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WAO Comentários – Escolha do Editor

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WAO Comentários – Escolha do Editor

WAO Comentários - Editors 'Choice

Os editores selecionaram artigos pela a sua importância para os médicos que cuidam de pacientes com asma e doenças alérgicas / imunológicas, e sempre que possível eles procuram artigos que todos possam aceder livremente. Escolha dos Editores vem a você a cada mês a partir de Juan Carlos Ivancevich, MD, WAO Web Editor-in-Chief, e autor resumo, John J. Oppenheimer, MD, FACAAI, FAAAAI, WAO Comentários Editor.

1.Endotipos de doenças alérgicas e asma: Um passo importante na construção de blocos para o futuro de precisão.

Agache I, Akdis CA. Endotypes of allergic diseases and asthma: An important step in building blocks for the future of precision. Allergology International 2016; article in press. (doi:10.1016/j.alit.2016.04.011)

Texto completo, acesso aberto

O recente foco na medicina de precisão abre novas oportunidades para a comunidade de alergia  avançar o cuidado clínico de pacientes alérgicos. Na tentativa de praticar medicina personalizada, os médicos terão de entender melhor fenótipos, endotypes, e biomarcadores que auxiliam na estratificação da doença. Nesta revisão, os autores exploram a nossa compreensão da endotypes doença com base em princípios fisiopatológicos e a sua validação através de resultados clinicamente significativos na asma, rinite alérgica, rinossinusite crônica, dermatite atópica e alergia alimentar.

2.Padrões de crescimento e declínio da função pulmonar na asma infantil persistente

McGeachie MJ, Yates KP, Zhou X, Guo F, Sternberg AL  et al. Patterns of Growth and Decline in Lung Function in Persistent Childhood Asthma. The New England Journal of Medicine 2016; 374(19): 1842-1952. (doi:1056/NEJMoa1513737). 

Prévia

Neste estudo, os autores examinam medições longitudinais de crescimento e declínio da função pulmonar nos participantes do estudo CAMP (asma persistente infância), para determinar se eles poderiam encontrar indicadores da ligação entre asma e subsequente obstrução crônica do fluxo aéreo. McGeachie et al descobriram que os participantes 684 estudo, 170 (25%) tinham um padrão normal de crescimento da função pulmonar sem declínio cedo, e 514 (75%) apresentaram padrões anormais: 176 (26%) tinha reduzido o crescimento e um declínio precoce , 160 (23%) tinha reduzido crescimento só, e 178 (26%) teve crescimento normal e um declínio precoce.

crescimento pulmonar reduzida foi observada em indivíduos com menores valores de base para FEV1, a resposta ao broncodilatador menor, hiperresponsividade das vias aéreas no início do estudo e sexo masculino (P <0,001 para todas as comparações). Além disso, na última medição espirométrica (média [± SD] idade, 26,0 ± 1,8 anos), 73 participantes (11%) preencheram os Iniciativa Global para a critérios de espirometria Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica para impairment-função pulmonar, que foi consistente com pulmonar obstrutiva crónica doença (DPOC); esses participantes eram mais propensos a ter um padrão de redução do crescimento do que um padrão normal (18% vs. 3%, P <0,001). Este estudo demonstra preditores de padrões longitudinais anormais de crescimento da função pulmonar e declínio e mostra que crianças com asma persistente e reduziu o crescimento da função pulmonar estão em maior risco de obstrução ao fluxo aéreo fixa e possivelmente até mesmo DPOC no início da idade adulta.

3. Perguntas e respostas em urticária crônica: onde estamos e para onde vamos?

Maurer M, Church MK, Marsland AM, Sussman G, Siebenhaar F, Vestergaard C, and Broom B. Questions and answers in chronic urticaria: where do we stand and where do we go? Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2016; 30(5): 7 -15. (doi:10.1111/jdv.13695).

Texto completo, gratuito

Este suplemento relata trabalhos do segundo Fórum Global de Urticária internacional, que teve lugar em 2015. Neste documento, os autores resumem alguns dos recentes conhecimentos fundamentais sobre CU, bem como as necessidades não satisfeitas e como tratá-los com estudos futuros. Os autores ressaltam que a nossa maior compreensão da fisiopatologia da urticária e consideração do paciente como um todo terá de ser traduzido para melhores algoritmos de tratamento. Podemos ter certeza de que muito mais virá nos próximos anos.

4. A prevalência de rinite alérgica e asma em pacientes com rinossinusite crônica e doença do refluxo gastroesofágico

Mahdavinia M, Bishehsari F, Hayat W, Codispoti CD, Sarrafi S. Prevalence of allergic rhinitis and asthma in patients with chronic rhinosinusitis and gastroesophageal reflux disease. Annals of Allergy, Asthma and Immunology 2016; article in press. (doi:10.1016/j.anai.2016.05.018)

Resumo

Estudos anteriores demonstraram uma associação entre rinossinusite crônica (CRS) e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) (Bohnhorst I, Jawad S, Lange B, Kjeldsen J, Hansen JM, Kjeldsen AD. A prevalência da rinossinusite crônica em uma população de pacientes com refluxo gastroesofágico . doenças American Journal of Allergy & Rinologia 2015; 29 (3):.. 70-74 el-Serag HB, a ocorrência Sonnenberg A. comórbidos da laringe ou doença pulmonar com esofagite em veteranos militares dos Estados Unidos Gastroenterology 1997; 113: 755-760 ). Neste estudo de Mahdavinia e colegas, os autores exploram os fatores subjacentes que ligam CRS e RGE através tanto de um estudo retrospectivo e prospectivo. O estudo retrospectivo de uma grande coorte de casos de SRC, enquanto o braço prospectivo avaliou uma série de casos e controles CRS. Através do estudo retrospectivo (1066 pacientes com RSC, 112 (10,5%) apresentaram DRGE), eles descobriram que as odds ratio (OR) para asma e rinite alérgica no grupo CRS com GERD em comparação com o grupo CRS sem DRGE foram 2,89 (95% intervalo de confiança [IC], 1,905-4,389) e 2.021 (95% CI, 1,035-3,947).

No estudo prospectivo, 90 indivíduos com RSC e 81 controles foram incluídos. No grupo CRS, RGE foi associada à asma (OR, 4,77; IC 95%, 1,27-18,01). Pacientes com RSC e RGE tiveram uma duração mais longa e uma idade mais jovem no início da CRS; enquanto que nos controles, não foi encontrada associação entre DRGE e asma (OR, 0,67; 95% CI, 0,09-5,19) ou rinite alérgica (OR, 0,35; IC 95%, 0,05-2,59).

Justapondo estes dois estudos, eles observam que o fato de que pacientes com RSC e DRGE são mais propensos a ter condições atópicas e asma quando comparados com pacientes com RSC, mas sem DRGE e opinam que esta ligação pode ser que a DRGE comorbidade e doença atópica são potenciais fatores de risco para o desenvolvimento de CRS.

5. Papel da IgE na autoimunidade

Sanjuan MA, Sagar D, Kolbeck R. Role of IgE in autoimmunity. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2016; 137(6): 1651-1661. (doi:10.1016/j.jaci.2016.04.007)

Resumo

Embora muito se sabe que existem IgE auto-reativa circulante em pacientes com doença auto-imune, esta associação tem sido largamente escassos. Nós, como alergistas, estão bem conscientes da importância da IgE na doença alérgica, mas apenas auto-anticorpos IgE recentemente foram reconhecidos a participar nas respostas imunes prejudiciais auto-infligidos que caracterizam autoimunidade. Essas respostas incluem dano direto on-contendo tecido auto-antígenos, ativação e migração dos basófilos para os gânglios linfáticos, e até mesmo a indução de tipo 1 respostas de interferão de células dendríticas plasmocitóides. Nesta revisão, os autores examinam a literatura recente sobre a prevalência de IgE auto-reactiva, com destaque para o papel da IgE na patogênese de doenças inflamatórias auto-imunes.