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Revisőes WAO - Escolha dos Editores

Janeiro 2015

Os artigos são selecionados por sua importância para os médicos que cuidam de pacientes com asma e doenças alérgicas / imunológicas por Juan Carlos Ivancevich, MD, Editor Chefe WAO Web, e John J. Oppenheimer, MD - FACAAI - FAAAAI, Editor de Revisões WAO.

1. Os compostos orgânicos voláteis que definem endotipos de asmáticos

Meyer N, Dallinga JW, Nuss SJ, Moonen EJC, van Berkel JJBN et al. Defining adult asthma endotypes by clinical features and patterns of volatile organic compounds in exhaled air. Respiratory Research 2014; 15(136). (doi:10.1186/s12931-014-0136-8)

 Texto completo, Acesso aberto

Comentário do Editor: Os autores encontraram 16 compostos orgânicos voláteis (COV) a partir do ar exalado dos indivíduos com ou sem asma que poderia distinguir entre indivíduos saudáveis e asmáticos com uma sensibilidade de 100% e especificidade de 91,1%. Presume-se que estes COV que são liberados durante a inflamação em resposta ao stress oxidativo, como um resultado de leucócitos ativados nas vias respiratórias devem  auxiliar adicionalmente na classificação de subtipos de asma.

 2. Nenhuma contra-indicação absoluta para administração de adrenalina no cenário de anafilaxia.

 Campbell RL, Li JTC, Nicklas RA, and Sadosty AT. Emergency department diagnosis and treatment of anaphylaxis: a practice parameter. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2014; 113(6): 599 – 608. (doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.anai.2014.10.007)

 Texto completo, gratuito

Comentário do Editor: Este parâmetro prático é um esforço conjunto entre médicos de emergência que estão muitas vezes na linha da frente na gestão de anafilaxia, e alergistas-imunologistas que têm um grande interesse em como os pacientes alérgicos são atendidos. Este documento reforçou que os grupos concordam que a administração oportuna de epinefrina é essencial para o tratamento eficaz de anafilaxia.

 3. Reduzir o risco de efeitos colaterais e aumentando a eficácia da imunoterapia com alergénios.

Jongejan L, van Ree R. Modified allergens and their potential to treat allergic disease. Current Allergy and Asthma Reports 2014; 14: 478.

Resumo

Comentário do Editor: Nesta revisão, os autores resumem os avanços recentes sobre modificações de alérgenos, bem como novos adjuvantes para o tratamento da doença alérgica. Analisaram hipo-alergenos recombinantes, péptidos, proteínas de fusão, diferentes vias de administração, bem como a adição de novos adjuvantes que tentam inclinar o sistema imunitário de Th2 para uma Th1 ou fenótipo de células T reguladoras.

 4. As alterações climáticas e o aumento de sintomas alérgicos e asmáticos através de mudanças na biologia do pólen.

 Albertine JM, Manning WJ, DaCosta M, Stinson KA, Muilenberg ML, and Rogers CA. Projected Carbon Dioxide to Increase Grass Pollen and Allergen Exposure Despite Higher Ozone Levels.  PLOS One 2014. (doi:10.1371/journal.pone.0111712)

 Texto completo, Acesso Aberto

Comentário do Editor: Os resultados obtidos através de um modelo experimental de níveis de escalada de CO2 e O3 (165-202%) (parece estar em consonância com os potenciais futuros níveis) demonstram aumentos significativos na produção de pólen de gramíneas. Devido à existência generalizada de gramíneas e sua importância para provocar respostas alérgicas, estes resultados indicam que provavelmente haverá um impacto significativo sobre a saúde humana em todo o mundo como resultado de mudanças climáticas futuras.

 5. Aberrações no microbioma intestinal e homeostase intestinal tem efeitos multisistêmicos.

West CE, Renz H, Jenmalm MC, Kozyrskyi AL, Allen KJ et al. The gut microbiota and inflammatory noncommunicable diseases: Associations and potentials for gut microbiota therapies. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2015; 125(1): 3 – 13. (doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.11.012).

 Texto completo, gratuito

Comentário do Editor: Os autores revisaram o impacto da composição microbiana que está implicado no aumento da prevalência de doenças inflamatórias, incluindo: doença alérgica, asma, doença inflamatória intestinal, obesidade e doenças não transmissíveis associadas.

 6. Os efeitos adversos da poluição do ar sobre a dermatite atópica (DA).

 Ahn K. The role of air pollutants in atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2014; 134(5): 993 – 999. (doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.09.023)

Resumo

Comentário do Editor: Esta avaliação destaca dados epidemiológicos e experimentais sobre o papel da poluição do ar em pacientes com DA. Evidências recentes sugerem que uma variedade de poluentes do ar, incluindo o fumo ambiental do tabaco, compostos orgânicos voláteis, formaldeído, tolueno, dióxido de azoto e partículas, podem atuar como fatores de risco para o desenvolvimento ou agravamento de DA.

7. Terapêutica sintomática de primeiro linha para urticária crônica em crianças.

Fortina AB and Fontana E. Update on Antihistamine Treatment for Chronic Urticaria in Children. Current Treatment Options in Allergy 2014; 1(3): 287 – 298.

Texto completo, gratuito

Comentário do Editor: Os autores revisaram a segurança a longo prazo e eficácia da segunda geração de anti-histamínicos H1 em crianças de 6 meses a 12 anos de idade. Agentes examinados, foram: cetirizina, levocetirizina, loratadina, fexofenadina, desloratadina, e rupatadina.

 8. Alergias e asma são o resultado de interações complexas gene-ambiente.

Harb H and Renz H. Update on epigenetics in allergic disease. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2015; 135(1): 15 – 24. (doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.11.009)

Texto completo, gratuito

Comentário do Editor: Nesta revisão, os autores examinam uma literatura crescente sobre interações gene-ambiente, explorando especificamente o potencial impacto de fatores desencadeantes ambientais, tais como alérgenos; micróbios e microbianos, fatores alimentares, obesidade; e estresse sobre os mecanismos bioquímicos resultando em doenças inflamatórias crônicas, como alergia e asma.

9. Melhora significativa no conhecimento sobre a terapia de inalação em profissionais que utilizam meios digitais para a educação.

 Velasco HF, Cabral CZ, Pinheiro PB, Azambuja RdCA, Vitola LS, de Costa MR, and Amantéa SL. Use of digital media for the education of health professionals in the treatment of childhood asthma. Jornal de Pediatria 2014; published online 26 November.

Texto completo, Acesso Aberto

Comentário do Editor: Os autores criaram um aplicativo digital para ensinar técnica inalatória adequada aos profissionais de saúde e avaliaram os resultados da sua aplicação, em comparação com educação semelhante unicamente através de um formato de escrita. Os dados obtidos indicam respostas favoráveis para ambas as formas de educação e apoiam a importância da criação de estratégias de educação continuada para a formação técnica de inalação entre os profissionais de saúde que atendem a asma.

10. Risco de alergia alimentar entre as crianças com eczema.

Martin PE, Eckert JK, Koplin JJ, Lowe AJ, Gurrin LC et al. Which infants with eczema are at risk of food allergy? Results from a population-based cohort. Clinical & Experimental Allergy 2015; 45(1): 255 – 264. (doi:10.1111/cea.12406)

Resumo

Comentário do Editor: Os autores descobriram que as crianças (por 12 meses de idade) com eczema eram seis vezes mais propensas a ter alergia ao ovo e 11 vezes mais propensos a ter alergia a amendoim. Estes dados evidenciam a necessidade considerar a possibilidade de alergia alimentar em crianças com eczema, especialmente aqueles com início precoce ou doença grave.