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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de la WAO -  La elección del editor
Junio 2012

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que tratan  a pacientes con asma y enfermedades alérgicas / inmunológicas por Juan Carlos Ivancevich, MD, editor jefe de la página web de la WAO, y Phillip Lieberman, MD, Editor de las Revisiones de la WAO.

1. Mecanismos subyacentes a la cronicidad en la inflamación alérgica

Masuoka M, H Shiraishi, S Ohta, S Suzuki, Arima K et al. La periostina promueve la inflamación alérgica crónica en respuesta a las citocinas Th2. The Journal of Clinical Investigation 2012; doi: 10.1172/JCI58978

Texto completo, acceso gratis

Comentario del Editor: Los autores, utilizando un modelo murino de inflamación de la piel, han demostrado que la periostina, una proteína de la matriz celular, recientemente caracterizada, es un mediador crítico para la amplificación y la persistencia de la inflamación alérgica.

2. Impacto del diagnóstico y del objetivo de las guías de acción contra la alergia a la leche de vaca (DRACMA) sobre el proceso de decisión en el tratamiento de la alergia a la leche de vaca

Terracciano L, H Schünemann, Brozek J, Agostoni C, Fiocchi A, junto con la Comisión de Aplicación DRACMA, Organización Mundial de Alergia. ¿Cómo DRACMA cambia la decisión clínica para cada paciente individual en la terapia de la alergia a leche de vaca?. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology 2012; 12 (3): 316-322. (Doi: 10.1097/ACI.0b013e3283535bdb)

Resumen

Comentario del Editor: Los autores presentan la experiencia de 2 años desde la aplicación de las guías de actuación DRACMA en todo el mundo.  Las variaciones en el perfil socioeconómico de los pacientes con alergia a la leche de vaca y su contexto puede modificar la aplicación de las recomendaciones de DRACMA.

3. Incremento en la expresión de IL-19 en el epitelio de los pacientes con rinosinusitis crónica y pólipos nasales

Pace E, V Scafidi, Di Bona D, L Siena, Chiappara G et al. Incremento en la expresión de IL-19 en el epitelio de los pacientes con rinosinusitis crónica y pólipos nasales. Allergy 2012; 67 (7): 878-886.

Resumen

Comentario del Editor: El análisis de un conjunto de genes del asma demostró que la regulación del IL-19 estaba aumentada, y  el análisis en tiempo real de PCR confirmó que la expresión génica de la IL-19 se incrementó en la rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP) en comparación con los sujetos normales. Además, la expresión de la proteína IL-19 se incrementó en el epitelio de los pacientes con CRSwNP en comparación con los sujetos normales.

4. La variación individual en la respuesta antiviral al nacer determina el riesgo de enfermedad aguda del tracto respiratorio en el primer año de vida

Sumino K, Tucker J, M Shahab, Jaffee KF, Visness CM et al. La respuesta antiviral de IFN-γ de los monocitos al nacer predice la enfermedad del tracto respiratorio en el primer año de vida. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; 129 (5): 1267-1273.e1.

Resumen

Comentario del Editor: Una disminución en la producción de IFN-γ por parte de los monocitos como respuesta a infección del virus respiratorio sincitial al nacimiento se asoció a un incremento significativo de la frecuencia de las infecciones del tracto respiratorio superior y de la prevalencia de las sinusitis, otitits, neumonías, y de las hospitalizaciones relacionadas con el tracto respiratorio en el primer año de vida.

5. Los niños atópicos tienen una reducción de la microbiota específica intestinal

Candela M, S Rampelli, S Turroni, M Severgnini, Consolandi C et al. Desequilibrio de la microbiota intestinal en los niños atópicos. BMC Microbiology 2012, 12:95, doi: 10.1186/1471-2180-12-95.

Texto completo, provisional PDF

Comentario del editor: La disminución de los simbiones claves en la inmunomodulación del tracto gastrointestinal, así como el correspondiente incremento en la relativa cantidad de las Enterobacteriaceae proinflamatorias apoyan la disregulación inmune del huésped atópico. Dado que la disbiosis de la microbiota intestinal relacionada con la atopia puede contribuir a la gravedad de la enfermedad, el tratamiento de la atopia puede ir redirigido a estos disbalances microbiológicos.

6. Comparación de la exposición a alérgenos en la escuela con la exposición de alérgenos en casa en una cohorte de niños con asma

Permaul P, Hoffman E, C-fu, W Sheehan, al Baxi S et al. Los alérgenos en las escuelas urbanas y en las casas de los niños con asma. Pediatric Allergy and Immunology 2012; Ver pronto (doi: 10.1111/j.1399-3038.2012.01327.x)

Resumen

Comentario del Editor: Los niveles de alérgeno de ratón en las escuelas eran sustanciales, y la aerosolización de alérgeno de ratón en las aulas puede crear una exposición clínicamente significativa para los estudiantes. Los autores concluyeron que se necesitan más estudios para evaluar el efecto de la exposición a alérgenos de interior en las escuelas.

7. Reacciones de hipersensibilidad a las vacunas comunes y la elección de las vacunas en pacientes con sospecha de hipersensibilidad

Leventhal JS, Berger EM, Brauer JA, Cohen DE. Las reacciones de hipersensibilidad a los componentes de las vacunas: una serie de casos y revisión de la literatura. Dermatitis 2012; 23 (3): 102-109. (Doi: 10.1097/DER.0b013e31825228cf)

Resumen

Comentario del Editor: Los autores presentan tres casos de hipersensibilidad cutánea retardada al aluminio contenido en las vacunas y presentan una exhaustiva revisión de los principales constituyentes de las vacunas que han motivado las reacciones de hipersensibilidad de tipo inmediato o retardado. Los autores incluyen una tabla de la Administración de Drogas y Alimentos de las vacunas, donde enumeran las cantidades de los componentes más importantes, incluyendo la ovoalbúmina (proteína del huevo), gelatina, aluminio, neomicina, 2-fenoxietanol, tiomersal, y formaldehído.

8. Comparación de los mediadores nasales y los patrones de citoquinas entre la rinitis alérgica persistente (PAR) y la rinitis no alérgica con eosinofilia (NARES)

Gröger M, Klemens C, Wendt S, S Becker, Canis M et al. Mediadores y citocinas en la rinitis alérgica persistente  y la rinitis no alérgica con eosinofilia. International Archives of Allergy and Immunology 2012; 159 (2): 171-178. (Doi: 10.1159/000336169)

Resumen

Comentario del Editor: En los pacientes con NARES y PAR, los eosinófilos y los mastocitos parecen ser las células más importantes de la inflamación, reflejándose por los altos niveles de triptasa y ECP, así como la IL-5 y GM-CSF. Los niveles elevados de citoquinas proinflamatorias en NARES, en especial la IL-17, son un reflejo de una enfermedad crónica, de la auto-perpetuación del proceso de la inflamación y la remodelación en la que la infiltración de neutrófilos pueden jugar un papel.

9. Los niños que viven en los centros urbanos tienen una prevalencia mucho mayor de alergia a los alimentos que los que viven en las zonas rurales

Gupta RS, EE Springston, B Smith, MR Guerrero, Pongracic J, Holl JL. Variabilidad geográfica de la alergia alimentaria infantil en los Estados Unidos. Clinical Pediatrics 2011; publicado en línea antes de imprimir, doi: 10.1177/0009922812448526.

Texto completo, acceso libre

Comentario del Editor: En los centros urbanos, un 9,8 por ciento de los niños tenían alergias a los alimentos, frente al 6,2 por ciento en las zonas rurales. La alergia a cacahuete y marisco era dos veces más frecuente en las zonas urbanas y casi el 40% de los niños con alergia alimentaria del estudio ya habían experimentado una reacción grave, potencialmente mortal, a alimentos.

10. Identificación de los factores asociados a la respuesta del asma ocupacional

Maestrelli P, Schlünssen V, P Mason, Sigsgaard T, junto con el Grupo de Trabajo ERS sobre la gestión del mundo relacionada con el asma. Contribución de los factores del huésped y la exposición laboral a la respuesta del asma ocupacional. European Respiratory  Review 2012; 21 (124): 88-96. (Doi: 10.1183/09059180.00004811)

Texto completo, gratuito

Comentario del Editor: Esta revisión sistemática de la literatura establece que la edad avanzada, los agentes de alto peso molecular, la función pulmonar y la mayor duración de la exposición al agente causal en el momento del diagnóstico tuvieron un papel negativo en la respuesta del asma ocupacional.