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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

REVISIONES DE LA WAO- La elección del Editor

Publicado: marzo 2012

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas/inmunológicas por el Editor en Jefe de la Web de la WAO Juan Carlos Ivancevich, MD y el Editor de las Revisiones de la WAO Phillip Lieberman, MD.

 

1. Fenotipos inflamatorios en esputo eosinofílico y no eosinofílico en niños con asma.

Fleming L, Tsartsali L, Wilson N, Regamey N, Bush A. Los fenotipos inflamatorios en esputo no son estables en los niños con asma. Thorax 2012; publicado en línea antes que la impresión, 29 de febrero. (doi.10.1136/thoraxjnl-2011-201064)

Resumen [http://thorax.bmj.com/content/early/2012/02/28/thoraxjnl-2011-201064.short]

Comentario del Editor: Este es el primer estudio para evaluar longitudinalmente el fenotipo inflamatorio del esputo en niños con asma, utilizando definiciones aceptadas en asma eosinofílico y no eosinofílico.

 

2. Consenso Internacional (ICON) de alergia alimentaria.

Burks W, Tang M, Sicherer S, Muraro A, Eigenmann PA et al. ICON: Alergia alimentaria. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; artículo en prensa, publicado en línea antes que la impresión, 24 de febrero (doi.10.1016/j.jaci.2012.02.001).

Texto completo gratuito [http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(12)00254-0/fulltext]

Comentario del Editor: La AAAAI, ACAAI, EAACI y la WAO se han unido para reforzar la comunicación sobre la información de las alergias y del asma a nivel mundial. En el marco de esta colaboración, llamado la Colaboración Internacional de Asma, Alergia e Inmunología (iCAALL), es la primera de una serie de documentos concensuados llamados informes del Consenso Internacional (ICON), elaborados para ayudar como un recurso importante y de soporte a los médicos sobre la alergia alimentaria.

 

3. Proyecto FAST (Inmunoterapia Específica en Alergias a Alimentos).

Zuidmeer-Jongejan L, Fernández-Rivas M, Poulsen LK, Neubauer A, Asturias J et al. FAST: Hacia una inmunoterapia subcutánea segura y eficaz para las alergias alimentarias persistentes que amenazan la vida. Clinical and Translational Allergy 2012; 2 (5) (doi.10.1186/2045-7022-2-5)

Resumen provisional [http://www.ctajournal.com/content/2/1/5/abstract]
Texto completo provisional en PDF [http://www.ctajournal.com/content/pdf/2045-7022-2-5.pdf]

Comentario del Editor: El objetivo del proyecto de FAST es el desarrollo de un tratamiento seguro y eficaz en la alergia alimentaria, cada vez mas frecuente, persistente y grave en alérgicos a pescado y melocotón. Se investiga el desarrollo de nuevas terapias para el tratamiento de la alergia alimentaria mediante la combinación de los principios tradicionales de la inmunoterapia alérgeno-específica con la biotecnología (alérgenos recombinantes hipoalergénicos).

 

4. Asociación entre el aumento de los niveles ambientales de polen de gramíneas y la presentación de asma en niños en el Departamento de Urgencias (ED).

Erbas B, Akram M, Dharmage SC, Tham R, Dennekamp M et al. Los papeles estacionales del polen de gramíneas en niños con asma atendidos en el servicio de urgencias. Clinical & Experimental Allergy 2012; artículo aceptado, publicado en línea antes que la impresión 8 de marzo. (doi.10.1111/j.1365-2222.2012.03995.x)

Resumen [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2222.2012.03995.x/abstract]

Comentario del Editor: Los niveles polínicos menores a los niveles actuales de 50 granos/m3, son utilizados como punto de corte para advertir a pacientes asmáticos de evitar actividades no esenciales al aire libre y/o de tomar medicación adicional para el asma, pudiendo contribuir en los síntomas asmáticos.

 

5. La capacidad de promover un sistema electrónico para la evaluación del asma durante las visitas de atención primaria.

Lim KG, Rank MA, Cabanela RL, Furst JW, Rohrer JE et al. El asma ePrompt: Una novedosa solución electrónica para el manejo de las enfermedades crónicas. Journal of Asthma 2012; 49(2): 213-218.

Resumen [http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/02770903.2012.654419]

Comentario del Editor: La introducción de un sistema electrónico ayuda a mejorar la evaluación del asma durante las visitas en el consultorio de asma y de enfermedades no relacionados con el asma. En el futuro, será importante evaluar si este proceso mejora la evaluación del control del asma, cumplimiento de la medicación y exacerbaciones, que den a lugar a mejores resultados del asma.

 

6. Mecanismos de Desarrollo de la Alergia (MeDALL), es el Séptimo proyecto de Trabajo del Programa de la Unión Europea, que tiene como objetivo generar nuevos conocimientos sobre los mecanismos de principales de la alergia.

Antó JM, Pinart M, Akdis M, Auffray C, Bachert C et al. Comprender la complejidad de los fenotipos IgE relacionados desde la infancia hasta la edad adulta: Un seminario de los Mecanismos de Desarrollo de la Alergia (MeDALL). Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; en prensa, publicado en línea antes que la impresión, 5 de marzo. (doi.10.1016/j.jaci.2012.01.047)

Resumen [http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674912001674/abstract]

Comentario del Editor: Este artículo resume los resultados de un seminario destinado a examinar los nuevos enfoques propuestos para investigar la complejidad de los fenotipos alérgicos y proporcionar una síntesis del estado de las técnicas de un sistema basado en la investigación de las enfermedades asociadas a la IgE.

 

7. Las características clínicas y el manejo de la hipersensibilidad retardada a la carne de mamífero mediada por anticuerpos IgE.

Saleh H, Embry S, Nauli A, Atyia S, Krishnaswamy G. Reacciones anafilácticas a los oligosacáridos en la carne roja: un síndrome en evolución. Clinical and Molecular Allergy 2012; 10 (5). (Doi.10.1186/1476-7961-10-5)

Resumen provisional [http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/10/1/5/abstract]
PDF provisional [http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/pdf/1476-7961-10-5.pdf]

Comentario del Editor: Los autores revisaron casos reportados de reacciones tardías mediadas por IgE a la galactosa-alfa 1,3 galactosa (alfa-gal), un oligosacárido que se encuentra en mamíferos no humanos y hallado originalmente como un alérgeno causante de reacciones anafilácticas a cetuximab. Las reacciones al alfa-gal tienden a iniciar varias horas después de la exposición al antígeno y que por lo general son debidos a la ingestión de carne roja. Las pruebas cutáneas con alérgenos comerciales son característicamente negativas. Dichos eventos cuentan como reacciones previamente informadas como idiopáticas.

 

8. Evaluación de la inmunidad mediada por células en pacientes asmáticos que toman de forma crónica corticosteroides inhalados a dosis altas y los que no toman corticoides inhalados.

Lee C, Klaustermeyer BM. Efecto de los corticosteroides inhalados dosis altas sobre la inmunidad mediada por células en pacientes con asma. Allergologia et Immunopathologia 2012; 40 (2): 100-103.

Resumen [http://www.elsevier.es/en/revistas/allergologia-et-immunopathologia-105/effect-of-high-dose-inhaled-corticosteroids-on-90100964-original-articles-2012]

Comentario del Editor: En pacientes asmáticos tratados con corticosteroides inhalados a dosis altas durante al menos 6 meses no se vio reducida la inmunidad celular en comparación con pacientes asmáticos que toman albuterol a demanda sin corticosteroides inhalados. Sin embargo, hay una amplia variabilidad de los valores en el estudio, y fue solo en un número reducido de sujetos, se precisan más estudios con un mayor número de pacientes asmáticos para justificarlo.

 

9. Evaluación de la alergia a medicamentos relacionado con la historia clínica realizada por internistas en comparación con alergólogos, y el efecto de un sencillo cuestionario estructurado en la exactitud diagnóstica para la alergia a fármacos.

Confino-Cohen R, Líder A, Klein N, Pereg D, Khoury S et al. Alergia a fármacos en pacientes hospitalizados: La contribución de la consulta de alergia y de un cuestionario estructurado. International Archives of Allergy and Immunology 2012; 158 (3): 307-312. (Doi.10.1159/000332147)

Resumen [http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowAbstract&ArtikelNr=332147&Ausgabe=256844&ProduktNr=224161]

Comentario del Editor: El presente estudio demostró las diferencias significativas entre los informes médicos y en profundidad de la historia de alergia, y ha demostrado que la consulta del alergólogo o el uso de un sencillo cuestionario estructurado puede beneficiar a la exactitud diagnóstica de la alergia a fármacos.

 

10. Vacunación de la Influenza en niños sensibilizados a huevo.

Upton JEM, Hummel DB, Kasprzak A, Atkinson AR. No se presentaron reacciones sistémicas en la vacunación del virus de la influenza en pacientes pediátricos sensibilizados a huevo en atención terciaria. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2012; 8 (2). (Doi.10.1186/1710-1492-8-2)

Resumen provisional [http://www.aacijournal.com/content/8/1/2/abstract]
PDF provisional [http://www.aacijournal.com/content/pdf/1710-1492-8-2.pdf]

Comentario del Editor: Los autores concluyeron que la mayoría de los pacientes pediátricos alérgicos al huevo pueden ser vacunados con una vacuna contra la influenza con contenido bajo de ovoalbúmina sin precisar de pruebas con la vacuna. Las pruebas cutáneas con la vacuna, si es necesario, puede ser reservada para circunstancias especiales.

 

11. Lecciones aprendidas a través del Programa de Investigación del Asma Grave (SARP).

Jarjour NN, Erzurum SC, Bleecker ER, Calhoun WJ, Castro M et al. El asma grave. Lecciones aprendidas del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre del Programa de Investigación del Asma Grave. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2012; 185 (4): 356-362. Publicado en línea antes de la impresión, 15 de febrero (doi.10.1164/rccm.201107-1317PP)

Resumen [http://ajrccm.atsjournals.org/content/185/4/356.abstract]

Comentario del Editor: Los resultados de las investigaciones de la SARP llevó a la mayor y más exhaustiva cohorte caracterizada por pacientes con asma grave que se haya conseguido jamás. Estas investigaciones han sido un avance significativo para el entendimiento en general del asma y en particular del asma grave.

 

12. ¿Cuáles serian los resultados del asma que deberían ser evaluado para estandarizar una metodología en los estudios de investigación clínicos del asma en el futuro?

Busse WW, Morgan WJ, Taggart V, Togias A et al. La estandarización de los resultados de la investigación clínica del asma: Informes de los Resultados del Grupo de Trabajo del Asma. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; 129 (3) Suplemento: S1-S8.

Texto completo [http://www.jacionline.org/issues?issue_key=S0091-6749% 2812% 29X0003-4]

Comentario del Editor: Un excelente suplemento completo en el JACI que resume las deliberaciones de un grupo de trabajo diseñado para evaluar y estandarizar los parámetros utilizados en los ensayos clínicos de asma. Estos incluyen medidas tales como biomarcadores, puntuaciones para el control del asma, exacerbaciones, la utilización de la atención medica y sus costes, fisiología pulmonar, calidad de vida, síntomas y mediadores.

 

13. Mejora de la clasificación del asma grave en niños.

Fitzpatrick AM, Baena-Cagnani CE, Bacharier LB. Asma grave en la infancia: avances recientes en el fenotipo y la patogénesis. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology 2012; 12 (2): 193-201. (Doi.10/1097/ACI.0b013e32835090ac)

Resumen [http://journals.lww.com/co-allergy/pages/articleviewer.aspx?year=2012&issue=04000&article=00016&type=abstract]

Comentario del Editor: Las guías actuales de tratamiento asumen que el asma es un trastorno unificado con un mecanismo inflamatorio común, pero el desarrollo de endotipos en el asma está dispuesto a desafiar este paradigma en la próxima década.

 

14. Generalizar el planteamiento para una definición uniforme de asma grave para enfermedades alérgicas crónicas y asociados (rinitis, rinosinusitis crónica, urticaria crónica y dermatitis atópica).

Bousquet J, Anto JM, Demoly P, Schünemann JH, Togias A et al., en colaboración con el  Centro para el Asma y la Rinitis. Enfermedades Graves Alérgicas Crónicas (y Relacionados): un acercamiento uniforme, Documento de Posicionamiento - MeDALL - GA2LEN - ARIA. International Archives of Allergy and Immunology 2012; 158 (3): 216-231. Publicado en línea antes de la impresión (doi.10.1159/000332924)

Resumen [http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowAbstract&ArtikelNr=000332924&Ausgabe=256844&ProduktNr=224161]

Comentario del Editor: Una definición uniforme para las enfermedades alérgicas graves ayudará a entender mejor los fenotipos alérgicos. Sin embargo, hay una necesidad de un proceso de validación de las definiciones propuestas para las enfermedades graves alérgicas crónicas a través de las diferentes poblaciones y países con ingresos diferentes, grupos de edad y fenotipos de la enfermedad.