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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de la WAO – Elección del Editor

Publicado: octubre 2013

Los artículos son seleccionados por Juan Carlos Ivancevich, MD, WAO Web Editor -in -Chief, y Phillip Lieberman, MD, Editor de revisiones de la WAO, por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas / inmunológicas

1. Actualización de la Guía de la Organización Mundial de Alergia sobre la evaluación y el tratamiento de la anafilaxia.

Simons FER, Ardusso LRF, Dimov V, Ebisawa M, El- Gamal YM et al. Guía de Anafilaxia de la Organización Mundial de Alergia: actualización del 2013 de la base de datos. International Archives of Allergy and Immunology 2013; 162(3): 193-204. (doi:10.1159/000354543)

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Comentario del Editor: La nueva actualización de este excelente documento resume los principales avances en varias áreas. Estos incluyen la caracterización de fenotipos de pacientes, el desarrollo de las pruebas in vitro (para algunos alergenos) que ayudan a distinguir los que son clínicamente significativos de las sensibilización asintomáticas, la investigación en la epinefrina (incluidos los estudios de un nuevo autoinyector de epinefrina), y los ensayos controlados aleatorizados de inmunoterapia para prevenir la anafilaxia inducida por alimentos.

2. Recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la rinitis infantil.

Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM, Custovic A, Halken S et al. Rinitis pediátrica: documento de posicionamiento de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica. European Journal of Allergy and Clinical Immunology 2013; 68(9): 1102-1116. (doi:10.1111/12235)

Texto completo, libre

Comentario del Editor: Este es un document de posicionamiento complete de la rhinitis alérgica pediátrica que revisa su definición y clasificación. También revisa su prevalencia, epidemiología, presentaciones y comorbilidades, diagnóstico y tratamiento. Las recomendaciones contenidas en este documento están etiquetadas para indicar los grados de recomendación.

3. Evidencia sobre la eficacia, efectividad comparativa y la seguridad de la inmunoterapia subcutánea y sublingual para pacientes adultos y pediátricos.

SY Lin, Erekosima N, Suárez - Cuervo C, M Ramanathan, Kim JM et al. Inmunoterapia alérgeno específica para el tratamiento de la rinoconjuntivitis alérgica y/o asma: revisión de efectividad comparada [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (EE.UU), de 2013, marzo. (Revisiones de Eficacia comparativa, No. 111).

El texto completo, de acceso abierto

Comentario del Editor: Los autores concluyeron que la evidencia de las pruebas proporciona de un moderado a un alto grado de apoyo para la eficacia y la seguridad  tanto de la inmunoterapaia subcutánea como sublingual para el tratamiento de la rinitis alérgica y el asma.

4. Las diferencias en el perfil inflamatorio en la sangre y en el esputo y la respuesta al tratamiento con corticoides inhalados entre los asmáticos ex, actuales - , y que nunca fumadores.

Telenga ED, Kerstjens HAM, diez Hacken NHT, Postma DS, van den Berge M et al. La inflamación y la capacidad de respuesta de corticosteroides en ex, actuales - y los asmáticos que nunca han fumado. BMC Pulmonary Medicine 2013; 13:58. (doi:10.1186/1471-2466-13-58)

El texto completo, de acceso abierto

Comentario del Editor: Los autores encontraron que los ex y actuales fumadores asmáticos tienen menos eosinófilos y más neutrófilos en su esputo y en sangre que los no fumadores. Aunque los ex y actuales fumadores tienen una respuesta al tratamiento con corticoides reducida a corto plazo, no se encontró una diferencia en su respuesta al tratamiento a largo plazo.

5. ¿Cuáles son las morbilidades y mortalidades en niños con diagnóstico de apnea obstructiva del sueño (OSA)?

Jennum P, R Ibsen y Kjellberg J. La morbilidad y la mortalidad en los niños con apnea obstructiva del sueño: un estudio nacional controlado. Thorax 2013; 68(10): 949-954. (doi:10.1136/2012-202561)

Texto completo, libre

Comentario del Editor: Este estudio describe la morbilidad grave y el aumento de la mortalidad en los niños diagnosticados con OSA. Tienen significantes morbilidades antes y después del diagnóstico, y sus tasas de mortalidad a los 5 años son generalmente más altas que los de los sujetos control.  Se debería prestar más atención a los niños de alto riesgo.

6. Hiperreactividad de las vías respiratorias (AHR) y el índice de masa corporal (IMC) en niños y adolescentes.

Sposato B, Scalese M, Migliorini MG, MP Riccardi, Balducci MT, Petruzzelli L, Scala R et al. La obesidad puede influir de forma distinta en la hiperreactividad de las vías respiratorias de los niños y de los adolescentes. Multidisciplinary Respiratory Medicine 2013, 8:60. (doi:10.1186/2049-6958-8-60)

El texto completo, de acceso abierto

Comentario del Editor: Los autores encontraron que la obesidad parece ser un factor de riesgo para una mayor hiperreactividad bronquial. El riesgo fue mayor para las mujeres adolescentes y para los niños. Este riesgo parece implicado sólo en los sujetos con hiperreactividad moderada / grave y no aquellos con AHR borderline.

7. Evaluación de las opiniones, creencias y percepciones con respecto a las enfermedades respiratorias, así como el uso de inhaladores.

Braido F, Baiardini I, Sumberesi M, Blasi F, Canonica GW. Enfermedades pulmonares obstructivas y tratamiento inhalador: Resultados de una encuesta pública nacional pragmática. Respiratory Research 2013; 14:94 (doi:10.1186/1465-9931-14-94)

El texto completo, de acceso abierto

Comentario del Editor: Los resultados de la encuesta ponen de manifiesto la necesidad de intervenciones públicas destinadas a mejorar la conciencia de la enfermedad pulmonar obstructiva y revelan diversas potencialidades de los problemas críticos para el uso de los inhaladores.

8. Relación entre la duración del sueño y el tiempo y la rinitis alérgica (RA).

Kwon JA, M Lee, Yoo K -B, Parque E -C. ¿La duración y las horas de sueño aumentan el riesgo de la rinitis alérgica? Resultados de la encuesta nacional Coreana de 6 años basada en los estudios de la Web del Comportamiento de Riesgo Juvenil. PLoS ONE 2013; 8(8): e72507. (doi:10.1371/journal.pone.0072507)

El texto completo, de acceso abierto

Comentario del Editor: Este estudio es el primero que se centra en la relación entre la duración del sueño (horas de sueño por noche) y la hora (hora en que comenzó el sueño) y el riesgo de rinitis alérgica (RA), empleando datos de encuestas nacionales recopilados a lo largo de 6 años. Los autores encontraron en el análisis de la duración del sueño y el tiempo de sueño que la odds ratio aumentó en ambos sexos cuando la duración del sueño fue < 7 horas, y cuando el tiempo de inicio de sueño fue más tarde de las 24:00 horas. En ambos sexos, la RA se asoció con la depresión y la ideación suicida.

9. Validación de la dosis (ED) umbral para provocar reacciones alérgicas en individuos alérgicos al cacahuete.

Zurzolo GA, Allen KJ, Taylor SL, Shreffler WG, Baumert GL et al. Estudio de Umbral del alérgeno cacahuete (PATS): Validación de obtención de dosis utilizando un protocolo novedoso de provocación de dosis única. Allergy, Asma and Clinical Immunology 2013; 09:35. (doi:10.1186/1710-1492-9-35).

El texto completo, de acceso abierto

Comentario del Editor: La dosis única, obtenida a partir de las provocaciones alimentarias orales, basadas en el análisis de dosis - distribución estadística de los últimos ensayos de provocación, promete un enfoque eficaz para identificar a los pacientes más altamente sensibles dentro de cualquier población alérgica a alimentos.

10. Un caso de un adolescente con dermatitis atópica grave refractaria (DA) tratado con éxito con ustekinumab.

Agusti - Mejias A, Messeguer F, García R, Febrer I et al. Dermatitis atópica refractaria grave en un paciente adolescente tratado con éxito con ustekinumab. Annals of Dermatology 2013; 25 (8):368-370. (doi:10.5021/ad.2013.25.3.368)

El texto completo, de acceso abierto

Comentario del Editor: Los autores utilizaron ustekinumab (un anticuerpo monoclonal humano dirigido contra la IL12 y la IL23 aprobado para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave) como uso compasivo, para tratar a un paciente con DA que no había llegado a mejorar con otros tratamientos sistémicos. El paciente mostró un control total de su enfermedad sin ningún efecto secundario relacionado con ustekinumab. Se necesitan ensayos clínicos controlados para establecer la eficacia de ustekinumab en la dermatitis atópica.

11. Las células Th9 son una nueva y evolucionada célula del subgrupo de células T cooperadoras.

Zhao P, Xiao X, RM Ghobrial , Li XC . IL- 9 y Th9 células: Avances y desafíos. International Immunology 2013; 25 (10), 547-551. (doi:10.1093/intimm/dxt039)

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Comentario del Editor: En esta amplia revisión, los autores reunieron información importante sobre las células Th9 que son menos estudiadas en comparación con otros subgrupos de linfocitos T colaboradores. Las células Th9 y sus productos son altamente patogénicos en la inflamación pulmonar alérgica, así algunas enfermedades autoinmunes, pero pueden ser terapéuticamente deseables en otras condiciones, tales como terapias contra el cáncer.

12. La sensibilización a alérgenos de mascotas: exposición directa o indirecta?

Parque YB, Mo EK, JY Lee, JH Kim, Kim CH, Hyun IG, Choi JH. Asociación entre la posesión de mascotas y la sensibilización a los alérgenos de las mascotas en los adultos con diferentes enfermedades alérgicas. Allergy Asthma et Immunology Research 2013; 5 (5): 295-300. (doi:10.4168/aair/2013.5.5.295)

El texto completo, de acceso abierto

Comentario del Editor: Los autores encontraron que la prevalencia de la exposición directa (definida como la actual posesión, la propiedad más allá, ocupacional y exposición ocasional) a perro fue significativamente mayor en los pacientes  sensibilizados a perro mientras que la no exposición fue significativamente mayor en los patients sensibilizados al gato o conejo. Sus resultados sugieren que la exposición directa a los perros contribuye a la sensibilización de estos alergenos del perro, mientras que la exposición indirecta a los gatos y conejos puede inducir una sensibilización a los alérgenos de cada uno de estos animales.