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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisões WAO – Escolha do Editor

Janeiro 2013

Os artigos são selecionados pela sua importância para os clínicos que assistem doentes com asma e com doenças alérgicas/imunológicas pelo Dr Juan Carlos Ivancevich, Web Editor Chefe da WAO, e pelo Dr Phillip Lieberman, Editor da WAO Reviews.

1. Expressão de single nucleotide polymorphisms (SNPs) em citocinas relevantes em doentes com alergia alimentar.

Brown P, Nair B, Mahajan SD, Sykes DE, Rich G et al. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) in key cytokines may modulate food allergy phenotypes. European Food Research and Technology 2012; 235(5): 971-980.

Abstract

Comentário do Editor: Este interessante estudo demonstra a associação entre o polimorfismo IL-4Ra (1652A/G) e a atopia alterada em doentes com alergia alimentar, fornecendo aos clínicos informações para uma melhor gestão de sensibilizações e sintomas precoces de alergia alimentar.

2. Os testes de hiperresponsividade brônquica são medidas objectivas úteis para auxiliar no diagnóstico de asma pela identificação uma característica central da asma

Brannan JD, Lougheed MD. Airway hyperresponsiveness in asthma: mechanisms, clinical significance, and treatment. Frontiers in Respiratory Physiology 2012; 3(460). doi: 10.3389/fphys.2012.00460

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do Editor: Esta revisão abrangente ajuda a compreender as diferenças nos mecanismos entre os testes diretos e indiretos, de modo a que sejam empregues de forma adequada tanto em clínica como na investigação.

3. Custos médicos diretamente relacionados com a asma, tendências nos custos totais e per-capita de hospitalizações, visitas médicas e medicação.

Bedouch P, Marra CA, FitzGerald JM, Lynd LD, Sadatsafavi M. Trends in Asthma-Related Direct Medical Costs from 2002 to 2007 in British Columbia, Canada: A Population Based-Cohort Study. PLoS ONE 2012; 7(12). doi:10.1371/journal.pone.0050949

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do Editor: Primeiro estudo a documentar uma recente diminuição nos custos das hospitalizações relacionadas com asma e das visitas médicas, a cursar em paralelo com um aumento nos custos com medicação.

4. Estudo sobre a relação entre exposição ocupacional e surgimento de asma.

Lillienberg L, Andersson E, Janson C, Dahlman-höglund A, Forsberg B, Holm M et al. Occupational exposure and new-onset asthma in a population-based study in northern Europe (RHINE). Oxford University Press 2012; December 1. doi:10.1093/annhyg/mes083

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do Editor: Este grande estudo populacional mostrou que os homens expostos a epóxi, di-isocianatos e acrilatos apresentaram um risco aumentado de surgimento de asma, e que os não atópicos pareciam apresentar um maior risco do que os atópicos (exceto para a exposição a agentes de elevado peso molecular). O estudo confirma também o alto risco de asma entre os indivíduos com funções de limpeza, pintores de pulverização, canalizadores e cabeleireiros.

5. Análise do efeito a curto prazo de terapêutica inicial com esteroides orais seguida de esteroides tópicos em doentes com pólipos nasais.

Kirtsreesakul V, Wongsritrang K, Ruttanaphol. Does oral prednisolone increase the efficacy of subsequent nasal steroids in treating nasal polyposis? American Journal of Rhinology and Allergy 2012; 26(6): 455-462.

Abstract

Comentário do Editor: Terapêutica combinada oral e nasal com esteroides melhora consideravelmente hiposmia, tamanho dos pólipos e o fluxo nasal. Polipose massiva e/ou descarga meatal positiva podem ser considerados os factores de maior risco para a insensibilidade a esteroides.

6. Asma: a doença crónica mais comum que afecta a gravidez.

Maselli DJ, Adams SG, Peters JI, Levine SM. Management of asthma during pregnancy. Therapeutic Advances in Respiratory Disease 2012; November 5, Published online before print. doi:10.1177/1753465812464287

Abstract

Comentário do Editor: Este excelente artigo de revisão sumariza a literatura mais recente sobre as alterações imunológicas que ocorrem durante a gravidez, as implicações fisiológicas e clínicas da asma na gravidez, e o controlo da asma e a medicação a usar em mulheres grávidas.

7. Valor predictivo de parametros clínicos na prova de provocação alimentar positivo duplamente-cega controlada com placebo (DBPCFC) em crianças com suspeita de alergia ao leite de vaca (APLV)

van Thuijl A, Schoemaker A-F, Menting S, van Dulmen J, Boeting J et al. Towards better triage of infants suspected of cow's milk allergy: development of a preliminary multivariable diagnostic index. European Journal of Pediatrics 2012; December. doi:10.1007/s00431-012-1900-8

Abstract

Comentário do Editor: Um modelo de triagem baseado em parâmetros clínicos de obtenção fácil que pode ter uma capacidade razoável para discriminar entre crianças suspeitas de alergia as proteínas de leite de vaca, com e sem um DBPCFC positivo. Além disso, quando o índice objectivo SCORAD foi adicionado como uma variável, os autores descobriram que a probabilidade de um DBPCFC ser positivo aumenta quando os índices SCORAD são mais elevados.

8. Antibióticos e paracetamol não devem ser suspensos em lactentes e crianças pequenas por receio de que estes possam vir a desenvolver asma.

Heintze K, Petersen K-U. The case of drug causation of childhood asthma: antibiotics and paracetamol. European Journal of Clinical Pharmacology 2013; January 5. doi:10.1007/s00228-012-1463-7

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do Editor: A evidência dos vários estudos compilados nesta revisão sugere efectivamente que a associação entre antibióticos e asma na infância assenta em vários enviesamentos. Estudos recentes e meta-análises apoiam a mesma conclusão para o paracetamol.

9. Imunoterapia específica de alergéneo (ASIT) afecta os níveis nasais de beta-defensinas humanas (HBDs) em doentes com rinite alérgica sazonal (SAR).

Bogefors J, Kvarnhammar AM, Cardell L-O. Upregulated levels of human β-defensins in patients with seasonal allergic rhinitis after allergen-specific immunotherapy treatment. International Forum of Allergy and Rhinology 2012; published online before print December 16. doi: 10.1002/alr.21127

Abstract

Comentário do Editor: O presente estudo demonstra a expressão, localização e secreção de HBD1-3 no nariz e que a ASIT aumenta a libertação nasal de HBD1 e HBD2 em doentes com SAR.

10. Montelucaste como uma alternativa ao salmeterol enquanto terapêutica de controlo de segunda-linha adaptada para crianças com expressão do genótipo Arg16.

Lipworth BJ, Basu K, Donald HP, Tavendale R, Macgregor DF et al. Tailored second-line therapy in asthmatic children with the Arg16 genotype. Clinical Science 2013; 124(8): 521-528. doi: 10.1042/CS20120528

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do Editor: Este pragmático ensaio clínico, controlado e randomizado, mostra que em crianças com expressão do genótipo arginina, por comparação com o salmeterol, a adição de montelucaste à fluticasona inalada reduziu significativamente as faltas escolares, melhorou os sintomas de asma e a qualidade de vida, levando à redução do uso de medicação de alívio por via inalatória, sem diferenças em FEV1.