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WAO Comentários – Escolha do Editor

março 2016

WAO Comentários - Editors 'Choice

Os editores artigos selecionados para a sua importância para os médicos que cuidam de pacientes com asma e doenças alérgicas / imunológicas, e sempre que possível eles procuram artigos que todos possam aceder livremente. Escolha dos Editores vem a você a cada mês a partir de Juan Carlos Ivancevich, MD, WAO Web Editor-in-Chief, e autor resumo, John J. Oppenheimer, MD, FACAAI, FAAAAI, WAO Comentários Editor.

1. A terapia farmacológica da asma brônquica: O papel de produtos biológicos

Heck S, Nguyen J, Le DD, Bals R, Dinh QT. Pharmacological therapy of bronchial asthma: The role of biologicals. International Archives of Allergy and Immunology 2015; 168(4): 241-252. (doi:10.1159/000443930)

Resumo

Esta revisão abrangente examina abordagens terapêuticas potenciais com promessa de futuro provável para o tratamento da asma grave. Além anti-IgE, eles também exploram a utilidade de anti-IL-4,5, 9,13,17, TNFa, CCR3 e 4, o CRTH2, bem como drogas que inibem a tirosina cinase. Ele está claramente escrito e muito bem referenciado. O futuro está próximo, e vale a pena ler sobre.

2. Clostridium butyricum em combinação com a imunoterapia específica converte as células B específicas do antigénio para as células B reguladoras em pacientes asmáticos

Liao HY, Tao L, Zhao J, Qin J, Zeng GC et al. Clostridium butyricum in combination with specific immunotherapy converts antigen-specific B cells to regulatory B cells in asthmatic patients. Scientific Reports 2016;6:20418. (doi:10.1038/srep20481)

Textos completos

Liao e seus colegas hipótese de que os probióticos poderia facilitar ácaro da poeira imunoterapia específica (SIT) para recuperar a tolerância imunológica na mucosa das vias aéreas de pacientes com asma alérgica. Neste estudo, eles trataram pacientes com asma alérgica tanto com SIT ácaro da poeira e do butyricum Clostridium probiótico (CB) em comparação com os componentes individuais. Eles descobriram que, após 3 meses de tratamento, a asma total de pontuação clínica e de soro de IgE específica foram melhorados em indivíduos tratados com SIT, e este foi melhorado naqueles tratados com ambos SIT e CB, mas não no grupo tratado apenas com CB. O tratamento com SIT e CB também aumentou p300 e ativação STAT3,-se regulamentada IL-10 transcrição de genes. Assim, indicando o potencial do CB para upregulate células reguladoras, quando adicionado para se sentar.

3. Diagnóstico e tratamento de infecções recorrentes do trato respiratório em crianças: Um guia prático

Schaad UB, Esposito S, Razi CH. Diagnosis and Management of Recurrent Respiratory Tract Infections in Children: A Practical Guide. Archives of Pediatric Infectious Diseases 2016; 4(1):e31039. (doi:10.5812/pedinfect.31039)

Texto completo

As crianças são particularmente suscetíveis a infecções do tracto respiratório (ITR), devido à relativa imaturidade dos seus sistemas imunitários, fatores genéticos (tais como história familiar de atopia) e / ou fatores ambientais (tais como a exposição à poluição e patógenos) também tornar certas populações mais vulnerável a infecção. Além disso, as ITRs tendem a ser recorrente e pode resultar em múltiplas infecções por ano. A maioria das ITR estão viral; no entanto infecções bacterianas também são comuns. Embora os antibióticos são raramente indicam que estão ainda muitas vezes utilizado para tratar ITR. Os autores reconhecem que ITR recorrentes constituem um enorme desafio para os médicos, como temos apenas um arsenal limitado para aliviar os sintomas dos pacientes, tratar a sua doença, e evitar recorrências. uso excessivo de antibióticos no entanto resulta em um aumento na resistência bacteriana e os efeitos secundários relacionados com a droga e ressalta a necessidade de estratégias alternativas para gerenciar ITR. Este artigo usa um estudo de caso pediátrico para rever questões centrais no diagnóstico e tratamento de ITR recorrente em crianças, com ênfase no papel dos agentes imunoestimulantes, tais como lisados ​​bacterianos imunomoduladores (ou seja, OM-85), extratos de ervas (ou seja, a equinácea e alho), extractos tímicos (isto é, timomodulina), e compostos sintéticos (isto é, pidotimod) como uma estratégia de prevenção.

4. urticária vibratória associado a uma variante missense no ADGRE2

Boyden SE, Desai A, Cruse G, Young ML, Bolan HC et al. Vibratory urticaria associated with a Missense Variant in ADGRE2. New England Journal of Medicine 2016;374:656-663. (doi:10.1056/NEJMoa1500611)

Resumo

Os pacientes com urticária autossómica dominante vibratória desenvolver urticária localizadas em resposta a vibração dérmica, com coincidente desgranulação de mastócitos e aumento dos níveis de histamina no soro. Neste artigo do New England Journal, Boyden e colegas identificaram uma nova variante missense no ADGRE2 como base de urticária vibratórios autossômicas dominantes. ADGRE2 codifica um receptor da superfície celular, em contraste com as proteínas citoplasmáticas mutantes subjacentes urticárias frio. Os dados deste artigo sugere que os efeitos de substituição p.C492Y um ganho patogênico da função em ADGRE2 por desestabilizar a interação inibitória entre as subunidades aep, sensibilizando assim os mastócitos à desgranulação vibração induzida. Este é um exemplo muito interessante de traduzir a ciência básica para a medicina clínica.

5. Os mecanismos potenciais para a inibição IgG4 de reações de hipersensibilidade imediata

James LK, Till SJ. Potential mechanisms for IgG4 inhibition of immediate hypersensitivity reactions. Current Allergy and Asthma Reports 2016; 16(23). (doi:10.1007/s11882-016-0600-2)

Texto completo

Os recentes avanços na nossa compreensão das características estruturais da IgG4 humana têm destacado as propriedades funcionais e imunológicas únicas desta subclasse de imunoglobulina. Neste artigo, os autores rever a nossa compreensão atual da biologia IgG4 e reavaliar os mecanismos pelos quais funções IgG4 para inibir reações alérgicas mediadas por IgE. Sabe-se que o aumento da IgG4 ocorre a seguir a exposição crónica ao antigénio e é geralmente associada com estados de tolerância imunitária. Assim, IgG4 é considerado como um anticorpo anti-inflamatória com uma capacidade limitada para eliciar respostas imunitárias eficazes. Além disso, IgG4 atenua respostas alérgicas por inibição da actividade de IgE. O mecanismo pelo qual IgG4 inibe a hipersensibilidade mediada por IgE, tem sido investigada usando uma variedade de sistemas de modelo que conduzem a dois mecanismos propostos: 1), agindo como um anticorpo de bloqueio, evitando a reticulação do receptor ligado IgE e 2) IgG4 foi proposto co-estimular o inibidor do receptor de IgG FcγRIIb, que pode regular negativamente a sinalização FceRI e por sua vez, inibir a activação de células efectoras. Como os autores observam, compreendendo os determinantes moleculares precisos que controlam o destino de IgG4 pode resultar em potenciais alvos terapêuticos para a prevenção de alergia e promoção da tolerância clínica.