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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisões WAO – Escolha do Editor

Fevereiro 2013

Os artigos são selecionados pela sua importância para os clínicos que assistem doentes com asma e com doenças alérgicas/imunológicas pelo Dr Juan Carlos Ivancevich, Web Editor Chefe da WAO, e pelo Dr Phillip Lieberman, Editor da WAO Reviews.

1. Caracterização bacteriana no esputo induzido obtido de sujeitos com e sem asma.

Reddy Marri P, Stern DA, Wright AL, Billheimer D, Martinez FD. Asthma-associated differences in microbial composition of induced sputum.  The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; 131(2): 346-352.

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do Editor:  Adultos jovens com asma ligeira mostram diferenças na composição da microbiota do esputo induzido em comparação com sujeitos não asmáticos, e estas diferenças podem ter um papel na patogénese e têm implicações na abordagem da asma.

2. Inclusão da atopia no diagnóstico e abordagem da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC)

Fattahi F, ten Hacken NH, Löfdahl C-G, Hylkema MN, Timens W et al. Atopy is a risk factor for respiratory symptoms in COPD patients: results from the EUROSCOP study. Respiratory Research 2013; 14(10), January. doi:10.1186/1465-9921-14-10

PDF provisório, Acesso livre

Comentário do Editor: A prevalência da atopia nos doentes com DPOC é superior em homens, sujeitos com obesidade/excess de peso e em doentes mais novos, está associada a uma elevada prevalência e incidência de sintomas respiratórios, com elevadas taxas de remissão, quando tratados com corticosteroides inalados.

3. Impacto dos glicocorticoides no sistema immune inato e nas defesas antibacterianas na asma

Wang P, Wang X, Yang X, Liu Z, Wu M, Li G. Budesonide suppresses pulmonary antibacterial host defense by down-regulating cathelicidin-related antimicrobial peptide in allergic inflammation mice and in lung epithelial cells.  BMC Immunology 2013; 14(7), February. doi:10.1186/1471-2172-14-7

PDF provisório, Acesso livre

Comentário do Editor: O budesonido inalado suprime as defesas antibacterianas pulmonares no modelo animal de asma e em céulas epiteliais pulmonares em vitro, através da regulação negativa do péptido antimicrobiano relacionado com a catelicidina.

4. Eficácia e segurança da acupuntura no tratamento da rinite alérgica.

Choi SM, Park JE, Li SS, Jung H, Zi M et al.  A multicenter, randomized, controlled trial testing the effects of acupuncture on allergic rhinitis. European Journal of Allergy and Clinical Immunology 2012; 68(3): 365-374. doi: 10.1111/all.12053

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do Editor:  Este é o primeiro estudo multinacional a comprovar a eficácia da acupuntura na rinite alergica persistnte mostrando uma significativa redução dos sintomas após acupuntura comparada com acupuntura-placebo e com a ausência de tratamento.

5. Exposição gestacional precoce a poluição atmosférica, particularmente ozono (O3), afeta o risco de complicações ao nascimento.

Olsson D, Mogren I, Forsberg B. Air pollution exposure in early pregnancy and adverse pregnancy outcomes: a register-based cohort study. BMJ Open2013; 3(2).  doi:10.1136/bmjopen-2012-001955

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do Editor: Este grande estudo europeu acrescenta a evidência de que o parto pré-termo pode ser causado pela exposição ao O3, sendo este efeito mais significativo em mães asmáticas. Também demonstra a associação entre exposição ao O3 e pre-eclampsia.

6. Avanços significativos na compreensão da genetic e patofisiologia da dermatite atópica (AD).

Schneider L, Tilles S, Lio P, Boguniewicz M, Beck L et al. Atopic dermatitis: A practice parameter update 2012.  The Journal of Allergy and Clinical Immunology 2013; 131(2):295-299.e27.

Texto completo, Acesso Livre

Editor’s comment: Este parâmetro foi desenvolvido pela Task Force conjunta de Parâmetros Práticos, e faz um update da dermatite atópica de 2004. É baseado na evidência, sendo um consenso largamente aceite. Tem secções sobre definições, imunopatologia e genética, diagnóstico clinica, abordagem de 1ª linha e tratamento, identificação e eliminação de fatores desencadeantes, micróbios, stress emocional, educação parental, e tratamento do doente de dificil controle.

7. Classificação da etiologia da tosse crónica pela sua resposta aos tratamentos sistemáticos de diagnóstico

Shimizu H, Hayashi M, Saito Y, Mieno Y, Takeuchi Y et al. Classification of chronic cough by systematic treatment cascade trial starting with beta agonist. Cough 2013; 9(4), February. doi:10.1186/1745-9974-9-4

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do editor: Diagnosticar tosse crónica com um broncodilatador não é caro e é eficaz na categorização da etiologia da tosse crónica. A maioria dos doentes com tosse crónica tinha uma tosse com resposta ao β2 agonista

8. Consequências para a saúde das mudanças climáticas, poluição atmosférica e eventos extremos

D´Amato G, Baena-Cagnani CE, Cecchi L, Annesi-Maesano, Nunes C et al. :Climate change, air pollution and extreme events leading to increasing prevalence of allergic respiratory diseases. Multidisciplinary Respiratory Medicine 2013; 8(12), February. doi:10.1186/2049-6958-8-12

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do editor: Esta interessante revisão descreve os efeitos das mudanças climáticas e da poluição atmosférica na saúde respiratória e nas doenças alérgicas. A evidência observacional indica que as recentes mudanças regionais climatéricas, particularmente o aumento de temperatura, já afetou um conjunto diverso de sistemas físicos e biológicos.

9. Neurotoxina derivada do eosinófilo (EDN) pode ser um novo biomarcador para o diagnóstico, tratamento, e monitorização da asma/doença alérgica.

Kim CK. Eosinophil-derived neurotoxin: a novel biomarker for diagnosis and monitoring of asthma. Korean Journal of Pediatrics 2013; 56(1): 8-12.

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do editor: Esta excelente revisão visa o tema eosinofilia e proteínas derivadas do eosinófilo, como marcadores da atividade da asma e propõe a utilização do doseamento sérico da EDN como biomarcador para o o diagnóstico, tratamento, e monitorização da asma/doença alérgica nas crianças e adultos.

10. Efeito interativo entre os haplótipos da IL-13 e exposição ambiental na asma pediátrica.

Tsai C-H, Tung K-Y, Su M-W, Chiang B-L,  Chew FT et al. Interleukin-13 Genetic Variants, Household Carpet Use and Childhood Asthma. PLoS One2013; 8(1). doi:10.1371/journal.pone.0051970

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do editor: Os variantes genéticos da IL-13 demonstraram significativos efeitos adversos nos fenótipos da asma e a utilização de carpetes domésticas parece modificar os efeitos do gene da IL-13 na sibilância e na asma tardia.

11. Associação entre a exposição materna a poluição e partos de termos e partos com baixo peso ao nascer.

Dadvand P, Parker J, Bell ML, Bonzini M, Brauer M et al. Maternal Exposure to Particulate Air Pollution and Term Birth Weight: A Multi-Country Evaluation of Effect and Heterogeneity. Environmental Health Perspectives 2013, Advance Publication, Online 6 February. doi:10.1289/ehp.1205575

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do editor: A Colaboração Internacional na Poluição do Ar e desfechos da Gravidez (ICAPPO) foi estabelecida para investigar a associação entre exposição materna à poluição atmosférica ambiental e os desfechos da gravidez. Este estudo foi efetuado por catorze centros ICAPPO de nove países, com mais de 3 milhões de partos de termo, de gravidez de feto único, e concluiu que a exposição materna a partículas de poluição está associada a baixo peso ao nascer nas populações estudadas.

12. Algoritmo diagnóstico de Rinossinusite Crónica (CRS) pode reduzir drasticamente o número de tomografias axiais computorizadas necessárias.

Amine M, Lininger L, Fargo KN, Welch KC. Outcomes of endoscopy and computed tomography in patients with chronic rhinosinusitis. International Forum of Allergy and Rhinology 2013; 3(1): 73-79. doi: 10.1002/alr.21071

Texto completo, Acesso Livre

Comentário do editor: A incorporação de um número de sintomas no algoritmo de diagnóstico de CRS baseado em questionário, pode reduzir o número de CTs necessárias. A acuidade clínica diagnóstica pode ser aumentada com este novo algoritmo, reduzindo também significativamente os custos e a exposição a radiação das CTs