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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de la WAO – ELECCIÓN DEL EDITOR
Publicado: mayo 2012

Cada mes, como servicio para los miembros de WAO y otros lectores, los editores seleccionan los artículos recién publicados por su importancia para médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas y/o inmunológicas. Por favor, disfruten de las elecciones de este mes por Juan Carlos Ivancevich, MD, Editor en jefe de la Web de la WAO, y Phillip Lieberman, MD, Editor de las Revisiones de la WAO.

1. Argumentos que sugieren que la inmunidad alérgica tiene un papel importante en la defensa del huésped contra sustancias nocivas en el medio ambiente.

Palm NW, Rosenstein RC, Medzhitov R. Defensas del húesped alérgico. Nature 2012; 484(7395): 465-472. Publicado en Internet 25 April 2012, doi:10.1038/nature11047.

Vista previa

Comentario del Editor: En un artículo de revisión interesante, en el que los autores proponen que la reactividad alérgica puede proporcionar un importante mecanismo de defensa, que protege al huésped de al menos cuatro diferentes clases de desafíos ambientales, entre ellos: helmintos, xenobióticos tóxicos, venenos, fluidos hematófagos y irritantes ambientales .

2. El aire caliente induce broncoconstricción en asmáticos.

Hayes D Jr, Collins PB, Khosravi M, Lin R-L, Lee L-Y. La broncoconstricción desencadenada por la inhalación de aire húmedo y caliente en asmáticos: el papel del reflejo colinérgico. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2012; Publicado en línea antes que la impresión el 13 de abril de 2012, doi: 10.1164/rccm.201201-0088OC.

Resumen

Comentario del editor: La hiperventilación de aire caliente y húmedo desencadenó tos y una broncoconstricción refleja en pacientes con asma leve. Estos efectos fueron mediados a través del reflejo colinérgico, lo que sugiere que los nervios sensoriales de las vías respiratorias, presumiblemente las fibras C-broncopulmonares, son activadas por un aumento en la temperatura del tejido de las vías respiratorias.

3. El papel potencial de la autoreactividad en la patogénesis de la dermatitis atópica (DA).

Tang TS, Bieber T, Williams HC. ¿Desempeña la "autorreactividad" un papel en la dermatitis atópica? The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2012; 129(5): 1209-1215.e2.

Texto completo

Comentario del Editor: Los autores realizaron una revisión sistemática de estudios de la MEDLINE y encontraron 31 experimentos que describen la autorreactividad en pacientes con dermatitis atópica (DA). Ellos sugieren que la autorreactividad podría estar jugando un papel causal en la DA basado en la magnitud y la especificidad de las asociaciones encontradas.

4. El papel del sobrepeso como un factor de comorbilidad en el asma infantil.

Mahut B, Beydon N, Delclaux C. El sobrepeso no es un factor de comorbilidad en el asma infantil: estudio GrowthOb. European Respiratory Journal 2012; 39(5): 1120-1126, doi: 10.1183/09031936.00103311.

Resumen

Comentario del Editor: Este estudio transversal mostró una escasa asociación entre los índices funcionales de las pruebas de función pulmonar y el sobrepeso, mientras que las características del asma no se vieron alteradas por el sobrepeso en la población pediátrica. Estos cambios no son específicos para el asma.

5. Primera actualización de la Guía del Asma de la Sociedad Torácica Canadiense, siguiendo el proceso de desarrollo de la nueva guía.

Lougheed MD, Lemiere C, Ducharme FM, Licskai C, Dell SD et al. Actualización 2012 de la Guía de la Sociedad Torácica Canadiense: Diagnóstico y tratamiento del asma en preescolares, niños y adultos. Canadian Respiratory Journal 2012; 19(2): 127-164.

Texto completo, en PDF

Comentario del Editor: Las recomendaciones de la guía actualizada, describen el papel de los eosinófilos en esputo como ayuda en el ajuste de la terapia de mantenimiento. Asimismo, revisan la evidencia para ayudarnos en la elección de cual terapia de control se puede añadir a los corticosteroides inhalados (ICS) y sugieren en qué dosis de ICS se puede comenzar la terapia adyuvante en niños y adultos con asma mal controlado. Finalmente, revisan nuevas recomendaciones para el ajuste de la medicación de control e identificar las áreas prioritarias para la investigación futura.

6. Una Th2 impulsa un fenotipo epitelial común en todos los niños con rinitis alérgica por los ácaros del polvo.

Giovannini-Chami L, Marcet B, Moreilhon C, Chevalier B, Illie MI et al. Distintos fenotipos epiteliales en la expresión génica en la alergia respiratoria infantil. European Respiratory Journal 2012; 39 (5): 1197-1205. doi: 10.1183/09031936.00070511

Resumen

Comentario del Editor: Los autores establecieron las firmas de la expresión génica mediante el cepillado nasal en niños con rinitis alérgica por los ácaros del polvo, asociado o no asociado con asma controlado o no controlado. Su objetivo era identificar las vías epiteliales que están alteradas en los diferentes fenotipos de la alergia respiratoria. Ellos encontraron que una Th2 impulsa los fenotipos epiteliales en niños con rinitis alérgica por los ácaros del polvo diferenciándolos de los controles. También pudieron distinguir los asmáticos controlados vs no controlados con una precisión del 75% utilizando estas técnicas.

7. La identificación de variantes genéticas asociadas con un inicio más temprano del asma infantil.

Forno E, Lasky-Su J, Himes B, Howrylak J, Ramsey C et al. El estudio de todo el genoma y su asociación en la edad de aparición del asma infantil. The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; Article in press, published online 4 May 2012, 10.1016/j.jaci.2012.03.020.

Resumen

Comentario del Editor: Los autores informaron del primer estudio de amplia asociación del genoma (GWAS) en la edad de instauración del asma en niños, y encontraron dos SNPs (rs9815663 y rs7927044), que se asociaron significativamente a una edad más temprana de aparición de asma, en un análisis combinado de cuatro cohortes diferentes.

8. No se pueden hacer recomendaciones para el uso de glucocorticoides en el tratamiento de la anafilaxia.

Choo KJL, Simons FER, Sheikh A. Los glucocorticoides para el tratamiento de la anafilaxia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; Issue 4, Article CD007596, publicado en línea antes de la impresión, 18 de abril de 2012, doi: 10.1002/14651858.CD007596.pub3.

Resumen

Comentario del Editor: Los autores realizaron una revisión sistemática de la literatura sobre el uso de esteroides para el tratamiento de urgencia de la anafilaxia y no pudieron encontrar ensayos controlados aleatorios sobre este tema. Llegaron a la conclusión de que no hay evidencia de estudios de alta calidad que apoyen el uso de esteroides en el manejo urgente de la anafilaxia. Por lo tanto, no pueden apoyar ni rechazar el uso de estos fármacos para este propósito.

9. Impacto multidimensional de la rinitis alérgica sobre la salud en relación a la calidad de vida en los niños.

Mir E, Panjabi C, Shah A. Impacto de la rinitis alérgica en los niños asisten a la escuela Asia Pacific Allergy 2012; 2(2): 93-100. doi.org/10.5415/apallergy.2012.2.2.93

Resumen

Comentario del Editor: Los autores concluyeron que la rinitis alérgica en los niños tiene un impacto significativo en la calidad de vida, afecta negativamente a la familia y afecta en el proceso de aprendizaje. Esto es especialmente cierto para los niños que asisten a la escuela en quienes el tratamiento oportuno y adecuado podría evitar la inmensa morbilidad encontrada con esta enfermedad.

10. Salbutamol nebulizado vs la combinación de budesónida /formoterol en un mismo inhalador en las exacerbación asmáticas agudas de leves a moderadas en un servicio de urgencias.

Chew KS, Kamarudin H, Hashim CW. Un ensayo aleatorizado abierto sobre el uso de la budesónida /formoterol (Symbicort ®) como una alternativa de medicación de rescate para los ataques asmáticos leves a moderados. International Journal of Emergency Medicine 2012; 5(1): 16. doi:10.1186/1865-1380-5-16

Texto completo, acceso libre

Comentarios del Editor: Este estudio aleatorizado y abierto demostró que tanto el salbutamol nebulizado como la combinación con budesónida/formoterol en un inhalador único produce mejoras clínicas objetivas y subjetivas en los primeros 15 minutos. A pesar de las deficiencias metodológicas, este estudio podría allanar el camino para estudios más amplios para confirmar si la budesónida /formoterol puede ser usado como una alternativa de alivio para las exacerbaciones asmáticas.