalencia de rinitis alérgica, asma alérgica y dermatitis atópica en 129 pacientes (edad 20-45 años) con tromboembolismo venoso (TEV) en comparación con 144 controles TEV-libres emparejados por edad, sexo y tabaquismo. La prevalencia global de las enfermedades atópicas fue significativamente mayor entre los pacientes con TEV (38%) en comparación con los controles (22,9%). La prevalencia de la rinitis alérgica fue significativamente mayor en los pacientes en relación con los controles (30,2% vs 18,8%), mientras que no se encontraron diferencias significativas entre la prevalencia de asma (5,4% vs 3,5%) y la dermatitis atópica (2,3% vs 0,7%) en los dos grupos. Pacientes con TEV con enfermedades atópicas tenía un 32,0% más  de inhibidor del activador del plasminógeno (PAI) -1 grado y un tiempo de coagulación de la lisis 21,4% más en pacientes con TEV no atópicos. Los investigadores señalaron que el mecanismo (s) subyacente a la asociación entre las enfermedades atópicas y TEV siguen siendo desconocido, pero sugirió que un deterioro de la actividad del  PAI-1 que media la actividad de la fibrinólisis podría explicar en parte el aumento de la prevalencia de atopia entre los pacientes con TEV. Llegaron a la conclusión de que su informe preliminar aporta nueva luz sobre la compleja relación entre la inflamación alérgica / enfermedades atópicas y la coagulación de la sangre.

Comentario del Editor: Los pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) tienen casi el doble de probabilidades de tener enfermedades atópicas, tales como la rinitis alérgica, comparado con los individuos sin antecedentes de trombosis.

Undas A, Ciesla Dul-M, Drążkiewicz T et al. Asociación entre las enfermedades atópicas y tromboembolismo venoso: un estudio de casos y controles en pacientes de 45 años o menos. Journal of Thrombosis and Haemostasis 2011 [en línea de publicación antes de imprimir. doi: 10.1111/j.1538-7836.2011.04198.x]

Resumen [Enlace al: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1538-7836.2011.04198.x/abstract]

Para acceder a las revisiones de artículos de la literatura se puede acceder en la sección de Noticias del siguiente sitio web de la WAO.
(http://www.worldallergy.org/reviews.php)