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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Volumen 9 Número 4

Revisiones de la WAO – ELECCIÓN DEL EDITOR
Abril del 2012

Cada mes, como servicio para los miembros de WAO y otros lectores, los editores seleccionan los artículos recién publicados por su importancia para médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas y/o inmunológicas. Por favor, disfruten de las elecciones de este mes por Juan Carlos Ivancevich, MD, Editor en jefe de la Web de la WAO, y Phillip Lieberman, MD, Editor de las Revisiones de la WAO.

 

1. Una estimación global de la carga del asma en adultos sugiere que el asma sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial.

Para T, S Stanojevic, G Moores, Gershon AS, Bateman ED y cols. La prevalencia global del asma en adultos: resultados de la encuesta transversal mundial de la salud. BMC Public Health 2012; 12 (204). doi: 10.1186/1471-2548-12-204

Resumen provisional http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/204/abstract
Provisional PDF http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-12-204.pdf

Comentario del editor: Esta Encuesta Mundial de Salud (WHS), desarrollada por la Organización Mundial de la Salud encuestó a 178,215 personas de 70 países de 18 a 45 años en 2002-2003. Las tasas de prevalencia mundial de asma diagnosticada por un médico, clínica / tratamiento del asma y las sibilancias en los adultos fueron del 4,3%, 4,5% y 8,6% respectivamente, y variaron tanto como 21 veces entre los países. La mayor prevalencia se observó en los países ricos en recursos, pero los países con escasos recursos también se vieron afectados significativamente.

 

2. Las características de la inflamación bronquial en pacientes con asma estable y bien controlado.
Muñoz X, S Sánchez Vidaurre, oh Roca, M Torres, M Morell, MJ Cruz. La inflamación bronquial y la hiperreactividad en el asma bien controlada. Clinical & Experimental Allergy. 2012, doi: 10.1111/j.1365-2222.2012.04004.x; artículo aceptado, sin editar, publicado en línea antes de imprimir.

Resumen http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2222.2012.04004.x/abstract

Comentario del Editor: Los hallazgos más relevantes de este estudio fueron: 1) la inflamación bronquial persistente que fue vista incluso en pacientes tratados con corticosteroides inhalados que se encontraban en una fase estable de la enfermedad, 2) el porcentaje inesperadamente alto de los pacientes con inflamación neutrofílica, y 3) la presencia de un mayor grado de hiperreactividad de las vías aéreas en pacientes con asma eosinofílica frente a aquellos con una inflamación predominantemente neutrofílica.

 

3. Expresión y regulación al alza de la IL-32 en la rinosinusitis crónica con pólipos nasales.

Soyka MB, Treis A, T Eiwegger, Menz G, et al S Zhang. Regulación y expresión de IL-32 en la rinosinusitis crónica. Alllery 2012, doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02820.x, publicado en línea antes de imprimir 09 de abril 2012

Resumen http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2012.02820.x/abstract

Comentario del Editor: IL-32 se expresa en biopsias de pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos nasales. La expresión de esta citoquina se reguló por los linfocitos T-helper 1 con la producción de TNF-α e IFN-γ en las células epiteliales de los principales senos.

 

4. Algoritmo de la tos basado en la evidencia  para evaluar si la tos crónica en los niños depende del contexto clínico y de la edad.
Chang AB, CF Robertson, Van Asperen PP, Glasgow N, Mellis CM et al. Un estudio multicéntrico sobre la tos crónica en los niños: la carga y la etiología sobre la base de una vía de gestión normalizados. Chest, 2012. doi: 10.1378/chest.11-2725; Publicado en línea antes de imprimir 29 de marzo 2012

Resumen http://chestjournal.chestpubs.org/content/early/2012/03/28/chest.11-2725.short

Comentario del Editor: Este gran estudio multicéntrico que utilizó un protocolo específico para los niños basado en la evidencia con unos resultados validados, así como una definición  a priori de los plazos encuentra que, independientemente de la etiología y de la edad la carga de la tos crónica es alta. La frecuencia de las causas de tos crónica depende de la relación clínica, y la edad influye menos.

 

5. Una alternativa práctica y económica para reducir la exposición a los alérgenos de los  ácaros del polvo y los contaminantes microbianos biológicos.

Wu FF-S, Wu MW, N Pierse, J Crane, Sieber R. La aspiración diaria de los colchones de la casa reduce significativamente los ácaros del polvo, las endotoxinas bacterianas, y los B-glucanos de los hongos. Journal of Asthma 2012; 49 (2): 139-143. doi: 10.3109/02770903.2011.654023

Resumen http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/02770903.2011.654023

Comentario del Editor: La aspiración diaria de los colchones produce una disminución significativa de los niveles de alérgenos de ácaros del polvo doméstico, de las endotoxinas, y los β-glucanos, ofreciendo a los pacientes sensibilizados una opción para reducir su exposición a los contaminantes biológicos. Además de otros métodos de evitación de alergenos, tales como fundas de colchones y el lavado regular de las camas, pasar la aspiradora puede reducir su exposición aún más.

 

6. Los nuevos agentes de bajo peso molecular (BPM) que causan asma ocupacional (AO) Reportado durante el período de 2000-2010.

Pralong JA, Cartier A, Vandenplas O, Labrecque M. Asma ocupacional: Nuevas moléculas de bajo peso molecular como agentes causales, 2000-2010. Journal of Allergy 2012, doi: 10.1155/2012/597306

Texto completo http://www.hindawi.com/journals/ja/2012/597306/

Comentario del Editor: Esta búsqueda bibliográfica identificó 39 informes de casos que describen 41 agentes de BPM nuevos que causan AO. Entre estos 41 agentes nuevos de BPM, 12 pertenecían a la categoría de Fármacos, 11 a la categoría de polvo de madera, 4 a la categoría de Metales, y 8 a la categoría de productos químicos. Los autores también encontraron 3 biocidas, 2 fungicidas, y 1 sal de anhídrido clasificados como miscelánea.

 

7. Una revisión sobre la inmunidad innata en la patogenia del asma grave y los mecanismos de resistencia a los glucocorticoides.

Yang M, Kumar RK, Hansbro PM, Foster PS. Nuevas funciones de los macrófagos pulmonares para impulsar el desarrollo del asma grave. Journal of  Leukocyte Biology, 2012; 91 (14): 557-569. doi: 10.1189/jlb.0711357

Resumen http://www.jleukbio.org/content/91/4/557.abstract

Comentario del Editor: Esta excelente revisión destaca el papel de los macrófagos pulmonares en la fisiopatología del asma grave y resistencia a los corticosteroides. Se discute el papel de los macrófagos en el fenotipo de la infección, el IFN-γ , las vías de señalización asociadas a LPS , TNF-alfa,  MIF y otros factores asociados a macrófagos en la producción de este fenómeno.

 

8. Características de los síntomas oculares y su impacto en las actividades diarias en sujetos que sufren de rinitis alérgica (RA).

Klossek JM, Annesi Maesano-I, Pribil C, Didier A. La carga asociada a los síntomas oculares en la rinitis alérgica. Internacional Archives of Allergy and Immunology, 2012; 158 (4): 411-417. doi: 10.1159/000334286

Resumen http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?doi=334286

Comentario del Editor: Este estudio observacional transversal que utilizó entrevistas a cara a cara, encontró que el 31,7% de la muestra basada en la población sufría de AR y 52,0% de los pacientes con AR describía síntomas oculares, el 57,5% durante más de 5 años, el 30,2% de > 6 meses en los últimos 12 meses y el 92,2% durante la temporada de polen. Esta encuesta confirma el impacto de los síntomas oculares en la vida de los pacientes con AR, y sugiere que todavía están abandonados e infratratados.

 

9. PGE2 puede no ser capaz de proteger la inflamación pulmonar alérgica en determinadas circunstancias.
Iglesia RJ, LA Jania, y BH Koller. La prostaglandina E2 producida por el pulmón aumenta la fase efectora de la inflamación alérgica. Journal of Immunology 2012; 188 (8): 4093-4012. doi: 10.4049/jimmunol.1101873, publicado en línea antes de imprimir

Resumen http://www.jimmunol.org/content/188/8/4093.abstract

Comentario del editor: La pérdida de la sintasa microsomal PGE 2-1 (mPGES1), la principal enzima necesaria para la producción de PGE2 de los metabolitos de la COX-1 y COX-2, no es necesaria para la polarización de las Th2 después de la sensibilización de los ratones a la OVA. Estos resultados remarcan los desafíos en la focalización de PGE2 y sus receptores en el tratamiento de enfermedades pulmonares.

 

10. La inmunoterapia sublingual (ITSL) sería segura durante el embarazo y cuando se inicia por primera vez en una paciente embarazada.

Shaikh WA, el jeque SW. Un estudio prospectivo sobre la seguridad de la inmunoterapia sublingual en el embarazo. Allery, 2012; doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02185.x, publicado en línea antes de imprimir 05 de abril 2012

Resumen http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2012.02815.x/abstract

Comentario del Editor: Este es el primer estudio sobre la seguridad de la inmunoterapia sublingual durante el embarazo, demostrando que la incidencia de complicaciones fue la más baja en el grupo de inmunoterapia sublingual en comparación con el grupo control y, de hecho inferior a la observada en la población general.

 

11. Revisión retrospectiva de pacientes con antecedentes de anafilaxia inducida por el huevo, que recibieron la vacuna antigripal.

Fung I, Spergel JM. La administración de la vacuna contra la gripe a los pacientes pediátricos con anafilaxia inducida a las proteínas del huevo. The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; 129 (4): 1157-1159. doi: 10.1016/j.jaci.2011.11.038

Texto completo http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)01898-7/fulltext

Comentario del Editor: Los autores concluyeron que la vacunación contra la gripe es relativamente segura en pacientes con antecedentes de anafilaxia inducida por huevo. Se encontraron sólo tres casos de reacciones limitadas en la piel y no encontraron reacciones sistémicas en 119 vacunaciones.

 

12. El efecto de las pruebas epicutáneas en la toma de decisión quirúrgica para los implantes metales en los huesos o en las articulaciones y los resultados en pacientes con sospecha clínica de hipersensibilidad a metales.

Mesinkovska NA, Téllez A, Molina L et al. El efecto de las pruebas epicutáneas en la práctica quirúrgica y los resultados en pacientes ortopédicos con implantes metálicos. Archives of Dermatology 2012. doi: 10.1001/archdermatol.2012.86, publicado en línea antes de imprimir 20 de febrero 2012

Resumen: http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/extract/archdermatol.2012.86v1

Comentario del editor: Los resultados de este estudio apoyan el valor de las pruebas epicutáneas en los pacientes con antecedentes de historia clínica de hipersensibilidad a metales antes del implante de metal quirúrgico en el hueso o una articulación, como una medida segura para evitar complicaciones.