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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

REVISIONES DE LA WAO - La elección del Editor

Publicado: enero de 2013

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas/inmunológicas por el Editor en Jefe de la Web de la WAO Juan Carlos Ivancevich, MD y el Editor de las Revisiones de la WAO Phillip Lieberman, MD.

1. Expresión del polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) en citocinas relevantes expresados ​ en pacientes con alergia alimentaria.

Brown P, Nair B, Mahajan SD, Sykes DE, Rich G et al. Polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) en las citoquinas principales pueden modular fenotipos en la alergia a los alimentos. European Food Research and Technology 2012; 235(5): 971-980.

Abstract

Comentario del Editor: Este interesante estudio muestra una asociación clara entre el polimorfismo IL-4Ra (1652A/G) y la alteración de la atopia en pacientes con alergias alimentarias, proporcionando a los médicos una mejor percepción del manejo de las sensibilizaciones tempranas y síntomas de la alergia alimentaria.

2. Las pruebas de hiperreactividad de las vías respiratorias son medidas útiles objetivas para ayudar en el diagnóstico del asma mediante la identificación de una característica central del asma.

Brannan JD, Lougheed MD. Hiperreactividad de las vías respiratorias en el asma: mecanismos, importancia clínica y tratamientos. Frontiers in Respiratory Physiology2012; 3(460). doi: 10.3389/fphys.2012.00460

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Comentario del Editor: Esta revisión integral ayuda a entender las diferencias en los mecanismos entre las pruebas directas e indirectas, con el fin de emplearlos adecuadamente tanto en un entorno clínico como de investigación.

3. Gastos médicos directos relacionados con el asma, tendencias en los costes totales y costes de pacientes hospitalizados, visitas al médico y medicamentos.

Bedouch P, Marra CA, FitzGerald JM, Lynd LD, Sadatsafavi M. Tendencias relacionados con el asma en costes médicos directos desde 2002 hasta 2007 en el British Columbia, Canadá: Un estudio de cohortes basadas en la población. PLoS ONE 2012; 7(12). doi:10.1371/journal.pone.0050949

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Comentario del Editor: Es el primer estudio que documenta una reciente disminución en las hospitalizaciones relacionadas con el asma, y los costes de visita médica junto a un aumento en los costes de los medicamentos.

4. Estudio sobre la relación entre la exposición ocupacional y el asma de reciente instauración.

Lillienberg L, Andersson E, Janson C, Dahlman-höglund A, Forsberg B, Holm M et al. Exposición ocupacional y el asma de reciente instauración en un estudio basado en una población del norte de Europa (RHINE).  Oxford University Press 2012; December 1. doi:10.1093/annhyg/mes083

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Comentario del Editor: Este gran estudio poblacional mostró que los hombres expuestos al epoxi, diisocianatos y acrilatos, tenían un mayor riesgo de asma de reciente instauración, y los no atópicos parecían estar en mayor riesgo que los atópicos (a excepción de la exposición de agentes de alto peso molecular). También confirma el alto riesgo para el asma entre los productos de limpieza, pinturas en aerosol, fontaneros y peluqueros.

5. Examinación de los efectos a corto plazo de iniciar esteroides orales seguida de terapia de esteroides tópicos en pacientes con pólipos nasales.

Kirtsreesakul V, Wongsritrang K, Ruttanaphol ¿Aumenta la prednisolona oral la eficacia si es seguido de esteroides nasales en el tratamiento de la poliposis nasal? American Journal of Rhinology and Allergy 2012; 26(6): 455-462.

Abstract

Comentario del Editor: La terapia combinada de esteroides orales y nasales mejorar efectivamente la hiposmia, el tamaño de los pólipos, y el flujo de aire nasal. La poliposis masiva y/o la secreción del meato pueden considerarse como factores de riesgo de insensibilidad a los esteroides.

6. Asma: la enfermedad crónica más común que afecta el embarazo.

Maselli DJ, Adams SG, Peters JI, Levine SM. El control del asma durante el embarazo. Therapeutic Advances in Respiratory Disease 2012; noviembre 5, publicado antes de la impresión. doi:10.1177/1753465812464287

Abstract

Comentario del Editor: Este excelente artículo de revisión resume la literatura más reciente sobre los cambios inmunológicos que ocurren durante el embarazo, las implicaciones fisiológicas y clínicas del asma sobre el embarazo, y el manejo del asma y el uso de medicamentos en mujeres embarazadas.

7. Valor predictivo de los parámetros clínicos para un resultado positivo en las provocaciones a alimentos doble ciego controlado con placebo (DBPCFC) en niños con sospecha de alergia a la leche de vaca (CMA).

van Thuijl A, Schoemaker A-F, Menting S, van Dulmen J, Boeting J et al. Hacia una mejor clasificación de los niños con sospecha de alergia a la leche de vaca: el desarrollo de un índice diagnóstico preliminar multivariable. European Journal of Pediatrics 2012; December. doi:10.1007/s00431-012-1900-8

Abstract

Comentario del Editor: Un modelo de triaje basado en parámetros fácilmente obtenibles podría tener una capacidad razonablemente buena para discriminar entre niños con sospecha de CMA con y sin una positividad en el DBPCFC. Además, cuando el objetivo del índice SCORAD fue añadido como una variable, los autores encontraron que la probabilidad de una positividad en el DBPCFC aumenta cuando los índices objetivos del SCORAD eran más altos.

8. Los antibióticos y el paracetamol no deben suspenderse en lactantes o niños de corta edad por temor a que podrían desarrollar asma.

Heintze K, Petersen K-U. El caso de la causalidad de drogas del asma infantil: antibióticos y paracetamol. European Journal of Clinical Pharmacology 2013; January 5. doi:10.1007/s00228-012-1463-7

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Comentario del Editor: El peso de la evidencia de los estudios recogidos en esta revisión sugiere que la asociación de antibióticos con el asma infantil refleja las diversas formas de prejuicio, el más prominente de los cuales es la confusión es por indicación. Recientes estudios y metaanálisis apoyan la misma conclusión por paracetamol.

9. Inmunoterapia alérgeno-específica (ASIT) afecta a los niveles nasales de las B-defensinas humanas (hBDs) en pacientes con rinitis alérgica estacional (RAE).

Bogefors J, Kvarnhammar AM, Cardell L-O. El aumento de los niveles de las B-defensinas humanas en pacientes con rinitis alérgica estacional después de tratarse con inmunoterapia alérgeno-específica. International Forum of Allergy and Rhinology 2012; publicado en línea antes de su impression diciembre 16. doi: 10.1002/alr.21127

Abstract

Comentario del editor: El presente estudio demuestra la expresión, localización, y secreción de HBD1-3 en la nariz, y que el ASIT aumenta la liberación nasal de HBD1 y HBD2 en pacientes con SAR.

10. Montelukast como una alternativa al salmeterol como medida de tratamiento de segunda línea para el control del asma en los niños que expresan el genotipo Arg16.

Lipworth BJ, Basu K, Donald HP, Tavendale R, Macgregor DF et al. Adaptando la terapia de segunda línea en los niños asmáticos con el genotipo Arg16. Clinical Science 2013; 124(8): 521-528. doi: 10.1042/CS20120528

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Comentario del Editor: Este pragmático ensayo controlado aleatorizado demuestra que los niños que expresan el genotipo arginina, en comparación con salmeterol, añadiendo montelukast a la fluticasona inhalada redujo significativamente las ausencias escolares, mejora los síntomas del asma y la calidad de vida, reduciendo al mismo tiempo el uso de inhaladores de rescate, y sin diferencias en el FEV1.