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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

REVISIONES DE LA WAO- La elección del Editor

Publicado: marzo 2013

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas/inmunológicas por el Editor en Jefe de la Web de la WAO Juan Carlos Ivancevich, MD y el Editor de las Revisiones de la WAO Phillip Lieberman, MD.

1. Avances recientes en la comprensión de las inmunodeficiencias primarias.

Parvaneh N, Casanova JL, Notarangelo LD, Conley ML.  Inmunodeficiencias primarias: Una rápida historia evolutiva. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2013; 131(2): 314-323.

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Comentario de Editor: La Unión Internacional de Sociedades de Inmunología (IUIS), publicó una clasificación actualizada en 2011 sobre las inmunodeficiencias primarias (IDPs) como parte de su trabajo en curso para agrupar y dar a conocer los hallazgos de investigación reportados en el mundo entero. Los autores ofrecen ahora un compendio de informes publicados desde la actualización de 2011. Estos nuevos informes publicados están categorizados en inmunodeficiencias combinadas, síndromes asociados con inmunodeficiencias, defectos de anticuerpos predominantes, disregulación inmunológica, defectos fagocítios congénitos, defectos de la inmunidad innata, y desórdenes autoinflamatorios.

2. Mecanismos fundamentales del asma adulto y la identificación de fenotipos específicos.

de Nijs SB, Venekamp LN,  Bel EH. Asma en el adulto: ¿Es realmente diferente? European Respiratory Review. 2013; 22(127): 44-45.

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Comentario del Editor: Ésta comprensiva revisión destaca y discute la literatura sobre el asma en el adulto, con especial enfoque entre las diferencias entre el asma del adulto y el inicio de asma en la infancia, los factores de riesgo para el desarrollo, los fenotipos del asma del adulto y nuevas perspectivas sobre el manejo personalizado.

3. Metodología para evaluar y cuantificar los efectos clínicos de la inmunoterapia.

Shamji MH, Ljørring C, Würtzen PA. Biomarcadores predictivos de eficacia clínica de la inmunoterapia alérgeno-específica: cómo proceder. Immunotherapy. 2013; 5(3): 203-206.

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Comentario del Editor: Ésta excelente revisión describe la validación de biomarcadores candidatos asociados a la efectividad de la inmunoterapia. Enfatiza la necesidad de desarrollar vías no convencionales, como las cámaras de exposición o pruebas de provocación controladas en órganos individuales, para distinguir claramente entre los respondedores fuertes y débiles, o tempranos y tardíos.

4. Posible aplicación de un sensor de Cromatografía de Gases/Espectómetro de Movilidad Diferencial (CG/EMD) para el diagnóstico no invasivos y a la cabecera de asma y la monitorización terapéutica del asma.

Schivo M, Seichter F, Aksenov AA, Pasamontes A, Peirano DJ et al. Una plataforma instrumental móvil para distinguir trastornos de la vía aérea. Journal of Breath Research. 2013; 7(4): 1-9. (doi:10.1088/1752-7155/7/1/017113)

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Comentario del Editor: Los autores probaron la hipótesis que un sensor de CG/EMD pueden distinguir entre grupos clínicamente bien definidos con trastornos de la vía aérea basados en los componentes orgánicos volátiles (COVs) obtenidos por aire exhalado. Ellos encontraron que los perfiles COVs distinguen el asma de los controles sanos y también a un subgrupo de asmáticos que estaban tratados con omalizumab de los controles sanos. El perfil de los COVs no pudo distinguir entre los EPOC y cualquiera de los otros subgrupos.

5. Provocación oral abierta a alimentos ingeridos con leche natural combinado con la espirometría, parece ser una técnica adecuada para la detección de alergia a la leche en los asmáticos.  

Pelikan Z. La respuesta de los asmáticos a la provocación con leche ingerida en adultos: Una comparación de las provocaciones abiertas y doble ciego. International Archives of Allergy and Immunology. 2013; 161(2): 163-173. (doi:10.1159/000345130)

 Abstract
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Comentario del Editor: En algunos adultos con asma bronquial y alergia a la leche de vaca, la provocación oral con leche produce diferentes respuestas asmáticas (inmediata, tardía, acelerada o retardada). La alergia a la leche puede ser confirmada por técnicas abiertas o doble ciego, combinado con espirometría. No se hallaron diferencias significativas entre los resultados de la provocación abierta ingerida, y la provocación doble ciego controlada con placebo.

6. Los biopelículas están presentes en las rinitis infecciosas, así como en las inflamatorias y/o enfermedades inmuno mediadas.

Gelardi M, Passalacqua G, Fiorella ML, Quaranta N. Evaluación de las biopelículas por citología nasal en diferentes formas de rinitis y su correlación funcional. European Annal of Allergy and Clinical Immunology. 2013; 45(1): 25-29.

Abstract
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Comentario del Editor: Los biopelículas son frecuentes en pacientes con rinitis infecciosas (55.4%), hipertrofia adenoidea (57.4%), poliposis nasal (24%), rinosinusitis crónica (9.5%) y rinitis no alérgica (7.6%). La presencia de biopelículas se correlaciona significativamente con el grado de obstrucción nasal establecido por rinomanometria.

7. La mayoría de las exacerbaciones asmáticas están relacionadas con infecciones respiratorias virales, particularmente rinovirus.

Sykes A. Asma y infecciones: Una actualización en las exacerbaciones asmáticas. Clinical Pulmonary Medicine. 2013; 20(2): 56-60. (doi:10.1097/CPM.0b013e318285c4e0)

Abstract

Comentario del Editor: Ésta excelente revisión resumen la literatura actual del papel de los virus, el defecto de la inducción del interferón, y el papel potencial de las bacterias en las exacerbaciones asmáticas.

8. Un análisis inmunodiagnóstico para la alergia a la Blomia tropicalis con alérgenos recombinantes.

dos Anjos Carvalho K, Pompílio de Melo-Neto O, Barbalho Magalhães F, Marques Ponte JC, Borba Felipe FA et al. Los alérgenos recombinants Blomia tropicalis Blo t 5 y Blo t 21 podrían conferir una mayor especificidad para las pruebas de diagnóstico serológicas que el extracto completo del ácaro. BMC Immunology. 2013; 14, 11. (doi:10.1186/1471-2172-14-11)

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Comentario del Editor: Los alérgenos rBlo t 5 y rBlo t 21 contienen importantes epítopes que son reconocidos por los anticuerpos IgE de individuos alérgicos a antígenos de B. tropicalis. Los ensayos con éstos alérgenos recombinantes demostraron una menor reactividad cruzada IgE con el antígeno de Ascaris lumbricoides que aquellos con extracto de ácaro crudo. Por lo tanto, las pruebas de diagnóstico serológico que emplean alérgenos recombinantes rBlo t 5 y rBlo t 21 son más específicos que aquellos que utilizan extracto crudo del ácaro.

9. Entendiendo las preferencias de los pacientes individualizando mejor la terapia para el asma y la EPOC.

Price D, Lee AJ, Sims EJ, Kemp L, Hillyer EV et al.  Características de los pacientes que prefieren una terapia de control una vez al día para el asma y el EPOC: un estudio retrospectivo de cohortes. Primary Care Respiratory Journal. 2013; Publicado en línea antes de  la impresión. (doi:10.4104/pcrj.2013.00017)

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Comentario del Editor: Los pacientes con asma o EPOC que reportaron preocupación acerca de su medicación para el control y mala adherencia a la medicación, fueron más propensos a preferir la terapia de una vez al día que aquellos con preocupaciones de dosis bajas de medicación o ninguna medicación y buena adherencia.

10. Papel de los edulcorantes artificiales en la enfermedad alérgica.

Maslova E, Strøm M, Olsen SF, Halldorsson TI. El consumo de refrescos edulcorados artificialmente en el embarazo y el riesgo de asma infantil y rinitis alérgica. PLoS ONE. 2013; 8(2): e57261. (doi:10.1371/journal.pone.0057261)

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Comentario del Editor: Los autores analizaron los datos de 60,466 mujeres que participaron durante el embarazo en un estudio longitudinal prospectivo de cohortes de Nacimiento Nacional Danés entre 1996 y 2003, para examinar la relación entre la toma de refrescos edulcorados artificialmente y el desarrollo de enfermedades alérgicas en la infancia. Éstos resultados sugieren que el consumo de bebidas edulcoradas artificialmente durante el embarazo puede desempeñar un papel en el desarrollo de enfermedades alérgicas en la descendencia.

11. Lo que se sabe actualmente sobre el uso de probióticos como suplementos dietéticos en la alergia a la leche de vaca (ALV)

Berni Canani R, Di Costanzo M. La microbiota intestinal como potencial diana terapéutica para el tratamiento de la alergia a la leche de vaca. Nutrients 2013; 5(3): 651-662. (doi:10.3390/nu5030651)

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Comentarios del Editor: Una revisión exhaustiva de la evidencia creciente que sugiere un papel en determinados probióticos en la prevención y/o tratamiento de la ALV. Ellos concluyen con datos que apoyan la importancia de un enfoque nutricional e inmunológica para tratar eficazmente los síntomas, así como acelerar la adquisición de la tolerancia en los niños con ALV.

12. Omalizumab en el tratamiento de la urticaria crónica idiopática o la urticaria espontánea.

Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, Saini S, Grattan C et al. Omalizumab en el tratamiento de la urticaria crónica idiopática o la urticaria espontánea. The New England Journal of Medicine. 2013; 368: 924-935. (doi:10.1056/NEJMoa1215372)

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Comentario del Editor: El omalizumab administrado en tres dosis de 150 mg ó 300 mg con cada 4 semanas de intervalo redujo significativamente los síntomas en comparación con placebo, en pacientes con urticaria crónica idiopática quienes permanecieron sintomáticos a pesar del uso de dosis aprobadas de antihistamínicos H1. Se necesita más trabajo antes de conocer el papel exacto del omalizumab en el tratamiento de la urticaria crónica idiopática o espontánea que la pueda definir.