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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de la WAO – La elección del Editor
Publicado: Agosto 2012

Traducción de Anna Sala Cunill, MD
Barcelona, Spain

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas / inmunológicas  por el editor en jefe Juan Carlos Ivancevich, MD y el Editor de las Revisiones de la WAO Phillip Lieberman, MD.

1. ¿Cuál es la relación entre la alergia y la auto-inmunidad?

Bogiatzi SI, Guillot-Delost M, Cappuccio A, Bichet JC, Chouchane-Mlik O et al. Inhibición múltiple de la respuesta TH2 inducida por la linfopoyetina estromal tímica por citocinas relacionadas con los TH17. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; 130 (1): 233-240.e5

Resumen

Comentario del Editor: Los autores encontraron que las citocinas relacionadas con los linfocitos TH17 son reguladoras negativas de la respuesta inmune vía linfopoyetina estromal tímica. Esto podría explicar la disminución en la frecuencia de la alergia en los pacientes con autoinmunidad y sugiere nuevas formas de manipular las respuestas proalérgicas.

2. ¿Es eficaz la evitación del alergeno en el primer año de vida en la prevención del asma?

Scott M, G Roberts, RJ Kurukulaaratchy, Matthew S, Novel A, Arshad SH. La evitación de múltiples alérgenos durante la infancia reduce el asma en la infancia y el efecto persiste hasta la edad de 18 años. Thorax 2012; doi: 10.1136

Resumen

Comentario del Editor: Los autores demostraron que un amplio régimen de evitación de alergenos en niños de alto riesgo durante la infancia reduce la aparición de asma en la infancia. Este es el único estudio de prevención primaria del asma, lo que muestra un resultado positivo durante toda la infancia.

3. Guías de Anafilaxia de la Organización Mundial de Alergia

Simons, FER, Ardusso LRF, Bilo, MB, Dimov V, M et al Ebisawa por la Organización Mundial de Alergia. 2012 Update: Guías de la Organización Mundial de Alergia para la evaluación y tratamiento de la anafilaxia. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology 2012; 12 (4): 389-399.

Resumen

Comentario del Editor: Las Guías de la Organización Mundial de Alergia (WAO) para la evaluación y el tratamiento de la anafilaxia publicados a principios de 2011 proporcionan una visión global de los factores de riesgo del paciente, factores desencadenantes, diagnóstico clínico, tratamiento y prevención de la anafilaxia. Ahora, los autores revisan las investigaciones clínicalmente relevantes más recientes en estas áreas.

4. Asociación entre el eccema en la niñez temprana y la aparición de asma y rinitis posteriormente en la vida de los niños

von Kobyletzki LB, Bornehag CG, Hasselgren M, M Larsson, Lindström CB, Svensson Å. Eccema en la primera infancia está fuertemente asociado con el desarrollo de asma y rinitis en una cohorte prospectiva. BMC Dermatology 2012; 12:11. Publicado julio de 2012. doi: 10.1186/1471-5945-12-11.

Provisional PDF

Comentario del Editor: Esta cohorte prospectiva basada en la población de estudio sueca encontró que el eccema en la niñez temprana se asoció fuertemente con el desarrollo de asma y rinitis durante los siguientes cinco años. El eccema es uno de los mayores factores de riesgo independientes. Los niños que presentan aparición temprana de eccema, eccema moderado a severo, y en los que persistencia el eccema, son los que tenían las mayores probabilidades de desarrollar asma y rinitis.

5. Recomendaciones para el diagnóstico y manejo de sospecha de alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) en Europa

Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R et al. Enfoque diagnóstico y manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca en lactantes y niños: Guías del ESPGHAN GI Comité. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2012; 55 (2): 221-229.

Resumen

Comentario del Editor: Esta guía presenta un enfoque práctico con un algoritmo de diagnóstico y se basa en las guías publicadas recientemente basadas en la evidencia sobre CMPA. Se hace especial hincapié en las manifestaciones gastrointestinales y el papel de las herramientas de diagnóstico y de los procedimientos de eliminación / provocación.

6. Primeros resultados de los datos sobre una cohorte bien caracterizada de adultos con asma grave refractaria

Sweeney J, Brightling CE, Menzies-Gow A, R Niven, Patterson CC, Heane LG, en nombre de la Red de Asma de Difícil control de la Sociedad Torácica Británica. El manejo clínico y los resultados del asma refractaria en el Reino Unido en el Registro británico de Asma de difícil control de la Sociedad Torácica Británica. Thorax 2012; 67 (8): 754-756.

Acceso al texto completo, Abierto

Comentario del Editor: Esta auditoría demuestra mejores resultados con reducción de las tasas de exacerbaciones y de la utilización de asistencia sanitaria, pero a costa de un mayor número de sujetos en tratamiento con esteroides sistémicos. En los respondedores a omalizumab, hay una discreta significación en el efecto economizador de esteroides en algunos pero no todos los sujetos.

7. Efectos del Virus Respiratorio Sincitial (VSR) en los diferentes aspectos de la respuesta inmune

Lotz MT y Stokes Peebles Jr. R. Mecanismos de modulación del virus respiratorio sincitial  de la respuesta inmune en las vías respiratorias. Current Allergy and Asthma Reports
2012; 67 (8): 754-756. doi: 10.1007/s11882-012-0278-z

Texto completo, libre

Comentario del Editor: Este artículo de acceso abierto examina el efecto de larga duración del VSR a través de una alteración en la respuesta inmune, y  de la infección del VRS como indicador de las diferencias inherentes en el sistema inmune de un individuo, que deja no sólo vulnerables a la infección grave por VRS, sino también a otras condiciones respiratorias crónicas (por ejemplo, sibilancias recurrentes y asma).

8. Papel clave de la predisposición genética y de los factores ambientales, incluyendo los microorganismos, en el desarrollo de la dermatitis atópica (AD).

Pastuszka M, Matych M, Kaszuba A, Poznanska Kurowska-K, Kaszuba A. Los microorganismos en la etiopatogenia de la dermatitis atópica. Postępy Dermatologii i Alergologii 2012; 29 (3): 215-221.

El texto completo, libre

Comentario del Editor: Los autores revisaron el papel de los diferentes microorganismos en la etiopatogenia de la dermatitis atópica, incluyendo S. aureus, M. species,  Candida species y herpes simple.

9. El superantígeno enterotoxina B (SEB) del S. aureus tienen un papel en el desarrollo de la marcha atópica implicando una respuesta inmunológica mediada por IL-17

Yu J, MH Oh, JU Park, CA Myers, C Dong, Zhu Z, Zheng T. La exposición epicutánea al superantígeno  enterotoxina estafilocócica B aumenta la inflamación pulmonar alérgica a través de un mecanismo dependiente de IL-17A. PLoS ONE 2012; 7 (7): e39032.

Texto completo, libre

Comentario del Editor: Los resultados de esta interesante investigación sugieren que la colonización crónica de la enterotoxina producida por el S. aureus en la piel de los pacientes con dermatitis atópica puede tener un papel importante en el desarrollo de la marcha atópica a través de un mecanismo dependiente de IL-17A.

10. La susceptibilidad a rinovirus (HRV)- induce sibilancias y exacerbaciones de asma en los niños alérgicos

Durrani SR, Montville DJ, Pratt AS, Sahu S, DeVries MK. La respuesta inmune innata a rinovirus  está reducida por el receptor de alta afinidad para la IgE en los niños asmáticos. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; 130 (2): 489-495.

Resumen

Comentario del Editor: Los autores han identificado un mecanismo que podría vincular el asma alérgica en la niñez a la deficiencia de la respuestas antiviral. El aumento de expresión y reticulación del receptor de alta afinidad de la IgE, FcεRI, antes de la infección por HRV inhibe la secreción de IFN-α y de IFN-λ a partir de PBMCs.

11. Efecto del ejercicio aeróbico sobre las medidas celulares, moleculares y funcionales en adultos con asma leve a moderada

Boyd A, CT Yang, Estelle K, C Tuggle, Gerald LB et al. Viabilidad del ejercicio en adultos con asma: un estudio piloto aleatorizado. Allergy, Asthma and Clínical Immunology 2012; 8:13. doi: 10.1186/1710-1492-8-13

Resumen provisional
Provisional PDF

Comentario del Editor: Los resultados de este estudio piloto sugieren que el ejercicio aeróbico a una intensidad moderada puede mejorar el control del asma y la condición física en ausencia de exacerbaciones de asma en adultos asmáticos. Fuerte adhesión al protocolo de ejercicio demuestra la viabilidad del protocolo en la preparación de un amplio ensayo clínico que pondrá a prueba los efectos del ejercicio sobre las medidas celulares, moleculares y funcionales de la respuesta asmática.

12. Los datos disponibles indican que el omalizumab es un fármaco eficaz y bien tolerado en la urticaria crónica resistente a los antihistamínicos
Metz M, M. Maurer. Omalizumab en la urticaria crónica. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology 2012; 12 (4): 406-411.

Texto completo, libre  

Comentario del Editor: Esta revisión mostró que el 50% de los pacientes con urticaria crónica espontánea y una gran proporción de pacientes con urticarias inducibles tales como urticaria solar o frío son resistentes al tratamiento antihistamínico estándar. En estos pacientes, el tratamiento con el anticuerpo monoclonal anti-IgE, Omalizumab, ha demostrado ser una terapia altamente efectiva y bien tolerada.

13. El 25-hidroxicolesterol (25-HC) afecta a la liberación de citocinas y modula las respuesta del receptor 3 de las Toll-like (TLR3) en las células epiteliales de las vías respiratorias

Koarai A, Yanagisawa S, Sugiura H, Ichikawa T, T Kikuchi et al. El 25-hidroxicolesterol aumenta la liberación de citoquinas y  la respuesta de receptores 3 Toll-like en las células epiteliales respiratorias. Respiratory Research 2012; 13: 63. doi: 10.1186/1465-9921-13-63

Resumen provisional
Provisional PDF

Comentario del Editor: Los autores demostraron que el 25-HC estimula la liberación de IL-8 e IL-6, principalmente a través de la vía de  NF-kB, y potencia la liberación de IL-8 e IFN-β-después de la estimulación de los TLR3 en las células epiteliales de las vías respiratorias, lo que sugiere que  el 25-HC puede estar implicado en la inflamación neutrofílica de la vía respiratoria.

14.  Los beta2 agonistas de acción prolongada son sólo una opción para los niños con asma que no se controlan adecuadamente con corticosteroides inhalados solos

Van Asperen PP. Los agonistas beta2  de acción prolongada para el asma infantil. Australian Prescriber 2012; 35 (4): 111-113.

Texto completo, libre

Comentario del editor: El autor revisó la eficacia y la seguridad de los agonistas beta2 de acción prolongada actualmente prescritos en exceso en niños y concluyeron que la evidencia de su eficacia y seguridad son limitados. Hay poca evidencia de que reducen el riesgo de exacerbaciones graves y hay algunas pruebas de que en realidad puede aumentar el riesgo. El uso regular de agonistas beta2 de acción prolongada también puede provocar una pérdida de la protección contra la broncoconstricción inducida por ejercicio, y el desarrollo de tolerancia a los agonistas beta2 de acción corta.

15. La comprensión de los mecanismos de tolerancia de la vía aérea puede ayudar a mejorar la terapia del asma alérgica y del cáncer de pulmón

Andreev K, Graser A, Maier A, Mousset S, Finotto. Medidas terapéuticas para controlar la tolerancia de las vías respiratorias en el asma y en el cáncer de pulmón. Frontiers in Immunology 2012; 3 (216). doi: 0.3389/fimmu.2012.00216

Texto completo, libre

Comentario del Editor: Esta revisión actualiza los conocimientos actuales sobre los efectos de las citoquinas TGF-β, IL-10 e IL-17A en las respuestas inmunitarias a antígenos de pulmón, y analiza su participación en el asma alérgica y el cáncer de pulmón.