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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

REVISIONES DE LA WAO- La elección del Editor

Publicado: septiembre 2013

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas/inmunológicas por el Editor en Jefe de la Web de la WAO Juan Carlos Ivancevich, MD y el Editor de las Revisiones de la WAO Phillip Lieberman, MD.

1. Pacientes con asma grave que puedan obtener un beneficio potencial de la asociación de estatinas al tratamiento

Zeki AA, Oldham J, Wilson M, Fortenko O, Goyal V et al. Statin use and asthma control in patients with severe asthma. BMJ Open 2013; 3(8): e003314. (doi:10.1136/bmjopen-2013-003314)

Texto completo, acceso abierto

Comentario del editor: En un estudio retrospectivo, transversal y observacional, los autores observaron que los pacientes con asma grave tratados con estatinas asociadas a su terapia de control con inhalador estándar experimentaron una mejoría de los síntomas de asma. La puntuación en la Prueba de Control del Asma Mejorado en combinación con el uso de estatinas predice un riesgo reducido de exacerbaciones agudas y una menor necesidad de emplear broncodilatadores de rescate. Los autores concluyeron que el uso de estatinas se asocia a un mejor control del asma grave.

2. Efectos de la suplementación con probióticos en la prevención de la sensitización atópica y del asma/sibilancias en la población pediátrica

Elazab N, Mendy A, Gasana J, Vieira ER, Quizon A, Forno E. Probiotic administration in early life, atopy, and asthma: A meta-analysis of clinical trials. Pediatrics 2013; 0246. Published online ahead of print, 19 August (doi:10.1542/peds.2013-0246)

Texto completo, gratis

Comentario del editor: Los autores realizaron un metanálisis de ensayos aleatorizados, controlados con placebo y concluyeron que la administración de probióticos en el período prenatal y/o en los primeros meses de vida reduce el riesgo de sensibilización atópica y disminuye la concentración total de IgE en niños, aunque puede no reducir el riesgo de asma/sibilancias.

3. Biomarcadores clínicos para evaluar la naturaleza y gravedad del asma

Vijverberg SJH, Hilvering B, Raaijmakers JA, Lammers JW, Maitland-van der Zee AH, Koenderman L. Clinical utility of asthma biomarkers: from bench to bedside. Biologics: Targets and Therapy 2013; 7: 199-210. (doi:dx.doi.org/10.2147.BTT.S29976)

Texto completo, acceso abierto

Comentario del editor: Los biomarcadores identificados recientemente pueden formar parte de un enfoque multidimensional para fortalecer la capacidad diagnóstica de un algoritmo para el fenotipado del asma, aplicable en la práctica clínica.

4. Características clínicas e impacto del tratamiento inicial en el control a largo plazo de la urticaria crónica idiopática (UCI)

Kim S, Baek S, Shin B, Yoon S-Y, Park SY et al. Influence of initial treatment modality on long-term control of chronic idiopathic urticaria. PLoS ONE 2013; 8(7): e69345. (doi:10.1371/journal.pone.0069345)

Texto completo, acceso abierto

Comentario del editor: Este estudio ofrece datos sobre las características clínicas de los pacientes con UCI en un hospital de tercer nivel en Corea. Los autores sugirieron, según los datos obtenidos, que los médicos no deberían prescribir antihistamínicos H1 múltiples, o corticoesteroides orales, de forma habitual en pacientes con UCI, salvo en casos de presencia de síntomas muy graves.

5. Papel del receptor de neuroquinina-1 (NK-1R) en el desarrollo de rinitis alérgica (RA) en ratas

Wang H, Zhang R, Wu J. Knockdown of neurokinin-1 receptor expression by small interfering RNA prevents the development of allergic rhinitis in rats. Information Research 2013. (doi:10.1007/s00011-013-0649-5)

Texto completo, gratis

Comentario del editor: En este trabajo, los autores observaron que la inducción de la expresión de receptor de NK-1R regulada al alza por la RA en la mucosa nasal de ratas, se asociaba a síntomas clínicos e inflamación de la mucosa nasal debida a los eosinófilos. El tratamiento intranasal con ARN pequeño de interferencia (siRNA) específico del receptor de NK-1R no solo redujo de forma espectacular los niveles de expresión del receptor de NK-1R, sino que también alivió los síntomas clínicos y la inflamación de la mucosa nasal relacionados con la RA.

6. Biomarcadores que reflejan la inflamación de las vías aéreas cuando se reduce la dosis de corticoesteroides inhalados (CSI) en pacientes asmáticos estables

Kato G, Takahashi K, Izuhara K, Komiya K, Kimura S, Hayashi S. Markers that can reflect asthmatic activity before and after reduction of inhaled corticosteroids: A pilot study. Biomarker Insights 2013; 8: 97-105. (doi:10.4137/BMI.S12537)

Texto completo, acceso abierto

Comentario del editor: Los autores concluyeron que un número elevado de eosinófilos en sangre periférica y una variación diurna del flujo espiratorio máximo más amplia, fueron marcadores pronósticos de enfermedad inestable tras la reducción de la dosis de CSI. La periostina sérica es otro candidato a marcador pronóstico.

7. El déficit de los linfocitos natural killers (NK) e inmunodeficiencias que afectan a los linfocitos NK

Orange JS. Natural killer cell deficiency. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2013; 132(3): 515-525.

Texto completo, gratis

Comentario del editor: Esta excelente revisión ofrece una visión general de los avances sustanciales en el conocimiento del déficit de las NK. Asimismo, recapitula las inmunodeficiencias principales que afectan a los linfocitos NK y proporciona información adicional a otras revisiones sobre el mismo tema.

8. Un seguimiento minucioso del paciente y la implementación de medidas preventivas pueden minimizar los efectos secundarios de los corticoesteroides sistémicos

Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy. Allergy Asthma and Clinical Immunology 2013; 9: 30. (doi:10.1186/1710-1492-9-30)

Texto completo, acceso abierto

Comentario del editor: Este artículo completo revisa los acontecimientos adversos debidos al tratamiento con corticoesteroides sistémicos y ofrece recomendaciones prácticas para su prevención y manejo en base a la literatura disponible y la experiencia clínica de los autores.

9. Estudios de provocación clínica realizados con alérgenos recombinantes

Niederbergera V, Eckl-Dornab J and , Paulia G. Recombinant allergen-based provocation testing. Methods 2013; In press, uncorrected proof, online before print, August 2013.

Texto completo, gratis

Comentario del editor: Los autores describen métodos de provocación [pruebas cutáneas (prick test), intradérmicas, epicutáneas, provocación nasal, provocación colonoscópica] y ofrecen una visión global de los estudios de provocación clínica que se han realizado con alérgenos recombinantes para la evaluación de nuevas vacunas con potencial alergénico reducido y/o con un número reducido de epítopos de linfocitos T específicos de alérgenos.

10. Nuevas estrategias terapéuticas de agentes biológicos modificadores de la respuesta inmunitaria para asma grave

Nakamura Y. Developmental current and future therapy for severe asthma. Inflammation & Allergy – Drug Targets 2013; 12(1): 54-60. (10.2174/187152111312010008)

Texto completo, gratis

Comentario del editor: Esta revisión completa sobre tratamientos que usan inhibidores de las citocinas para asma grave, esclarece el papel de las citocinas individuales en la patogenia de la enfermedad y ofrece nuevos enfoques para la identificación de fenotipos asmáticos.

11. Los superantígenos son una causa crítica de endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus, septicemia y lesiones renales agudas

Salgado-Pabón W, Breshears L, Spaulding AR, Merriman JA, Stach CS et al. Superantigens are critical for Staphylococcus aureus infective endocarditis, sepsis, and acute kidney injury. mBio 2013; 4(4): e00494-13. (doi:10.1128/mBio.00494-13)

Texto completo, acceso abierto

Comentario del editor: En este estudio experimental, los autores han demostrado que los superantígenos son una causa crítica de endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus, septicemia y lesiones renales agudas. Asimismo, han mostrado resultados de asociación de la superantigenicidad y de los efectos tóxicos directos en las células endoteliales.

12. Descubrimientos y lecciones aprendidas en el último siglo en relación a la función de los mastocitos y basófilos como efectores del sistema IgE y sus mediadores

Blank U, Falcone FH, Nilsson G. The history of mast cell and basophil research – some lessons learnt from the last century. Allergy 2013; Published online before print. (doi:10.1111/all.12197)

Texto completo, gratis

Comentario del editor: En esta revisión, los autores analizan algunos de los descubrimientos más importantes tras la descripción de la reacción de Praunsnitz y Küstner que demostró que el factor responsable de la anafilaxia podría transmitirse de una persona a otra. En concreto, describen el descubrimiento de IgE y los receptores de IgE, así como los tipos de células y mediadores responsables de las reacciones anafilácticas.