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World Allergy Organization
WAO's mission: To be a global resource and advocate in the field of allergy, advancing excellence in clinical care through education, research and training as a world-wide alliance of allergy and clinical immunology societies.

Revisiones de la WAO – La elección del Editor

Publicado: noviembre 2013

Los artículos son seleccionados por su importancia para los médicos que atienden a pacientes con asma y enfermedades alérgicas/inmunológicas por el Editor en Jefe de la Web de la WAO Juan Carlos Ivancevich, MD y el Editor de las Revisiones de la WAO Phillip Lieberman, MD.

1. El asma como grupo heterogéneo de enfermedades

Martinez FD, Vercelli D. Asthma. The Lancet 2013; 382(9901): 1360-1372. [doi:10.1016/S0140-6736(13)61536-6]

Resumen

Comentario del editor: en este seminario interesante y completo sobre asma, los autores analizaron la literatura médica sobre asma desde 2002 cuando se publicó el último Seminario Lancet sobre la enfermedad. Llevaron a cabo un análisis no sistemático de artículos en el que se daba prioridad a ensayos aleatorizados controlados cuando estaban disponibles, a estudios de mayor extensión y a artículos publicados en revistas de gran calidad.

2. La hipótesis de marcha alérgica unida a la dermatitis atópica (DA) como manifestación inicial de atopia con progresión a asma y rinitis alérgica.

Dharmage SC, Lowel AJ, Matheson MC, Burgess JA, Allen KJ, Abramson MJ. Atopic dermatitis and the atopic march revisited. Allergy 2013; disponible en format electrónico, 14 de octubre. (doi:10.1111/all.12268)

Texto completo, libre

Comentario del editor: en este excelente análisis, los autores concluyeron que la marcha alérgica es relevante para informar a los padres de niños con DA del aumento del riesgo de desarrollar asma y rinitis alérgica más adelante durante la niñez o incluso en la edad adulta. Identifican intervenciones que pueden aplicarse a la prevención primaria y secundaria.

3. Grado de formación en alergia y características del uso de la inmunoterapia en Latinoamérica.

Baena-Cagnani CE, Larenas Linnemann D, Gómez M, González Díaz S, Solé D, Sánchez-Borges M, Bousquet J et al. Allergy training and immunotherapy in Latin America: results of a regional overview. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2013; 111(5): 415-419. (doi:10.1016/j.anai.2013.08.011)

Resumen

Comentario del editor: este informe es el primer documento disponible en la literatura médica internacional en ofrecer una descripción actualizada y detallada del grado de formación en alergia y aplicación de la inmunoterapia específica en Latinoamérica. Los autores incluyen una discusión de los aspectos normativos y jurídicos relacionados con estos temas.

4. La disfunción de las vías respiratorias en atletas de élite debe clasificarse como enfermedad pulmonar ocupacional.

Price OJ, Ansley L, Menzies-Gow A, Cullinan P, Hull JH. Airway dysfunction in elite athletes – an occupational lung disease? Allergy 2013; 68(11): 1343-1352 (doi:10.1111/all.12265)

Texto completo, libre

Comentario del editor: en este análisis completo, los autores concluyeron que los indicios actuales son suficientes para ofrecer a los atletas de élite las mismas consideraciones sobre la salud de sus vías respiratorias que a otras personas con exposición laboral potencial y relevante.

5. Función potencial de la alergia en la sinusitis eosinofílica hiperplásica crónica (CHES).

Kennedy JL, Borish L Chronic sinusitis pathophysiology: The role of allergy. American Journalof Rhinology and Allergy 2013; 27(5): 367-371. (doi:10.2500/ajra.2013.27.3906)

Texto completo, libre

Comentario del editor: se trata de un análisis de interés sobre sinusitis eosinofílica hiperplásica crónica (CHES, por sus siglas en inglés). El autor la describe como una enfermedad inflamatoria caracterizada por un proceso inflamatorio 'alérgico' con infiltración eosinofílica prominente. La sensibilización a componentes aeroalérgenos en CHES sucede con regularidad; sin embargo, no está clara la causalidad entre la sensibilidad a los alérgenos, la exposición y la enfermedad. Se analizan los indicios relacionados con la eficacia terapéutica de omalizumab, que es prometedora incluso en pacientes sin sensibilización obvia a los alérgenos.

6. Prevalencia durante toda la vida y características generales de la anafilaxis en Estados Unidos.

Wood RA, Camargo CA Jr, Lieberman P, Sampson HA, Schwartz LB, Zitt M, Collins C et al. Anaphylaxis in America: The prevalence and characteristics of anaphylaxis in the United States. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2013; published online before print, 21 October. (doi:10.1016/j.jaci.2013.08.016)

Texto completo, libre

Comentario del editor: entre julio y noviembre de 2011 se llevaron a cabo dos encuestas independientes cruzadas realizadas a teléfonos fijos elegidos de forma aleatoria mediante el método RDD de todo el país para las que se utilizaron preguntas de cribado y cuestionarios normalizados. La prevalencia de anafilaxis en la población general fue de al menos el 1,6% y es probable que fuera superior. Los pacientes no parecieron tener la preparación adecuada para afrontar episodios en el futuro, lo que indicó la necesidad de llevar a cabo iniciativas de salud pública para mejorar el reconocimiento de la anafilaxia y su tratamiento.

7. Análisis sistemático para entender y describir la epidemiología de la anafilaxia y para describir cómo varían estas características entre las distintas personas, lugares y momentos en Europa.

Panesar SS, Javad S, de Silva D, Nwaru BI, Hickstein L et al. The epidemiology of anaphylaxis in Europe: A systematic review. Allergy 2013; 68(11): 1353-1361. (doi:10.1111/all.12272)

Texto completo, libre

Comentario del editor: la incidencia de anafilaxia en Europa a partir de su población se calculó en 1,5-7,9 por 100.000 años-persona. Este análisis también reveló que los desencadenantes más habituales de la anafilaxia son los alimentos, los medicamentos/agentes terapéuticos, las picaduras de insectos y el látex. En total, el porcentaje de muertes producidas por anafilaxia fue bajo y se calculó en menos del 0,0001%.

8. Enfermedad de las vías respiratorias unida en asma y rinitis alérgica).

Kim YH, Park HB, Kim MJ, Kim HS, Lee HS, Han YK, Kim KW et al. Fractional exhaled nitric oxide and impulse oscillometry in children with allergic rhinitis.Allergy Asthma & Immunology Research 2013; 5(e191), 22 August. (doi:10.4168/aair.2013.5.5.e191)

Texto completo, libre acceso

Comentario del editor: los niños con rinitis alérgica (RA) que tienen una obstrucción reversible de las vías respiratorias puede detectarse mediante IOS, además, de una inflamación elevada de las vías respiratorias según lo indica el aumento de FeNO. El FeNO puede ser una herramienta útil para evaluar la hipersensibilidad bronquial en RA.

9. No existe ninguna asociación entre las concentraciones maternas totales de la 25 hidroxi-vitamina D (25[OH]D) en sangre durante el embarazo y una descendencia con asma, atopia y función pulmonar

Wills AK, Shaheen SO, Granell R, Henderson AJ, Fraser WD, Lawlor DA. Maternal 25-hydroxyvitamin D and its association with childhood atopic outcomes and lung function. Clinical& Experimental Allergy 2013; 43(10): 1180–1188. (doi:10.1111/cea.12172)

Texto completo, libre

Comentario del editor: no se hallaron indicios que sugirieran que la concentración materna de 25(OH)D durante el embarazo guardara relación con algún resultado respiratorio o atópico en la descendencia. Estos hallazgos se mantuvieron después de ajustar según la estación de medición y otros factores de confusión potenciales.

10.  Las exacerbaciones previas son un pronóstico importante de exacerbaciones futuras en pacientes con EPOC o asma.

Al-aniS, Spigt M, Hofset P, Melbye H. Predictors of exacerbations of asthma and COPD during one year in primary care. FamilyPractice 2013; publicado online el 10 de octubre. (doi:10.1093/fampra/cmt055).

Texto completo, libre

Comentario del editor: en este estudio de cohortes multicéntrico prospectivo con un periodo de seguimiento de 12 meses llevado a cabo en siete clínicas generales de Noruega, los autores revelaron que el principal determinante de futuras exacerbaciones, independientemente de la función pulmonar, era la existencia de una exacerbación el año anterior, con la gravedad suficiente para una hospitalización o para un tratamiento con antibióticos o corticosteroides sistémicos.

11. Inflamación en asma y rinitis y su persistencia en periodos sin exposición a alérgenos.

Panzner P, Malkusová I, Vachová M, Liška M, Brodská P, Ru*žic(ková O, Malý M. Bronchial inflammation in seasonal allergic rhinitis with or without asthma in relation to natural exposure to pollen allergens. Allergologia et Immunopathologia 2013; 41(5). (doi:10.1016/j.aller.2013.06.009).

Resumen

Comentario del editor: quedó probada la presencia de una inflamación persistente de las vías respiratorias bajas en periodos sin exposición a alérgenos en asma estacional mediante recuento eosinofílico de esputo y nivel ECP de esputo. Esto puede tener implicaciones en el tratamiento de la rinitis alérgica estacional con o sin asma en términos de fomento del tratamiento antiinflamatorio a largo plazo.

12. Análisis sistemático sobre el valor predictivo de las pruebas de las cutáneas y niveles séricos de IgE específicos en el desarrollo de tolerancia en niños con un diagnóstico previo de alergia a los frutos secos, el huevo y la leche.

Peters RL, Gurrin LC, Dharmage SC, Koplin JJ, Allen KJ. The natural history of IgE-mediated food allergy: Can skin prick tests and serum-specific IgE predict the resolution of food allergy? International Journal of Environmental Research and Public Health 2013; 10(10): 5039–5061. (doi:10.3390/ijerph10105039)

Texto completo, libre acceso

Comentario del editor: los autores concluyeron que los estudios confirman que la alergia a los alimentos es una enfermedad transitoria para algunos niños y que las pruebas cutáneas (SPT) e IgE específicas evolucionan con la progresión de la enfermedad. En la mayoría de los estudios se describieron umbrales que aumentaron la posibilidad de tolerancia del paciente; sin embargo, los datos sobre la persistencia están sesgados. Es necesario que los estudios prospectivos de población usen el método de referencia, que consiste en una prueba de provocación oral al alimento al inicio del estudio y durante el seguimiento, para desarrollar umbrales de las pruebas cutáneas (SPT) e IgE específicas que pronostiquen el curso de la alergia alimentaria.