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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

REVISIONES DE LA WAO- La elección del Editor

Publicado: mayo 2013

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas/inmunológicas por el Editor en Jefe de la Web de la WAO Juan Carlos Ivancevich, MD y el Editor de las Revisiones de la WAO Phillip Lieberman, MD.

1. Eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea y sublingual en el tratamiento de la rinitis alérgica y el asma.

Lin SY, Erekosima N, Suarez-Cuervo C, Ramanathan M, Kim JM, et al. Allergen-specific immunotherapy for the treatment of allergic rhinoconjunctivitis and/or asthma: Comparative Effectiveness Review [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2013 March. (Comparative Effectiveness Reviews, No. 111.) Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK133240/

Texto completo, descarga en PDF

Comentario del editor: Esta revisión comparativa de la eficacia describe la eficacia y la seguridad de la inmunoterapia subcutánea y sublingual (uso de alérgenos subcutáneos acuosos fuera de indicación para desensibilización sublingual) en comparación con otras terapias para el tratamiento de la rinoconjuntivitis alérgica y el asma.

2. Literatura científica actual, mejores prácticas y casos emergentes sobre niños con alergias alimentarias.

Gupta RS, Dyer AA, Jain N, Greenhawt M. Childhood Food Allergies: Current Diagnosis, Treatment, and Management Strategies. Mayo Clinic Proceedings2013; 88(5): 512-526.

Texto completo, gratuito

Comentario del editor: En esta extensa revisión los autores ayudan a los facultativos en la aplicación de las directrices del NIAID en la atención primaria.

3. El prurito crónico puede ocurrir a causa de afecciones cutáneas inflamatorias, enfermedades sistémicas, neuropatías y trastornos psicogénicos.

Yosipovitch G, Bernhard JD. Chronic Pruritus. New England Journal of Medicine. 2013; 368(17): 1625-1634.

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Comentario del editor: Los autores presentan un caso clínico en el que se destaca la presencia de prurito crónico. A continuación, establecen un debate sobre las estrategias para la evaluación y tratamiento de esta afección y ofrecen una serie de recomendaciones clínicas.

4. Efectos potenciales del tabaquismo y el envejecimiento en sujetos adultos y pacientes con asma.

Nagasaki T, Matsumoto H. Influences of smoking and aging on allergic airway inflammation in asthma. Allergology International. 2013; Artículo en prensa. [doi:10.2332/allergolint.12-RA-0523]

PDF provisional, acceso libre

Comentario del editor: En esta revisión los autores amplían nuestro conocimiento sobre los efectos del tabaquismo y el envejecimiento en el asma, estudiando un tema consolidado desde un nuevo punto de vista.

5. La succión parental del chupete del bebé puede reducir el riesgo de desarrollar alergias.

Hesselmar B, Sjöberg F, Saalman R, Aberg N, Adelberth I, Wold AE. Pacifier cleaning practices and risk of allergy development. Pediatrics 2013; 131(6): Publicado en línea en formato electrónico. (doi:10.1542/peds.2012-3345)

PDF provisional

Comentario del editor: Los autores investigaron si las prácticas de limpieza del chupete afectaban al riesgo de desarrollar alergias a través de la estimulación inmunitaria a causa de los microbios transmitidos al lactante a través de la saliva de los progenitores. Descubrieron que aquellos niños cuyos padres «limpiaban» el chupete mediante succión presentaban menos probabilidades de padecer asma, eccemas y sensibilización a los 18 meses de edad que aquellos cuyos padres no utilizaban dicha técnica de limpieza.

6. Anafilaxia inducida por el ejercicio y alimentos (AIEA) en pacientes diagnosticados con síndrome de alergia oral (SAO).

Chen JYF, Quirt J and Lee KJ. Proposed new mechanism for food and exercise induced anaphylaxis based on case studies. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013; 9:11. (doi:10.1186/1710-1492-9-11)

Texto completo, acceso libre

Comentario del editor: Con la presentación de dos casos de AIEA en pacientes diagnosticados con SAO, los autores proponen un nuevo mecanismo para la AIEA a alérgenos orales. Se hipotetizó que los efectos inhibitorios del ejercicio en la secreción ácida gástrica disminuyen la digestión de alérgenos orales y mantienen su integridad estructural por lo que se permite una absorción sistémica continua del alérgeno independientemente de si es profilina, proteínas para la transferencia de lípidos u otros determinantes antigénicos.

7. Los informes semanales recibidos por correo electrónico sobre el uso monitorizado de broncodilatadores inhalados de acción rápida mejora el control del asma.

Van Sickle D, Magzamen S, Truelove S. Remote monitoring of inhaled bronchodilator use and weekly feedback about asthma management: An open-group, short-term pilot study of the impact on asthma control. PLoS ONE 2013; 8(2):e55335. (doi:10.1371/journal.pone.0055335).

Texto completo, acceso libre

Comentario del editor: Los autores descubrieron que los informes semanales recibidos por correo electrónico y el acceso a tablas en línea que resumen la monitorización remota de la frecuencia y localización de broncodilatadores inhalados se asociaba a una mejora del control asmático y una disminución de los síntomas diarios de asma.

8. Interacción significativa entre los genotipos 17q21 y los sibilantes de temprana edad por rinovirus (RVH) y el desarrollo de asma infantil.

Çaışkan M, Bochkov YA, Kreiner-Møller E et al. Rhinovirus Wheezing Illness and Genetic Risk of Childhood-Onset Asthma. New England Journal of Medicine 2013; 368(15): 1398-1407.

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Comentario del editor: Los autores descubrieron que las variantes en el locus 17q21 se asociaban a asma en niños que han padecido sibilancias por RVH.

9. Directrices para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del síndrome de Schnitzler.

Simon A, Asli B, Braun-Falco M, De Koning H, Fermand JP et al. Schnitzler's syndrome: diagnosis, treatment, and follow-up. Allergy. 2013; 68(5): 562-568. (doi:10.1111/all.12129)

Texto completo, gratuito

Comentario del editor: En esta extensa revisión los autores establecen los criterios para el diagnóstico del síndrome de Schnitzler. Concluyen que el diagnóstico del síndrome de Schnitzler se considera definitivo en cualquier paciente con dos criterios obligatorios: exantema urticarial recurrente y gammapatía IgM monoclonal, así como dos de los siguientes criterios secundarios: fiebre recurrente, signos objetivos de remodelado óseo anómalo, concentración elevada de PCR o leucocitosis e infiltrado neutrofílico en biopsia cutánea. Se considera probable si solo presenta un criterio secundario.

10. Pautas de sensibilización a alérgenos frecuentes y asociación con la edad, sexo y síntomas clínicos en niños con rinitis alérgica.

Ide Bot CMA, Röder E, Pols DHJ, Bindels PJE, Gerth van Wijk R et al. Sensitisation patterns and association with age, gender, and clinical symptoms in children with allergic rhinitis in primary care: a cross-sectional study. Primary Care Respiratory Journal 2013; 22. Artículo en prensa, en línea en formato electrónico, marzo de 2013. (http://dx.doi.org/10.4104/pcrj.2013.00015)

Provisional

Comentario del editor: Los autores concluyen que la polisensibilización a múltiples alérgenos se produce de manera frecuente en niños con rinitis alérgica en la práctica general y los síntomas clínicos presentan la misma gravedad en niños polisensibilizados y monosensibilizados.

11. Sensibilización microbiana en dermatitis atópica (DA) grave.

Sonesson A, Bartosik J, Christiansen J, Roscher I, Nilsson F et al. Sensitization to skin-associated microorganisms in adult patients with atopic dermatitis is of importance for disease severity. Acta Dermato Venereologica 2013; 93(3): 340-345. (doi: 10.2340/00015555-1465)

Texto completo, acceso libre

Comentario del editor: Los autores demostraron la incidencia de la sensibilización microbiana en DA grave y llegaron a la conclusión de que esta observación precisa de estrategias terapéuticas nuevas y más detalladas. Asimismo, consideraron que debían basarse en la monitorización de la sensibilización a todos los antígenos, incluidos ácaros y microbios (Malassezia, Candida y S. aureus).

12. Es posible que los niños respondan mejor a inmunoterapia específica contra alérgenos (IEA) que los adultos.

Lai X, Li J, Xiao X, Liu E, Zhang C et al. Specific IgG4 production during house dust mite immunotherapy among age, gender and allergic disease populations. International Archives of Allergy and Immunology 2013; 160(1): 37-46. (doi:10.1159/000339239)

Texto completo, gratuito

Comentario del editor: Los niños mostraron una mejoría clínica y del VEF1 mayor, así como concentraciones más elevadas de IgG4 específica para alérgenos durante un periodo de IEA más corto en comparación con los adultos. Los pacientes con rinitis presentan un mayor aumento de IgG4 específica en comparación con los sujetos con síntomas de asma. El aumento de IgG4 específica para Der p refleja una respuesta específica del sistema inmunitario a la administración de la vacuna de la IEA.