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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Traducido por: Lorena Soto Retes, MD

WAO no es responsable de la exactitud de esta traducción.

REVISIONES DE LA WAO- La elección del Editor

Publicado: septiembre de 2012

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas/inmunológicas por el Editor en Jefe de la Web de la WAO Juan Carlos Ivancevich, MD y el Editor de las Revisiones de la WAO Phillip Lieberman, MD.

1. Ajustando la terapia con corticosteroides inhalados en pacientes con asma

Calhoun WJ, Ameredes BT, King TS, Icitovic N, Bleecker ER et al, para la Red de Investigación Clínica del Asma del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre. Basada en la estrategia comparativa del médico, los biomarcadores y los síntomas para el ajuste de la terapia con corticosteroides inhalados en adultos con asma. Estudio controlado aleatorizado BASALT.  JAMA 2012; 38(10): 987-997. (doi:10.1001/2012.jama.10893)

Texto completo, gratuito.

Comentario del Editor: El estudio para la Mejor Estrategia de Ajuste para el Asma a Largo Plazo (BASALT), se llevó a cabo para determinar si el ajuste de la terapia con corticosteroides inhalados basado en el óxido nítrico exhalado o el diario de síntomas, es superior a las guías informativas, a la evaluación del médico basándose en el ajuste para la prevención del fracaso del tratamiento en adultos con asma leve a moderada. Los autores encontraron que entre los adultos con asma controlada con dosis bajas de corticosteroides inhalados, el tiempo hasta el fracaso terapéutico no fue significativamente diferente entre los pacientes que recibieron dosis de corticosteroides ajustados sobre la evaluación del médico, los biomarcadores o de la aparición de síntomas.

2. Asociación entre mantener a la mascota y el asma y las alergias

Lødrup Carlsen KC, Roll S, Carlsen K-H, Mowinckel P, Wijga AH et al, como parte del grupo de trabajo GA2LEN WP 1,5  'cohortes de nacimiento'. ¿El tener una mascota en la infancia conlleva a la aparición de asma o alergia en edad escolar? El análisis agrupado de los datos individuales de los participantes procedentes de 11 cohortes europeas. PLoS ONE 2012; 7 (8): e43214. (Doi: 10.1371/journal.pone.0043214)

Texto completo, acceso abierto

Comentario del Editor: A través de un análisis combinado de datos de los individuos participantes de 11 cohortes de nacimiento prospectivas europeas, reclutando a un total de más de 22.000 niños en la década de 1990, los autores examinaron la asociación entre mantener a la mascota durante la primera infancia y el asma y las alergias en niños entre los 6-10 años. Llegaron a la conclusión de que tener una mascota en la vida temprana no parece aumentar o reducir el riesgo de asma y síntomas de rinitis alérgica en los niños.

3. Los pacientes con urticaria crónica grave y no controlada deben ser evaluados para el  síndrome metabólico

Ye YM, Jin HJ, Hwang EK et al. Co-existencia de la urticaria crónica y el síndrome metabólico: implicaciones clínicas. Acta Dermato Venereologica 2012; 92, publicado en línea antes de la impresión 4 de septiembre. (Doi: 10.2340/00015555-1443)

Texto completo, acceso abierto

Comentario del Editor: Para investigar la prevalencia y el impacto clínico del síndrome metabólico en pacientes con urticaria crónica, los autores realizaron un estudio hospitalario transversal de 131 pacientes. El 29.8% tenían síndrome metabólico en comparación con el 17,8% del grupo control. Los pacientes con urticaria crónica y síndrome metabólico eran mayores, tuvieron una mayor puntuación media de la actividad de la urticaria y de los niveles séricos de la proteína catiónica de los eosinófilos, del factor de necrosis tumoral alfa, y del complemento, y mostraron una mayor tasa de negativos en las pruebas cutáneas de suero autólogo que en aquellos que no padecían síndrome metabólico.

4. La inmunoterapia con alérgenos podría resultar de la producción de alérgenos específicos de alta afinidad bloqueando a la IgG4

James LK, Bowen H, Calvert RA, Dodev TS, Shamji MH et al. La especificidad de alérgenos de la IgG4 expresada en células B, en pacientes con alergia al polen de gramíneas en tratamiento con inmunoterapia. The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; 130 (3): 663-670.e3. (Doi: 10.1016/j.jaci.2012.04.006)

Resumen

Comentario del editor: Los autores identificaron una IgG4 inducida durante la inmunoterapia que se une con una afinidad extremadamente alta al alérgeno del polen de gramíneas y se encontró que este solo anticuerpo monoclonal específico puede bloquear la presentación del alérgeno mediada por la IgE, así como la IgE mediada por la activación de basófilos.

5. Muchas enfermedades y enfermedad que no se relacionan con factores que afectan a las fracciones de los niveles del óxido nítrico exhalado (FeNO).

Jartti T, Wendelin-Saarenhovi M, Heinonen I, Hartiala J, Vanto T. Manejo del asma infantil guiada por mediciones repetidas del FeNO: un meta-análisis. Paediatric Respiratory Reviews 2012; 13 (3): 178-183. (Doi: 10.1016/j.prrv.2011.11.002)

Resumen

Comentario del Editor: Los autores realizaron un meta-análisis para evaluar el valor clínico del FeNO en el manejo del asma pediátrica. Sus datos sugieren que la utilización del FeNO para adaptar la dosis de los corticosteroides inhalados en los niños no puede ser recomendado para la práctica clínica diaria, porque muchas enfermedades y otras enfermedad con factores no relacionados (Los más importantes la atopia, talla/edad y infecciones) afecta a los niveles del FeNO, lo cual puede fácilmente confundir la interpretación.

6. La relación entre la endotoxina doméstica y el asma o sibilancias entre los niños rurales en edad escolar

Lawson JA, Dosman JA, Rennie DC, Beach JR, Newman SC, Crowe T, Senthilselvanet A. La endotoxina como determinante de asma y de las sibilancias en niños y adolescentes que viven en zonas rurales: un estudio de casos y controles. BMC Pulmonary Medicine 2012; 12:56. (Doi: 10.1186/1471-2466-12-56)

PDF provisional, acceso abierto

Comentario del Editor: Los autores realizaron un estudio de casos-controles en niños entre 6-18 años en la región rural de Humboldt, Canadá, para estudiar la relación entre la endotoxina doméstica y el asma o sibilancias entre las zonas rurales en niños en edad escolar (6-18 años) y se evaluó la interacción entre la endotoxina y los resultados de estos. Los resultados sugieren que la exposición a la endotoxina podría tener un efecto protector para el asma o las sibilancias en los escolares más jóvenes, y esta protección puede ser más efectiva en edades tempranas.

7. ¿Es posible desensibilizar a los pacientes alérgicos al látex?

Nettis E, Delle Donne P, Di Leo E, Fantini P, Passalacquaet G et al. Inmunoterapia con látex: estado de la técnica. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2012; 109 (3): 160-165. (Doi: 10.1016/j.anai.2012.07.004)

Resúmen

Comentario del Editor: Los autores realizaron una revisión sistemática sobre el tratamiento de la alergia al látex con inmunoterapia subcutánea (ITSC) o sublingual (ITSL), seleccionando 11 ensayos clínicos (3 con ITSC y 8 con ITSL) de la base de datos bibliográficas (PubMed, Embase, Google Scholar). Llegaron a la conclusión de que al menos la ITSL puede representar una valiosa opción para ser utilizado en pacientes seleccionados, con síntomas graves y que no pueden evitar el látex.

8. Un tratamiento diario de 12 semanas con montelukast oral en niños con apnea obstructiva del sueño (AOS) no grave

Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. El montelukast para niños con apnea obstructiva del sueño: Un estudio doble ciego, controlado con placebo. Pediatrics 2012; 130 (3): E575-580, publicado en línea antes de la impresión, 6 de agosto. (Doi: 10.1542/peds.2012-0310)

Resumen

Comentario del Editor: Los autores encontraron que el montelukast redujo efectivamente los hallazgos polisomnográficos, los síntomas y el tamaño de los tejidos adenoides en niños con AOS no severa. Los resultados apoyan la posibilidad de un modificador de leucotrienos como diana, alternativa segura y no invasiva para los niños con SAOS leve a moderada.

9. Impacto de la irrigación nasal salina (INS) sobre los síntomas de la rinitis alérgica (RA)

Hermelingmeier, KE, Weber RK, Hellmich M, Heubach CP, Mösges R. Los lavados nasales como tratamiento adyuvante en la rinitis alérgica: una revisión sistemática y meta-análisis.  American Journal of Rhinology & Allergy 2012; 26 (5): E119-125 (7). (Doi: 10.2500/ajra.2012.26.3787)

Resumen(Haga clic en el PDF para el texto completo gratuito)

Comentario del Editor: Los autores realizaron un análisis de la literatura sistemática y un meta-análisis de las publicaciones pertinentes para verificar la eficacia de la INS en la RA según los criterios de la medicina basada en la evidencia. Llegaron a la conclusión de que la INS con solución isotónica puede ser recomendada como terapia complementaria en la RA. Es bien tolerada, barato, fácil de utilizar, y no hay evidencia que demuestre que el uso regular, diario de la INS afecte negativamente a la salud del paciente o causa efectos secundarios inesperados.

10. La respuesta de anticuerpos a la estimulación antigénica con vacunas pueden proporcionar información sustancial del estado de la función inmune humana

Orange JS, Ballow M, Stiehm ER, Ballas ZK, Chinen J et al. El uso y la interpretación de la vacunación diagnóstica en la inmunodeficiencia primaria: Un informe del grupo de trabajo de interés de la inmunología básica y clínica de la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología. The Journal of Allergy  and Clinical Immunology 2012; 130 (3): S1-S24 (doi: 10.1016/j.jaci.2012.07.002)

Texto completo gratuito

Comentario del Editor: Este documento es un intento de un grupo de trabajo de la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología para proveer orientación y síntesis del uso de la vacunación con propósitos diagnósticos en consideración a enfermedades de inmunodeficiencia primaria, así como para identificar las áreas clave para futuras investigaciones.

11. Aumentar la comprensión de la fisiopatología de la enfermedad sistémica de la activación celular mastocitaria

Haenisch B, Nöthen MN, Molderings GJ.  Enfermedad sistémica de la activación celular mastocitaria: el papel de las alteraciones genéticas moleculares en la patogenia, heredabilidad, y el diagnóstico.  Immunology 2012, artículo aceptado el 7 de septiembre. (Doi: 10.1111/j.1365-2567.2012.03627.x)

Artículo aceptado, texto completo libre

Comentario del Editor: Este artículo interesante sobre el tema de la enfermedad sistémica de la activación celular mastocitaria (MCAD) resume la investigación genética molecular a la identificación de genes asociadas a la enfermedades y sus alteraciones mutacionales. También presenta nuevos datos sobre la enfermedad familiar sistémica de activación celular mastocitaria y revisa la literatura asociada.

12. Las cucarachas son una fuente de alérgenos inhalados en la rinitis alérgica y el asma

Sohn MH, Kim KE.  Las cucarachas y las enfermedades alérgicas. Allergy Asthma Et Immunology Research 2012; 4 (5): 264-269. (Doi: 10.4168/aair.2012.4.5.264)

Texto completo en PDF, acceso abierto

Comentario del Editor: Éste excelente resumen describe las características demográficas de la exposición a las cucarachas y la sensibilización, características de los alérgenos de las cucarachas y las respuestas inflamatorias contra alérgenos de las cucarachas iniciadas a través de las vías  dependientes de proteasas.